結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理

李雪艷

(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010)

結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理

李雪艷

(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010)

目的 探討結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理。方法 采用32例在圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理的病例和普通護(hù)理的病例進(jìn)行分析，對二者產(chǎn)生的效果進(jìn)行對比。結(jié)果 與普通護(hù)理患者相比，在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理的患者在手術(shù)中出血量較少，術(shù)后傷口發(fā)炎現(xiàn)象較少，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的護(hù)理能有效保證結(jié)直腸癌手術(shù)的成功率，在治療過程中進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理是非常有必要的。

結(jié)直腸癌；圍手術(shù)期；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2010年5月至2012年6月之間進(jìn)行結(jié)直腸癌手術(shù)的患者32例，于圍手術(shù)期給予針對性護(hù)理（護(hù)理組），其中女性15例，男性17例，患者中年齡最大的是74歲，年齡最的是46歲，32例患者平均年齡在（58±5.6）歲，其中直腸癌患者為20例，占總?cè)藬?shù)的62.5 %，結(jié)腸癌患者為12例，占總?cè)藬?shù)的37.5 %。另外選取32例護(hù)著給予普通護(hù)理（對照組），其中男性18例，女性14例，年齡在46～70歲，平均年齡為（56±2.6）歲，其中直腸癌患者17例，結(jié)腸癌患者15例。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組在年齡、手術(shù)部位以及性別方面差異不明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

對于對照組的患者進(jìn)行肛腸護(hù)理[1,2]，包括：術(shù)前禁止飲食；術(shù)前對患者做灌腸處理；術(shù)前3～5 d放置尿管；術(shù)后平臥6 h，然后進(jìn)行術(shù)后早期訓(xùn)練；在肛門排氣之后逐漸引用普通食物；在術(shù)后用止痛劑和抗生素。

1.2.2 護(hù)理組護(hù)理方法

1.2.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員首先要向患者介紹病因，同時向患者介紹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和一些成功的案例，另外護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)與患者家屬的溝通，與他們一起幫助患者樹立信心，積極配合治療。在護(hù)理過程中護(hù)理人員要對患者的心理變化實(shí)時掌握，當(dāng)患者出現(xiàn)焦躁、緊張的心情時要幫助患者放松心情，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，配合治療。

1.2.2.2 術(shù)前護(hù)理

在患者進(jìn)行手術(shù)的前3 d，要求患者口服石蠟油、滅滴靈，同時食物要從普通食物改換成流食，在手術(shù)前一晚，讓患者服用大約50 mL的磷酸鈉鹽和500 mL的溫開水，在之后的2 h內(nèi)還需飲用大約1300 mL的溫開水，注意患者排便情況，如果患者大便呈水樣，則說明術(shù)前的腸道準(zhǔn)備工作完成。術(shù)前要對患者的體溫、血壓進(jìn)行測量，將患者手術(shù)區(qū)多余的毛發(fā)剔除，對手術(shù)區(qū)的皮膚進(jìn)行擦拭和消毒。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理

①體位護(hù)理：患者回到病房應(yīng)該去枕平臥，保持頭偏向一側(cè)，防止窒息現(xiàn)象的產(chǎn)生。直到患者血壓平穩(wěn)之后采取半臥姿勢（30°），防止傷口拉傷，有助于傷口愈合[3]。②飲食護(hù)理：術(shù)后初期患者要禁食，采用輸液的方式補(bǔ)充體內(nèi)營養(yǎng)需求，直到肛門排氣，腸胃蠕動之后可以進(jìn)流食，飲食要循序漸進(jìn)，采取少食多餐的方式，在食物的選擇中要以較清淡、容易消化和富含大量維生素的食物為主，做好食物搭配，每日食物中要包括各類蔬菜、豆制品以及魚、蛋等，充分補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)。③觀察患者生命體征：患者進(jìn)行手術(shù)之后要對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，注意患者的呼吸頻率和呼吸深度，保證患者呼吸暢通[4]。術(shù)后一些患者容易缺氧，要給予氧氣。對患者的尿量也要加強(qiáng)觀察，防止患者出現(xiàn)心功能衰竭。另外，在術(shù)后還要加強(qiáng)對傷口的觀察，注意患者傷口是否有紅、腫、出血的現(xiàn)象，如果存在，要及時處理，對術(shù)后患者有疼痛感的，必要的時候可以輸入止痛劑。④人工肛門護(hù)理：要保證人工肛門周圍的皮膚干凈清潔，患者每次便后要用一定比例的鹽水進(jìn)行清洗，一旦發(fā)現(xiàn)患者假肛周圍的皮膚出現(xiàn)糜爛，可以在糜爛部位涂氧化鋅油膏。術(shù)后2周后每日要對人工肛門進(jìn)行擴(kuò)張工作，保證肛門出口暢通。術(shù)后患者要盡量減少劇烈咳嗽和打噴嚏的次數(shù)，避免結(jié)腸黏膜脫出，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者人工肛門出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象，可以采用高滲鹽水多敷幾次。⑤引流管護(hù)理：術(shù)后要對引流管進(jìn)行護(hù)理，胃管要在排氣之后拔除，尿管要定時消毒，直到患者能自行排尿之后拔出尿管。各種引流管要保證暢通，防止出現(xiàn)引流管扭曲、打折等現(xiàn)象，對引流管中的引流物仔細(xì)觀察，在引流管操作過程中遵守?zé)o菌操作，防止感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SSPS15.0進(jìn)行分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析中，護(hù)理組的住院時間最長為13 d，最短為7 d，平均住院時間為（10.2±2.1）d，護(hù)理組全部患者順利完成手術(shù)，術(shù)后沒有出血現(xiàn)象，只有1例傷口感染發(fā)炎，占3.1 %，在術(shù)后有1例患者在2 d內(nèi)進(jìn)食出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，經(jīng)過休息后癥狀消失。對照組平均住院時間為（13.5±3.8）d，全部患者完成手術(shù)，但是在術(shù)后有7例患者出現(xiàn)傷口感染，占到21.9 %，還有5例患者出現(xiàn)肺部感染和尿路系統(tǒng)感染，占到15.6 %。通過對比，護(hù)理組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組的發(fā)生率低（P＜0.05）。

3 討 論

在近年來結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年上升的趨勢，目前主要采用腹腔鏡切除手術(shù)進(jìn)行治療，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者的存在營養(yǎng)不良以及貧血的現(xiàn)象，一些患者還伴有高血壓等心血管疾病，所以圍手術(shù)期的綜合護(hù)理工作就顯得非常重要，護(hù)理人員在手術(shù)前要做好準(zhǔn)備工作，掌握患者身體狀況，采取合理的調(diào)整措施。在手術(shù)后除了要密切觀察患者生命體征之外，還要控制患者飲食，從而保證圍手術(shù)期的護(hù)理能對治療產(chǎn)生幫助。

[1] 王芹.結(jié)直腸癌32例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011, 11(22):5517-5518.

[2] 李雪亞.28例腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(29):671-672.

[3] 侯穎.腹腔鏡切除結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的護(hù)理方法分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(33):7339-7340.

[4] 邱家英,劉月蘭.結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨詢, 2010,12(34):258-259.

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：1671-8194（2014）04-0210-02