探討應(yīng)用上消化道潰瘍出血時(shí)內(nèi)鏡注射治療止血的護(hù)理

羅偉香

(廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 河源 517000)

探討應(yīng)用上消化道潰瘍出血時(shí)內(nèi)鏡注射治療止血的護(hù)理

羅偉香

(廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 河源 517000)

目的 研究使用內(nèi)鏡注射的方法來治療上消化道的潰瘍出血的過程中的護(hù)理方法和效果。方法 隨機(jī)選取我院50例上消化道出現(xiàn)潰瘍出血的患者，對(duì)所有患者進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的全程護(hù)理治療，并對(duì)患者的止血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 在所有50例上消化道潰瘍出血患者中，立即止血的有41例，占82 %，二次止血成功的有7例，占14 %，止血失敗的有2例，占4 %。結(jié)論 使用內(nèi)鏡注射治療的方法來進(jìn)行上消化道潰瘍出血的止血治療，并通過全程護(hù)理，止血效果非常顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

上消化道潰瘍；內(nèi)鏡注射治療；護(hù)理

上消化道潰瘍出血主要發(fā)生在胃部和十二指腸潰瘍部位[1]，是由于某些病變因素而引起的潰瘍出血癥狀，對(duì)于患者的傷害比較大。文章對(duì)使用內(nèi)鏡注射治療的方法來進(jìn)行上消化道潰瘍出血的止血治療并進(jìn)行全程護(hù)理的方法進(jìn)行了一定的研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院50例上消化道出現(xiàn)潰瘍出血的患者，所有患者中有男性30例，女性20例，年齡均在26～68歲，平均年齡為（51.3±9.7）歲。其中患有胃潰瘍的有12例，胃黏膜炎的有13例，胃底潰瘍的有7例，十二指腸球部潰瘍的有8例，其他原因出血的有10例。臨床表現(xiàn)為嘔吐、便血等[2]。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者進(jìn)行穩(wěn)定治療，首先控制患者的病情穩(wěn)定，在采用內(nèi)鏡下注射治療，對(duì)于出血量較大的患者可以采用注射腎上腺激素液來治療，注射量約為5～9 mL，對(duì)于出血量較少的患者可以采用注射去甲腎上腺激素液來治療，注射量約為15～35 mL[3]。

1.3 手術(shù)前護(hù)理

1.3.1 情緒護(hù)理

患者在受到上消化道潰瘍出血的病痛折磨的過程中，情緒會(huì)非常低落。除了肉體上的傷害外，患者在心理上也同樣會(huì)受到一定的傷害，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行情緒引導(dǎo)，讓患者進(jìn)入到正常情緒當(dāng)中來，并且為接下來的手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。很多患者在患病后會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀、不安、絕望等負(fù)面情緒，也容易無緣無故的發(fā)怒。這些負(fù)面情緒對(duì)患者的治療效果影響非常大，這時(shí)護(hù)理人員的任務(wù)就非常重要，需要積極引導(dǎo)患者走出悲傷的情緒，向患者講解病情以及詳細(xì)的治療方案，讓患者了解手術(shù)治療的效果和風(fēng)險(xiǎn)，讓患者做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)護(hù)理人員還要積極鼓勵(lì)患者，幫助患者重新樹立起對(duì)生活的信心，還要努力培養(yǎng)患者積極向上的人生態(tài)度。

1.3.2 患者和護(hù)理人員的準(zhǔn)備

患者需要進(jìn)入到手術(shù)治療的狀態(tài)中來，護(hù)理人員要讓患者的情緒慢慢趨于穩(wěn)定，生命體征也逐漸穩(wěn)定。然后護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好所有的手術(shù)器具并有規(guī)律地?cái)[放，準(zhǔn)備好一些救護(hù)措施，以確保出現(xiàn)意外情況時(shí)能夠及時(shí)搶救患者。打開監(jiān)控儀器對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控。

1.4 手術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)過程進(jìn)行前，需要為患者打麻醉針，一定時(shí)間后再進(jìn)行手術(shù)。讓患者保持左側(cè)臥姿，幫助患者進(jìn)行放松，解松衣褲防止對(duì)患者造成過度束縛。在手術(shù)中，為患者進(jìn)行輕輕地按壓，如出現(xiàn)惡心反應(yīng)要進(jìn)行呼吸調(diào)整并繼續(xù)進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)。護(hù)理人員要盡量幫助患者擺脫煩躁、恐懼、不安等情緒，鼓勵(lì)患者配合治療。

1.5 手術(shù)后護(hù)理

1.5.1 飲食護(hù)理

當(dāng)為患者完成手術(shù)后，需要對(duì)患者在養(yǎng)病期間進(jìn)行飲食護(hù)理。但在手術(shù)的48 h之內(nèi)需要禁食，但可以進(jìn)行營養(yǎng)的輸入。48 h之后即可進(jìn)食，患者在生病期間的經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)沒有食欲的情況，對(duì)食物也比較挑剔，對(duì)于虛弱的患者來說，營養(yǎng)非常重要，如果患者的營養(yǎng)沒有跟上則會(huì)影響整個(gè)治療效果。因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定一份科學(xué)的飲食計(jì)劃表，通過飲食來補(bǔ)充營養(yǎng)，幫助治療和恢復(fù)。

1.5.2 用藥護(hù)理

患者在經(jīng)歷了手術(shù)治療后，需要進(jìn)行住院康復(fù)。在手術(shù)后的恢復(fù)階段，除了進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦菹⒄{(diào)養(yǎng)之外，還需要通過一定的藥物來芇康復(fù)。護(hù)理人員需要確?；颊吣軌蜃襻t(yī)用藥，并且能夠按時(shí)按量地服用藥物。比如對(duì)于有的恢復(fù)比較緩慢的患者，可以進(jìn)行奧美拉唑的靜脈注射來幫助患者康復(fù)。

2 結(jié) 果

在所有50例上消化道潰瘍出血患者中，立即止血的有41例，占82 %，二次止血成功的有7例，占14 %，止血失敗的有2例，占4 %。

3 討 論

引起上消化道潰瘍出血的因素有很多，需要根據(jù)發(fā)病的特點(diǎn)來進(jìn)行治療。醫(yī)學(xué)上一般通過使用內(nèi)鏡注射治療的方法來進(jìn)行上消化道潰瘍出血的止血治療。在手術(shù)止血過程中，通過在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程護(hù)理，能夠起到非常好的止血效果，因此在內(nèi)鏡注射治療上消化道潰瘍出血時(shí)進(jìn)行護(hù)理的方法值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 黃嵐.內(nèi)鏡下注射治療上消化道出血的效果及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2010,22(6):143-144.

[2] 賀照霞,費(fèi)景蘭,劉瑋,等.內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療急性上消化道出血的護(hù)理[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2012年河南省腔鏡護(hù)理管理新技術(shù)新業(yè)務(wù)研討班論文集,2012:4.

[3] 周維霞,蔣曉紅,皇甫麗,等.內(nèi)鏡下注射治療非靜脈曲張性上消化道出血的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(18):1547.

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