分析嬰幼兒胃腸減壓管脫出的原因分析及護(hù)理對策

安艷麗

（河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

分析嬰幼兒胃腸減壓管脫出的原因分析及護(hù)理對策

安艷麗

（河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

目的 對接受胃腸減壓治療的嬰幼兒發(fā)生胃管脫出的原因和護(hù)理方法進(jìn)行分析探討。方法 對在我院接受胃腸減壓治療出現(xiàn)胃管脫出的患兒其臨床診治資料進(jìn)行回顧分析，分析總結(jié)脫管原因并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 本組共出現(xiàn)24例患兒發(fā)生胃管脫出現(xiàn)象，其中自行拔管的有15例，嘔吐脫出的有4例，固定不牢脫出的有5例。結(jié)論 嬰幼兒胃管脫出的主要原因是家長自行拔管、固定不牢及嘔吐脫出等，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對家長的宣教工作，加強(qiáng)對嬰幼兒的胃管固定性護(hù)理，從而減少胃管非計劃性脫出的概率，鞏固胃腸減壓治療效果。

胃腸減壓；嬰幼兒；胃管脫出；護(hù)理對策

胃腸減壓治療是腹部外科常見治療手段，在治療過程中需要在患者胃腸道留置胃管，以幫助引出患者胃腸部的氣體和液體，改善患者胃腸功能[1]。本文主要對嬰幼兒患者在留置胃管過程中出現(xiàn)胃管脫出問題的原因進(jìn)行分析，并針對這一問題的預(yù)防性護(hù)理對策進(jìn)行了討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年5月至2012年2月間在我院接受胃腸減壓治療的患兒共130例，其中患有腸梗阻的患兒有45例，患有消化道畸形的有26例，患有腸套疊的有31例，患有先天性巨結(jié)腸的有28例；其中男75例，女55例，年齡為1個月～3歲，平均為（18.5±14.6）個月。

1.2 方法

患兒在入院后經(jīng)相關(guān)診斷，均接受胃腸減壓治療，治療后在患兒胃腸道留置胃管。對在住院期間患兒出現(xiàn)胃管脫出的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，并對其脫出原因進(jìn)行分析，具體原因包括以下幾點(diǎn)：①自行拔管，家長對留置胃管的相關(guān)知識不了解，且留置胃管后患兒多會出現(xiàn)哭鬧不安等癥狀，導(dǎo)致家長為減輕患兒痛苦而自行拔管；②胃管固定不牢脫出，在為患兒留置胃管時固定不妥，使得固定的膠布在后期發(fā)生活動，在患兒活動或牽拉胃管時易將胃管脫出；③嘔吐脫出，患兒在接受胃腸減壓治療期間，由于胃管對患者胃部造成的不適，會引起嘔吐等反應(yīng)，加上留置胃管帶來的堵塞感和異物感使得嘔吐加劇，致使胃管伴隨著嘔吐癥狀一同吐出。

2 結(jié) 果

本組共有24例患兒在治療期間發(fā)生胃管脫出情況，其發(fā)生率為18.46 %。其中男17例，女7例，年齡為6個月～3歲；對其脫出原因進(jìn)行分析，其中因家長自行拔管而導(dǎo)致胃管脫出的有15例，占62.50 %；因胃管固定不牢而脫出的有5例，占20.83 %；因患兒強(qiáng)烈嘔吐而脫出的有4例，占16.67 %。

3 討 論

胃管非計劃性脫出不僅會給患兒帶來痛苦，而且還可能會造成患兒鼻炎黏膜損傷，并引發(fā)心動過速、顱內(nèi)壓升高等癥狀[2]，對患兒的生命安全造成威脅，尤其是患兒在身體各方面的功能還處在發(fā)育過程中，器官組織都比較脆弱，在胃管脫出過程中一不小心就有可能造成器官或組織損傷，而究其原因，在本次研究中發(fā)現(xiàn)嬰幼兒胃管脫出主要有三個原因，分別是自行拔管、固定不牢和強(qiáng)烈嘔吐，針對這幾個原因護(hù)理人員應(yīng)該采取的護(hù)理對策來預(yù)防胃管脫出的發(fā)生，其可采取的護(hù)理對策主要有以下幾點(diǎn)：

一是加強(qiáng)對嬰幼兒家長的宣教工作。在為患兒留置胃管前，護(hù)理人員應(yīng)該向家長詳細(xì)介紹胃腸減壓治療的方法和作用，解釋留置胃管的原因和重要性，以及在留置胃管后患兒可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)有哪些，以避免家長因不了解胃管的作用而自行拔管。同時，護(hù)理人員還要向具有表達(dá)能力的兩三歲幼兒進(jìn)行講解，鼓勵患兒在留置胃管期間要堅強(qiáng)勇敢，要對患兒在治療的配合進(jìn)行表揚(yáng)，以保證胃管能夠被正確的放置，也減少了有行動能力的患兒在無人看管時自行拔管的出現(xiàn)；二是護(hù)理人員要加強(qiáng)對患兒的心理護(hù)理。患兒由于其器官組織較為脆弱，對胃管留置治療的忍受能力較低，在治療過程中會感到十分難受，在精神上也會出現(xiàn)緊張、恐懼等。因此護(hù)理人員應(yīng)該多多對患兒進(jìn)行撫慰，給予患兒撫觸、摟抱等安慰，增強(qiáng)患兒的安全感，調(diào)整患兒負(fù)性情緒體驗(yàn)，增強(qiáng)患兒對疼痛的忍受力，增加患兒在術(shù)后舒適度，改善其睡眠，以減輕胃管留置給患兒帶來的痛苦[3]。同時，護(hù)理人員還可適當(dāng)給予患兒鎮(zhèn)痛藥物，以減輕手術(shù)治療給患兒帶來的不適和疼痛，避免患兒因身體不適而自行拔除胃管；三是穩(wěn)妥固定胃管。在為患兒插管后為保證膠布的固定性，可用毛巾擦拭患兒鼻翼兩側(cè)的分泌物，保持面部兩側(cè)的干燥，保持膠布的干凈，并且要定時更換膠布，以免膠布因使用時間過長而失去黏性，使得胃管在重力作用下脫出。另外，在胃管的固定方式上，護(hù)理人員可以采用耳垂固定聯(lián)合蝶型固定的方法來固定膠布，避開油脂和汗液分泌較多的部位，延長膠布的黏貼作用；四是針對嬰幼兒選擇合適的胃管。嬰幼兒其耐受性較低，因而在留置胃管時應(yīng)盡量選擇質(zhì)量較輕、彈性好的胃管，同時選擇與人體組織相容性較高的硅膠胃管來減輕胃管對患兒的刺激，以減輕患兒惡心、嘔吐等癥狀，減少因嘔吐激烈而將胃管脫出的發(fā)生。

綜上所述，患兒在留置胃管期間出現(xiàn)胃管脫出的主要原因有自行拔管、固定不牢及嘔吐脫出等，護(hù)理人員應(yīng)該針對這些原因采取相應(yīng)的護(hù)理對策，以有效減少胃管脫出的發(fā)生。

[1] 于冬芳,章玉英,李疆.胃癌術(shù)后非計劃性拔出胃腸減壓管的原因分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志(下旬版),2009,11(10): 36-37.

[2] 虞敏,鐘雪梅.食管癌術(shù)后胃腸減壓管脫出的原因分析及護(hù)理對策[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(14):146-147.

[3] Lv XL,Jiang BB. Predictive nursing in the Department of general surgery the gastrointestinal decompression tube unplanned extubation in effect [J]. China Practical Med,2012,7(28):194-195.

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