我國醫(yī)院藥劑科的新世紀(jì)發(fā)展趨勢(shì)

鄒 青

（山東省長島縣南長山醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265800）

我國醫(yī)院藥劑科的新世紀(jì)發(fā)展趨勢(shì)

鄒 青

（山東省長島縣南長山醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265800）

醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科管理是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的有效措施。為滿足新世紀(jì)形勢(shì)下醫(yī)療改革發(fā)展的需要，醫(yī)院需從藥劑科的人員配置、設(shè)備設(shè)施、科學(xué)管理等方面對(duì)藥劑科進(jìn)行改革。本文將依據(jù)資料對(duì)醫(yī)院藥劑科在組織結(jié)構(gòu)、科學(xué)管理、服務(wù)形式等方面進(jìn)行歸納與分析，并對(duì)新世紀(jì)我國醫(yī)院藥劑科的發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)。

醫(yī)院藥劑科；發(fā)展趨勢(shì)；新世紀(jì)

醫(yī)院藥劑科的主要職能包括調(diào)配藥品制劑、分類管理藥品、監(jiān)督臨床合理用藥等，是醫(yī)院的重要科室之一，藥劑科服務(wù)工作的好壞，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平有很大的影響，合理的醫(yī)院藥劑管理有助于醫(yī)院醫(yī)療工作的有序正常的運(yùn)行。

1 改變組織結(jié)構(gòu)

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院藥劑管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)人院長應(yīng)根據(jù)本院規(guī)模大小對(duì)藥劑部門選取設(shè)立藥劑部、藥劑處或者藥劑科。藥劑部門下可依據(jù)本院實(shí)際情況設(shè)置中藥調(diào)劑、西藥調(diào)劑、制劑、藥庫、藥品檢測(cè)、藥品監(jiān)督、藥學(xué)研究、臨床藥學(xué)等專業(yè)科室，充分發(fā)揮藥劑科的工作職能，確保合理用藥。隨著國家醫(yī)療改革力度的不斷加大，醫(yī)院的醫(yī)療水平得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，尤其是醫(yī)院藥學(xué)科學(xué)技術(shù)水平得到了很大的提升。同時(shí)，藥學(xué)內(nèi)容的擴(kuò)充已使得醫(yī)院藥學(xué)成為一門綜合性的藥學(xué)分支學(xué)科。因此，為加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，增強(qiáng)藥品監(jiān)督，開展藥品研究，保證醫(yī)院合理用藥，提高醫(yī)院藥劑部門的地位與作用，醫(yī)院應(yīng)積極對(duì)藥劑部門的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革，對(duì)藥劑科、處設(shè)立相應(yīng)的二級(jí)部門[1]，更好的提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

2 提高管理水平

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，藥劑科的管理水平完成了從簡單到復(fù)雜、低級(jí)到高級(jí)的轉(zhuǎn)變，藥劑科是醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)效益的主要來源，因此加強(qiáng)藥劑科的管理是醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵，也是醫(yī)院藥劑科發(fā)展的必然趨勢(shì)。傳統(tǒng)的藥品管理多采用實(shí)耗實(shí)銷的管理方法，沒有對(duì)藥品進(jìn)行科學(xué)的管理，常出現(xiàn)供大于求、供不應(yīng)求等供需不平衡的狀況。進(jìn)入新世紀(jì)以來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)水平的提高，藥品三級(jí)微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的引入大大提高了藥品的管理水平，實(shí)現(xiàn)了從劃價(jià)收費(fèi)、門診調(diào)劑擴(kuò)展與藥庫聯(lián)網(wǎng)、制劑室危機(jī)管理、藥方與病區(qū)聯(lián)網(wǎng)的藥品一體化管理，有效的提高工作人員的工作效率，確保藥品賬實(shí)相符。

3 建立現(xiàn)代藥學(xué)模式

醫(yī)院藥劑科雖然是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的主要來源，但多數(shù)醫(yī)院把藥劑科設(shè)為輔助部門，采取以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，沒有給予太多的技術(shù)支持，認(rèn)為其主要職能是控制藥品的質(zhì)量，保證藥品的供應(yīng)，創(chuàng)造較高的經(jīng)濟(jì)效益[2]。但是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求，醫(yī)院藥劑科的任務(wù)不止要為患者提供藥品，還要為患者提供用藥說明，參與制定藥物治療方案，檢測(cè)藥物不良反應(yīng)等服務(wù)。醫(yī)院需要提高藥劑科的技術(shù)水平，改變?cè)O(shè)備陳舊、藥師知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理的狀況，大力開展科研工作。醫(yī)院要大力擴(kuò)充藥劑科的技術(shù)服務(wù)功能，藥房的功能將不僅僅是賣藥，更重要的是要合理的指導(dǎo)臨床用藥。把醫(yī)與藥分開獨(dú)立核算，即把醫(yī)與藥從經(jīng)濟(jì)上分開，在技術(shù)上緊密結(jié)合。新世紀(jì)醫(yī)院藥劑科在保證藥品供應(yīng)與經(jīng)濟(jì)管理的工作外，更要利用更多的人力、物力、技術(shù)、設(shè)備發(fā)展臨床藥學(xué)、科學(xué)研究，建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，積極配合臨床醫(yī)師工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供全面、專業(yè)的綜合性服務(wù)。

