老年高血壓患者的臨床護理經(jīng)驗探究

袁昌秀楊代珍

（貴州省福泉市第一人民醫(yī)院，貴州 福泉 550599）

老年高血壓患者的臨床護理經(jīng)驗探究

袁昌秀1楊代珍2

（貴州省福泉市第一人民醫(yī)院，貴州 福泉 550599）

目的 歸納及總結老年高血壓患者的護理經(jīng)驗，探討老年高血壓患者的臨床護理措施，從而提升老年高血壓患者的生存及生活質量。方法 回顧及分析了貴州省福泉市第一人民醫(yī)院逾66例的老年高血壓患者的護理資料，并進行了總結。結果 經(jīng)過我院醫(yī)護人員的精心治療與護理（包括心理、飲食、用藥、生活方面的護理），該66例患者均康復出院，且療效良好無1例復發(fā)嚴重并發(fā)癥，效果良好。結論 根據(jù)老年高血壓患者的臨床病例特點，在積極做好患者的血壓管理及護理工作的同時，加強對老年高血壓患者的用藥指導、健康教育，提高老年高血壓患者的自我保健意識與知識，能有效改善患者的生存及生活質量。

老年；高血壓患者；臨床護理；經(jīng)驗；探索；研究

根據(jù)世界衛(wèi)生組織相關文獻資料的報道，我國高血壓患者，尤其是老年高血壓患者的發(fā)病率已經(jīng)高達39.7 %。由此看來，我國老年高血壓的發(fā)病群體之大，影響范圍之廣，令人堪憂。老年高血壓疾病作為醫(yī)院內科最為常見的疾病之一，屬于以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合病癥[1]。高血壓病癥發(fā)病率高，屬于反復發(fā)作的慢性病癥，且伴隨綜合并發(fā)癥較多，一旦確診即是終生病癥，對確診患者的生存與生活質量影響很大，如若治療不及時，嚴重的情況更可能導致老年中風、老年冠心病、心臟疾病等嚴重病癥，且多數(shù)危機老年患者的生命安全，因此，及時正確的治療與護理工作，對于老年高血壓患者的生存及生活意義重大[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣選取了貴州省福泉市第一人民醫(yī)院2009年以來所收治的66例老年高血壓患者病例診斷及護理資料。其中，老年男性高血壓病患資料41例，老年女性高血壓病患資料25例，年齡跨越55～89周歲。在所抽選的資料中，合并腦出血病患資料1例，合并冠心病患資料16例，合并腎臟衰竭病患資料1例。

1.2 研究方法

1.2.1 關于老年高血壓病患者的心理護理

由醫(yī)護人員定期或者不定期地與老年高血壓病患者及其家屬進行病情交流與溝通，耐心細致地解答病患者及其家屬所提出的疑問，由此而來積極掌握病患者的心理狀況、生活狀況、人際關系、社會因素等情況，使病患者及其家屬對老年高血壓病癥有一個系統(tǒng)初步的認識，加深其了解程度，逐步消除病患者的恐懼心理，增強病患者及其家屬積極配合治療、戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。如有的病患者家庭條件一般，患病后存有較大經(jīng)濟壓力，即對病患者實行心理輔導，積極幫助引導并協(xié)助解決看病醫(yī)療報銷等問題，免卻病患者及其家人的心理負擔與壓力；有的老年病患者在入院后情緒不穩(wěn)定，容易暴躁甚至于有放棄治療的想法，此時則聯(lián)合其家屬對其做出正確的心理安慰，重塑其治療信心[4]。并通過呼吸鍛煉、音樂放松療法等協(xié)助手段，幫助病患者舒緩心情，調整狀態(tài)，促使患者身體的放松，舒緩腦部充血程度，積極有效地配合醫(yī)師的治療。

1.2.2 針對老年高血壓病患者的飲食方面護理

合理的飲食結構與搭配，是老年高血壓的治療基礎工作，對于控制老年高血壓病患者的病情，預防高血壓患者并發(fā)癥等具有至關重要的積極作用。因此，實際護理過程中，我們指導老年病患在日常飲食上，控制并做到“三定三高、三低兩戒”，即定時、定質、定量的合理飲食；高蛋白質、高維生素、高不飽和脂肪酸的食物成分、低脂肪、低熱量、低鹽攝取的膳食搭配；戒煙、戒酒的日常生活習慣[5]。告誡老年患者及其家屬，在患者日常飲食中要嚴格限制肉類食品的食用，多食用含蛋白質較多的豆類產品及維生素較多的水果及蔬菜食物，以補充患者所需的維生素及蛋白質等營養(yǎng)成分，同時做到少量多餐，盡量食用清淡的食物，特別對鹽分的攝入要引起足夠的重視與控制。在日常生活中，對于那些愛好飲酒的老年患者，建議其盡量做到戒酒，或少量飲用紅酒或啤酒，適可而止[6]。飲料方面主推健康茶飲，以幫助患者減少脂肪的吸收。

