未婚青少年人工流產(chǎn)患者的心理護(hù)理干預(yù)

馮 晶

（吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春 130021）

未婚青少年人工流產(chǎn)患者的心理護(hù)理干預(yù)

馮 晶

（吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春 130021）

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)減輕未婚青少年人工流產(chǎn)患者的焦慮作用。方法 選取2012年1月至2013年12月在筆者所在醫(yī)院門診人工流產(chǎn)未婚青少年共94例，隨機(jī)分為心理護(hù)理干預(yù)組和對照組各47例。兩組患者常規(guī)進(jìn)行手術(shù)治療和常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)組則由?？谱o(hù)士分別于術(shù)前、術(shù)后實施綜合心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，心理護(hù)理干預(yù)組組患者的SAS評分及疼痛程度均明顯低于對照組。對照組11例患者術(shù)前出現(xiàn)中度焦慮，5例患者術(shù)后出現(xiàn)中度焦慮外，護(hù)理干預(yù)組2例患者術(shù)前出現(xiàn)中度焦慮，1例患者術(shù)后出現(xiàn)中度焦慮，術(shù)后7 d患者評分均低于59分為輕度焦慮，恢復(fù)良好。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 對未婚青少年人工流產(chǎn)患者實施心理護(hù)理干預(yù)可以有效調(diào)節(jié)患者的焦慮情緒，術(shù)后通過大力宣傳生殖健康與避孕知識學(xué)會科學(xué)避孕，可有效地降低流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率，保障其生殖健康，減少短期和長期并發(fā)癥及后遺癥有著重要意義，具有臨床推廣價值。

未婚青少年；人工流產(chǎn)；心理護(hù)理干預(yù)

由于西方文化思潮的涌入，每年未婚青少年早孕、早育、人工流產(chǎn)呈上升趨勢，給未婚女性的身心健康帶來嚴(yán)重危害，可能影響其今后的婚姻生活質(zhì)量和生育能力，是影響女性生殖健康的公共衛(wèi)生問題。由于未婚青少年人工流產(chǎn)患者產(chǎn)生焦慮和抑郁率較高，我科對未婚青少年進(jìn)行綜合心理護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年1月至2013年12月在我醫(yī)院門診，符合條件的94 例要求人工流產(chǎn)終止妊娠的未婚青少年納入研究。以上患者年齡＜18歲，為初次妊娠，已確診為宮內(nèi)妊娠，孕周5～14 周，無急性傳染病、貧血、陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等；文化程度初、高中以下，患者均在知情同意的情況下，隨機(jī)分為心理護(hù)理干預(yù)，和常規(guī)護(hù)理組各47例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：采用焦慮心理測量[1]（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）對人工流產(chǎn)婦女進(jìn)行心理測量。SAS自評量表中20個項目的各項評分相加，為總粗分。粗分乘以1.25后取整數(shù)值得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分的分值為50 分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。分別于術(shù)前、術(shù)后24 h、術(shù)后7 d進(jìn)行測評。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組11例患者術(shù)前出現(xiàn)中度焦慮，5例患者術(shù)后出現(xiàn)中度焦慮外，護(hù)理干預(yù)組2例患者術(shù)前出現(xiàn)中度焦慮，1例患者術(shù)后出現(xiàn)中度焦慮，術(shù)后7 d患者評分均低于59分為輕度焦慮，恢復(fù)良好。

3 護(hù) 理

3.1 術(shù)前心理護(hù)理：人工流產(chǎn)雖然手術(shù)小、時間短，但手術(shù)作為一種刺激能影響患者的心理活動，過于焦慮會影響麻醉、手術(shù)的效果術(shù)后的康復(fù)，沉重的心里負(fù)擔(dān)使人工流產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險加大[2]。未婚先孕青少年人工流產(chǎn)患者一方面對人工流產(chǎn)過程一知半解，另一方面對手術(shù)本身的痛苦憂慮和驚恐，卻又不能向外人傾訴，還要進(jìn)行隱瞞，她們身心處于多重應(yīng)激中，焦慮、抑郁、恐懼為主要表現(xiàn)，術(shù)前絕大多數(shù)都不同程度存在焦慮等情緒。