4 培養(yǎng)高素質(zhì)的藥劑科人才

目前，醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)人才嚴(yán)重缺失，很多人才對(duì)藥學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠，缺乏系統(tǒng)的專業(yè)理論知識(shí)和科學(xué)研究技能，無法擔(dān)任學(xué)科帶頭人的重任，嚴(yán)重缺少主管藥師、副主任藥師、主任藥師等人才，正規(guī)大學(xué)本科畢業(yè)生在醫(yī)院所占的比例較低，嚴(yán)重阻礙了藥學(xué)科研工作的發(fā)展。國家教育相關(guān)部門應(yīng)在工等職業(yè)學(xué)院建立藥劑科的相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)具有較高專業(yè)技能的藥劑科人才。世界上的藥物復(fù)雜多樣，功能各異，合理用藥問題已成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題。由于患者對(duì)醫(yī)藥的了解與自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，提高藥物在使用過程中的安全性也成為醫(yī)院的首要任務(wù)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)員工的繼續(xù)教育，明確藥師的崗位職責(zé)與工作流程，作為藥師要為社會(huì)、為患者提供用藥方面的指導(dǎo)，加強(qiáng)員工的業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，樹立藥師的醫(yī)德信念，將自己的言行與患者的安危緊密聯(lián)系，從患者的健康出發(fā)，不為一己私利的誘惑，違反自己的職業(yè)操守[3]。

由于醫(yī)療改革使得藥師的工作不再僅限于藥房，而是要求深入到臨床，所以醫(yī)院注重對(duì)臨床藥師的培養(yǎng)。臨床藥師在工作中要加強(qiáng)與醫(yī)師、護(hù)士和其他醫(yī)護(hù)人員的交流，對(duì)各方面醫(yī)護(hù)知識(shí)多加學(xué)習(xí)，拓寬自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)面，從而提高臨床醫(yī)師的合理用藥意識(shí)，保證患者用藥安全、準(zhǔn)確。醫(yī)院定期聘請(qǐng)?jiān)卺t(yī)學(xué)界藥劑科比較有權(quán)威的專家到本院開設(shè)專題講座，讓藥師更好的培養(yǎng)專業(yè)技能，提高專業(yè)素質(zhì)，對(duì)于工作中遇到困惑的問題及時(shí)向?qū)＜艺?qǐng)教，真正的做到學(xué)以致用。醫(yī)院應(yīng)該選派有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的藥劑師到國內(nèi)或國外藥學(xué)較好的大醫(yī)院去進(jìn)修，鼓勵(lì)年輕醫(yī)師到高等院校、科研所深造。醫(yī)院應(yīng)注重發(fā)展藥學(xué)科，創(chuàng)造有利于科研的條件，積極培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)科帶頭人，使藥學(xué)學(xué)科帶頭人把主要精力放在業(yè)務(wù)技術(shù)工作中，及時(shí)組織開展臨床病例用藥討論、合理用藥研究等藥學(xué)工作。

5 拓展服務(wù)內(nèi)容

長期以來，藥劑科主要是為本院醫(yī)護(hù)人員提供咨詢服務(wù)，而且咨詢內(nèi)容多數(shù)與藥品相關(guān)。20世紀(jì)80年代后，計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，尤其是新世紀(jì)以來大量資料數(shù)據(jù)庫的建立，給醫(yī)療服務(wù)帶來了很大的便利。醫(yī)院設(shè)立新式咨詢服務(wù)是指藥劑師與患者直接對(duì)話，讓患者了解用藥方法、用藥療效與不良反應(yīng)，達(dá)到提高治療效果的目的。同時(shí)，藥劑師通過與患者的交談可及時(shí)了解患者病情治療情況，可對(duì)患者病情的突發(fā)狀況采取有效的處理措施。

