金順喜
(湖北省鄖縣人民醫(yī)院,湖北 十堰 442500)
臨床檢驗過程中質(zhì)量環(huán)節(jié)重要性的分析
金順喜
(湖北省鄖縣人民醫(yī)院,湖北 十堰 442500)
質(zhì)量控制措施在臨床檢驗過程中具有重要的作用,它有利于提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)前在臨床檢驗過程中,存在的主要問題是非病因素和科研人員會影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了應(yīng)對這些問題,加強質(zhì)量控制,需要從臨床檢驗前、檢驗過程、檢驗后采取相應(yīng)質(zhì)量控制措施。
質(zhì)量控制措施;臨床檢驗過程;重要性;標(biāo)本采集;結(jié)果測定
臨床檢驗不僅有利于對疾病進行全面和深入的認識,還有利于對疾病的診斷與治療。然而,要想充分發(fā)揮臨床檢驗的重要作用,在檢驗過程中,就必須采取相應(yīng)的措施,保證臨床檢驗的質(zhì)量[1]。文章主要分析了臨床檢驗過程中存在的問題,并就這些問題提出了加強質(zhì)量控制的策略。希望能夠引起人們對這一問題的進一步重視,能夠?qū)εR床檢驗的實際工作發(fā)揮借鑒指導(dǎo)作用。
質(zhì)量控制措施是臨床檢驗過程中所必須采取的措施,它在臨床檢驗過程中具有重要的作用,具體來說,表現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1 有利于提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性
在進行檢驗的時候,檢驗科要按照醫(yī)療質(zhì)量管理的要求,建立和完善檢驗質(zhì)量管理機制,如果條件允許的話,還有必要設(shè)立實驗室信息系統(tǒng),嚴(yán)格實驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作[2]。編寫實驗操作規(guī)范與要求,以規(guī)范實驗室的管理與操作,保證臨床檢驗的各項工作有序進行,促進臨床檢驗的標(biāo)準(zhǔn)化和程序化。質(zhì)量管理小組要對臨床檢驗過程進行質(zhì)量監(jiān)控,重點監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和質(zhì)評成績,對于出現(xiàn)的問題要及時進行改進,以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1.2 有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
通過采取質(zhì)量控制措施,能夠加強檢驗科與臨床的聯(lián)系,推動治療工作的進步,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。檢驗科的重要任務(wù)是為臨床一線提供診斷依據(jù),查明病因,為展開治療提供依據(jù)。因此,必須加強質(zhì)量控制工作,保證臨床檢驗的質(zhì)量,提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
盡管臨床檢驗在疾病的診斷與治療過程中具有重要的作用,然而,由于受到人員、技術(shù)等因素的影響,目前在臨床檢驗過程中存在著一些問題與不足,具體來說,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
2.1 非病因素會影響檢驗結(jié)果
例如,臨床醫(yī)師未盡到告知義務(wù),患者對自己的飲食、運動、服用藥物、情緒等不加注意,影響了檢驗結(jié)果,導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。又如,采集工作不到位而影響檢驗結(jié)果,如,樣本采集沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行,采集的時間、數(shù)量、部位、方法不正確,導(dǎo)致檢測結(jié)果與患者的實際情況不相符合,影響了對疾病的診斷與治療。此外,臨床檢驗質(zhì)量控制不及時也會影響檢驗結(jié)果,例如,樣本采集之后忘記了做檢驗,使樣本失去了原有的特性,導(dǎo)致檢測結(jié)果不真實。
2.2 科研人員會影響檢驗結(jié)果
科研人員的知識水平和技術(shù)不夠而影響了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。他們在上崗之前,沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn),自身理論知識和技術(shù)水平不夠,對臨床檢驗的質(zhì)量不重視,忽視檢驗過程中的質(zhì)量控制。此外,檢驗器皿更新不及時,過于陳舊,往往也會影響科研人員的檢測工作和臨床檢測的質(zhì)量。