1.2.3 針對老年高血壓病患者的用藥方面指導及護理

在對患者用藥前，充分了解患者病情及所使用藥品情況，對老年高血壓患者及其家屬詳細介紹藥品的使用說明、注意事項、藥品的用法用量、不良反應及處置措施等，嚴格遵醫(yī)囑進行用藥，并根據(jù)病患者的血壓下降情況進行逐步適當?shù)乃幜空{整[7]。因為老年高血壓患者的血壓波動比較大，因此醫(yī)護人員應該在患者用藥的過程中適時對患者進行血壓的測量并詳細記錄患者血壓變化情況。在治療過程中，控制患者血壓值在140/90 mm Hg為佳，如嚴重偏離該數(shù)值，應第一時間向主治醫(yī)師匯報情況并根據(jù)醫(yī)師建議更換降壓藥物。老年高血壓患者通常需長期服用降壓藥物而不得自行增加或減少藥量，如患者對藥物使用有疑問，應及時向主治醫(yī)師反應，由主治醫(yī)師作出是否改變服藥量或更改藥物的判斷[8]。此外，由于服藥期間，患者易出現(xiàn)供血不足導致的腦部缺氧從而引發(fā)暈厥癥，因此醫(yī)護人員應提醒患者宜緩慢行動，出行應有家人陪同，以免因突然暈厥導致摔倒等傷害。

1.2.4 關于老年高血壓病患者的生活指導

臨床護理中，醫(yī)護人員應指導老年高血壓患者養(yǎng)成良好的日常生活習慣，要求患者保證充足的睡眠，堅決禁止熬夜行為。由于老年患者睡眠淺，易驚醒，故要嚴格保證老年患者室內環(huán)境的安靜與舒適，避免周邊環(huán)境的嘈雜，給老年患者營造一個健康舒適的睡眠休息環(huán)境。此外，醫(yī)護人員要指導老年高血壓患者注意根據(jù)天氣變化增減衣物，并指導老年患者學會適度調節(jié)自身情緒，舒緩自身壓力，放松心情，并學會適度正確的自我按摩放松，有利于老年患者血壓的控制[9]。

此外，醫(yī)護人員可建議老年高血壓患者在保證不影響病情的前提下，進行適度的運動鍛煉，如慢跑、散步、打太極拳、氣功等。但禁止鼓勵老年高血壓患者從事登山、激烈跑、提取重物等。老年高血壓患者最適宜的運動方式是慢速步行，一般建議平均每天不超過1次，每次不超過50 min為佳。老年高血壓患者在進行運動時，身邊必須有親友陪伴或結伴同行，以防止患者在運動的過程中產生摔倒、跌傷等意外狀況[10]。由于老年高血壓患者的血壓波動比較大，早8點～9點形成第一波高峰期，所以，建議老年高血壓患者的起床動作應以適度緩慢為主，戒急戒躁，等大腦完全清醒后再逐步起床，以免因動作過大過快導致血壓的驟然升高。

2 結 果

經(jīng)過我院醫(yī)護人員的精心治療與護理（包括心理、飲食、用藥、生活方面的護理），該66例老年高血壓患者均康復出院，且療效良好無一例復發(fā)嚴重并發(fā)癥，效果良好。

3 討 論

老年高血壓疾病作為醫(yī)院內科最為常見的疾病之一，屬于以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合病癥。高血壓病癥發(fā)病率高，屬于反復發(fā)作的慢性病癥，且伴隨綜合并發(fā)癥較多，一旦確診即是終生病癥。老年高血壓患者長期的血壓偏高，容易導致老年人全身的細小動脈從痙攣到硬化，患者往往會因為多數(shù)內臟器官的供血量嚴重不足或負擔過重，最終發(fā)生病理性改變。尤其表現(xiàn)在心臟、腎臟、腦部以及動脈血管方面的并發(fā)癥，常引起老年患者的猝死。

老年高血壓病癥常見的臨床癥狀如頭暈、頭痛、記憶力衰退或記憶力不集中、四肢麻木、夜尿頻繁，并常伴有心悸、胸悶、全身乏力等病狀特征。

4 結束語

老年高血壓患者的臨床護理是一項長期且亟需細致的工作，不僅需要醫(yī)護人員具備過硬的職業(yè)素養(yǎng)與技能，具備豐富的醫(yī)學知識與臨床經(jīng)驗，往往還需要我們醫(yī)護工作者充當教育者的角色，不斷加強與老年患者及患者家屬之間的交流工作，才能出色完成好對老年高血壓患者的臨床護理工作，促使老年高血壓患者的康復。

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[3] 鄧群,余曼萍.護理干預對高血壓控制的影響[J].海南醫(yī)學,2011, 20(2):117.

[4] 陳素紅.老年高血壓患者的臨床護理體會.[J].求醫(yī)問藥(學術版) 2012,10(6):454.

[5] 王晶,趙海平.影響高血壓患者限鹽行為的因素調查.[J].中華護理雜志2012,38(7):534-536.

[6] 陸多鳳.心血管疾病病人健康教育的效果及其影響因素[J].南方護理學報,2012,9(5):14.

[7] 陳曉晴,王軍.影響高血壓患者服藥依從性的因素及護理對策[J].實用醫(yī)藥雜志,2011,23(9):1083-1084.

[8] 李文華,刁秋玲.高血壓患者服藥依從性調查分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2005,11(10):1393-1394.

[9] 傅東波,丁永明,傅華.社區(qū)高血壓患者自我管理健康教育的定性需求評價[J].上海預防醫(yī)學雜志,2012,14(12):577-579.

[10] 李素蘭,趙淑芳,任宏梅.恢復期精神分裂癥病人健康教育的探討[J].護理研究,2011,20(27):2474-2475.

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