由于一般患者對(duì)用藥知識(shí)的了解較少，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，多數(shù)情況下按照醫(yī)師叮囑用藥，常常會(huì)出現(xiàn)用藥過度或藥量不夠等狀況，因此醫(yī)院應(yīng)改進(jìn)藥品包裝，為患者提供詳細(xì)的用藥幫助。醫(yī)院制劑的藥品包裝一般使用紙袋裝藥，這不僅影響藥品的質(zhì)量，也不能為滿足患者對(duì)藥品知識(shí)的需求。因此，藥房應(yīng)取消紙袋裝藥，對(duì)藥品包裝采用包裝機(jī)塑封包裝，在包裝上打印藥品名稱、數(shù)量、包裝日期、使用期限、不同病情程度的服藥量等信息，為患者提供全面的用藥知識(shí)。

6 大力開展研究工作

隨著醫(yī)療工作中患者對(duì)醫(yī)院制劑種類與數(shù)量的需求量不斷增大，醫(yī)院要大力加強(qiáng)新制劑的開發(fā)，研究各種病征的新藥物。新制劑的研究需要具有較高科研能力的藥劑師不斷引進(jìn)新技術(shù)，開發(fā)新產(chǎn)品，密切結(jié)合臨床，滿足臨床醫(yī)療的需要。進(jìn)行新制劑的研究工作，做好藥學(xué)研究的科研工作不僅能提高藥劑師的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容。

國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)施，大大減少患者看病就醫(yī)的費(fèi)用，但醫(yī)療費(fèi)用逐年上升的趨勢(shì)仍然讓經(jīng)濟(jì)較困難的患者難以承受，因此，為患者提供價(jià)格合理、質(zhì)量較好的醫(yī)療服務(wù)仍是醫(yī)療改革發(fā)展的必然趨勢(shì)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效措施，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究是指利用醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)和費(fèi)用分析、最低費(fèi)用分析、成本-效益分析、成本-效果分析等多種方法，在確保療效與合理用藥的前提下，從患者的角度選取最經(jīng)濟(jì)使用的藥物治療方案，有效的減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展的研究不僅是患者求醫(yī)問藥的需要，也是醫(yī)院高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的表現(xiàn)。

7 重視藥品質(zhì)量與服務(wù)

為患者提供高質(zhì)量的藥品是藥劑科最基本的職能。要保證高質(zhì)量的藥品，藥劑科要重視采購、驗(yàn)收、保管等環(huán)節(jié)。醫(yī)院要在衛(wèi)生部門的帶領(lǐng)下，藥劑科在集中招標(biāo)網(wǎng)上，本著公開、透明、誠信的原則選擇臨床使用藥品的供應(yīng)商。藥劑師對(duì)供應(yīng)商所提供的藥品進(jìn)行檢查，使藥品不僅能滿足臨床使用的需要，而且要選取質(zhì)量好、價(jià)格低廉的藥品，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院與誠信較好、證件齊全的供應(yīng)商簽訂藥品供應(yīng)書，確保供應(yīng)商及時(shí)提供藥品，避免藥品供應(yīng)不足，影響治療速度，同時(shí)，確保藥品質(zhì)量。藥品入庫時(shí)，藥劑師應(yīng)嚴(yán)格檢查藥品規(guī)格、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、文號(hào)、外觀等，對(duì)不合格藥品嚴(yán)禁入庫。對(duì)已入庫藥品要嚴(yán)加管理，確保庫房溫度、濕度等存儲(chǔ)條件，保證藥品儲(chǔ)存在與之相適應(yīng)的環(huán)境中，保證藥品藥效[4]。

藥劑科是一個(gè)提供窗口服務(wù)的科室，在窗口工作的藥劑工作人員應(yīng)規(guī)范自己的言行，應(yīng)以患者為中心，提供以人為本的服務(wù)，加強(qiáng)自己的服務(wù)意識(shí)，給患者親切感與相關(guān)藥品的用藥提醒。

[1] 周濟(jì)中.21世紀(jì)我國醫(yī)院藥劑科的發(fā)展趨勢(shì)[J].醫(yī)藥管理,1999, 10(3):114-115.

[2] 劉輝.我國醫(yī)院藥劑科的主要任務(wù)與發(fā)展趨勢(shì)[J].黑龍江醫(yī)藥, 2012,2(2):261-263.

[3] 孫家躍.新形勢(shì)下醫(yī)院藥劑科存在問題及發(fā)展方向[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2005,4(1):47-49.

[4] 王淑玲.醫(yī)院藥劑科的藥事管理現(xiàn)狀及發(fā)展態(tài)勢(shì)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005,11(3):119-121.

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