在臨床檢驗過程中,為了加強質(zhì)量控制,提高檢驗質(zhì)量,為疾病的治療和診斷提供依據(jù),筆者認為可以從以下幾個方面采取質(zhì)量控制措施。
3.1 檢驗前的質(zhì)量控制措施
第一、檢驗前的護理措施。在進行檢驗之前,要核對患者的姓名、年齡、檢驗項目、取樣部位等內(nèi)容,并做好相關(guān)信息的記錄工作[3]。同時,為了保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,還應(yīng)該告知患者在檢驗之前需要注意的問題。例如,在進行空腹抽血檢驗的前兩周飲食要有規(guī)律,并且保證飲食平穩(wěn),前3 d之內(nèi)不得食用高脂肪食物,24 h之前不能飲用帶有酒精的飲品,并且在抽血當(dāng)天需要空腹腔12 h以上。第二、做好樣品的采集工作。以采血為例,采血時間以早餐之前的時間為宜,空腹時間不應(yīng)超過16 h,采血的體位以坐躺為主,要求患者休息5~10 min[4]。由于采血之前經(jīng)過劇烈運動會影響檢驗結(jié)果,所以采集部位以前臂肘窩正中靜脈為宜。遇到特殊情況,還可以更換采血部位,例如,對于輸液的患者采血可以在對側(cè)的上肢或者下肢進行,避免血液稀釋后影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3.2 檢驗中的質(zhì)量控制措施
第一、做好檢驗儀器的維護工作。檢驗人員需要做好對檢驗儀器的日常維護工作,按照規(guī)定進行儀器保養(yǎng),此外,在一定的時間間隔內(nèi),還有必要讓儀器處于功能性的運轉(zhuǎn)狀態(tài),保證檢驗儀器處于正常的工作狀態(tài),提高儀器的使用壽命,第二、檢驗試劑的準(zhǔn)備。在檢驗的過程中,要注意試劑的揮發(fā),對于不用的試劑應(yīng)該按照相應(yīng)的規(guī)范和流程放入到冰箱中。如果試劑長時間沒有使用,進行檢驗之前要對試劑的特性進行測試,測試合格之后才能使用,如果不合格,則需要立即更換試劑。第三、分析過程的質(zhì)量控制。檢查檢驗儀器,保證其工作性能穩(wěn)定,對于出現(xiàn)的失控情況,應(yīng)該做好記錄并采取措施改進;對于檢測所得的數(shù)據(jù)資料,需要做好保存工作,以便對病理進行全面的分析,檢測需要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范和流程進行,保證檢測結(jié)果的科學(xué)性。
3.3 檢驗后的質(zhì)量控制措施
第一、檢測結(jié)果的判斷與審核。檢測完成后,還需要對檢測信息錄入,審核儀器操作,檢驗報告單,反饋檢測結(jié)果,無論哪個流程出現(xiàn)問題,都會影響到檢測結(jié)果,因此,必須嚴(yán)格按照流程進行操作。如果出現(xiàn)檢測結(jié)果信息失真的情況,則需要與近期結(jié)果進行比較,并結(jié)合臨床資料進行全面的分析,保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確和有效。第二、建立報告簽收制度。檢測報告單由專人送達,按照規(guī)定進行保存,以便查閱和復(fù)核。
總之,質(zhì)量控制措施在臨床檢驗過程中具有重要的現(xiàn)實意義。今后在實際工作中,我們需要認識臨床檢驗過程中存在的問題與不足,并積極采取相應(yīng)的質(zhì)量控制措施,以提高臨床檢驗的質(zhì)量,保證數(shù)據(jù)的真實、可靠,提高檢驗水平,使臨床檢驗在疾病的診斷、治療、患者的康復(fù)當(dāng)中發(fā)揮更大的作用。
[1] 戴曉寧.檢驗前質(zhì)量保證與控制在臨床檢驗中的重要性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(6):112-113.
[2] 吳樹林.臨床檢驗分析前的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9 (3):94-95.
[3] 劉曉良.護理工作在臨床檢驗分析前質(zhì)量控制中的重要性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,23(23):733-735.
[4] 杜英.淺談醫(yī)學(xué)檢驗分析前質(zhì)量控制的重要性[J].中國保健營養(yǎng),2013(1):572.
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