首次人工流產(chǎn)者往往表現(xiàn)為害怕、緊張、恐懼甚至不知所措，術(shù)前護(hù)理心理干預(yù)主要通過護(hù)理人員 “一對一”應(yīng)耐心講解人工流產(chǎn)的大致過程及安全性，首先詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)步驟、體位、手術(shù)大概需要時間、手術(shù)醫(yī)師，以消除受術(shù)者恐懼、緊張心理，穩(wěn)定其情緒；對于焦慮心情較嚴(yán)重的患者，根據(jù)患者不同表現(xiàn)及心態(tài)，有針對性地開展心理疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)她們講出自己焦慮的原因，給予明確的理解，必要時也可以讓其家屬或好友參與疏導(dǎo)工作。對于未婚先孕，由于年齡和身份的原因常常會產(chǎn)生膽怯、自責(zé)、羞愧、尷尬、自卑等情緒，倫理道德宣教，最大限度的放松心情。關(guān)心體貼受術(shù)者，不要歧視她們，以真誠的愛心、耐心疏導(dǎo)來影響她們，減輕患者緊張情緒，使其獲得心理支持和撫慰，以消除對手術(shù)的恐懼和負(fù)面影響，保持一種平和的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)。

其次術(shù)前患者和家屬參加員術(shù)前宣教小講座，由責(zé)任護(hù)士成員授課術(shù)前須知、人工流產(chǎn)相關(guān)知識和避孕知識，發(fā)放人流術(shù)后注意事項卡。此外我科還通過印發(fā)各種圖文并茂的健康小冊子和指導(dǎo)卡，使患者適時閱讀加深印象，主要內(nèi)容有人流術(shù)后注意事項卡、避孕指導(dǎo)小冊子等。指針對流產(chǎn)患者，通過發(fā)放宣教手冊、咨詢、家屬共同參與等多種形式的服務(wù)，使患者了解意外妊娠的原因，流產(chǎn)后注意事項叮囑手術(shù)當(dāng)日所需物品。

3.2 術(shù)后心理護(hù)理及健康教育：術(shù)后及時向患者報告術(shù)中情況，以穩(wěn)定患者的情緒；為患者穿好衣褲，護(hù)士在將患者送入觀察室留觀1～2 h，對患者腹痛、陰道流血等臨床癥狀進(jìn)行觀察，向患者解釋術(shù)后出現(xiàn)的不適反應(yīng)，以及術(shù)后藥物治療、休息、飲食、注意事項進(jìn)行指導(dǎo)。告知患者加強(qiáng)營養(yǎng)，保持心情舒暢，保持外陰清潔，勤換巾墊，禁盆浴，術(shù)后1個月后方可同房，注意復(fù)診時間，還需要在普通健康教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行性教育，了解未婚先孕的危害，人工流產(chǎn)者中子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)、慢性盆腔炎、月經(jīng)異常及繼發(fā)不孕的患病率明顯增高[3]。術(shù)后指導(dǎo)患者正確使用避孕藥具，預(yù)防，避免再次流產(chǎn)，如避孕不當(dāng)可再次非意愿妊娠流產(chǎn)，以及可能發(fā)生的時間等，大力宣傳生殖健康與避孕知識學(xué)會科學(xué)避孕，可有效地降低流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率，保障其生殖健康，減少短期和長期并發(fā)癥及后遺癥。

4 討 論

世界衛(wèi)生組織（WHO）把10～24歲這個年齡段的人群稱為青少年[4]，正處在性活躍期，不能正確使用避孕措施，由于無痛人工流產(chǎn)的開展對人工流產(chǎn)的恐懼減輕，放松了避孕，甚至部分人不愿采取避孕措施[5]，就可能面臨意外懷孕，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，我國每年人工流產(chǎn)達(dá)到1300萬，其中24歲以下青少年人工流產(chǎn)占50%以上。精神健康是個體健康狀態(tài)的重要組成部分，任何對生理需求、舒適度以及安全感等有干擾的因素都可能引起焦慮、緊張或恐懼等不利于疾病治療的不良情緒[6]，及時發(fā)現(xiàn)與診斷早孕未婚青少年人工流產(chǎn)前后抑郁和焦慮癥狀，對未婚青少年人工流產(chǎn)患者實施心理護(hù)理干預(yù)可以有效調(diào)節(jié)患者的焦慮情緒，使其安全渡過人工流產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后通過大力宣傳生殖健康與避孕知識學(xué)會科學(xué)避孕，可有效地降低流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率，保障其生殖健康，減少短期和長期并發(fā)癥及后遺癥有著重要意義。

[1] 張小紅,單媛,王艷娜,等.臨床護(hù)理心理護(hù)理干預(yù)對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(5):717-719.

[2] 沈敏娟,童曉娣.舒適護(hù)理在未婚先孕女性人工流產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生初級保健,2011,25(3):91-92.

[3] 韋有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:424-427.

[4] RHR/WHO.Sexual and Reproductive Health of adolescent’s progressl [R].2002,58:1-3.

[5] 任玉秀.人工流產(chǎn)治療觀察及計劃生育服務(wù)300例探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(33):109-110,118.

[6] 黃蘭英,羅少玲,馮麗嫦,等.心理護(hù)理干預(yù)對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響[J].中外健康文摘,2012,13(34):213-214.

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：1671-8194（2014）31-0320-02