醫(yī)院潔凈手術(shù)部的消防安全探討

令狐洪 張 媛 張 靜

（貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室，貴州 貴陽 550002）

醫(yī)院潔凈手術(shù)部的消防安全探討

令狐洪 張 媛 張 靜

（貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室，貴州 貴陽 550002）

目的 醫(yī)院潔凈手術(shù)部作為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志，其在內(nèi)活動人員相對密集且復(fù)雜，一旦發(fā)生火災(zāi)，極易造成醫(yī)務(wù)人員和患者的傷亡以及醫(yī)院財產(chǎn)的損失，在社會上造成極其惡劣的影響，使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益和社會效益上蒙受雙重?fù)p失。對潔凈手術(shù)部的消防安全進(jìn)行探討至關(guān)重要。方法 筆者從潔凈手術(shù)部的火災(zāi)危險因素、消防平面布局、消防器材及消防標(biāo)識的使用、醫(yī)務(wù)人員消防安全培訓(xùn)等幾個方面對醫(yī)院潔凈手術(shù)部的消防安全進(jìn)行探討。結(jié)果 通過對潔凈手術(shù)部的火災(zāi)危險因素、消防平面布局、消防器材及消防標(biāo)識的使用、醫(yī)務(wù)人員消防安全培訓(xùn)等進(jìn)行探討，提高了醫(yī)務(wù)人員對消防安全重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)了火災(zāi)危險因素的管理，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對消防器材的培訓(xùn)，規(guī)范了消防安全應(yīng)急預(yù)案的流程。結(jié)論 通過對醫(yī)院潔凈手術(shù)部的消防安全進(jìn)行探討，要求潔凈手術(shù)部的消防安全做到“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針。

潔凈手術(shù)部；消防安全；探討

隨著時代的進(jìn)步，手術(shù)部的發(fā)展也不容小覷。從過去的簡易手術(shù) 室到目前最先進(jìn)的現(xiàn)代化潔凈手術(shù)部，可謂是“麻雀雖小，五臟俱全”。但也因此徒增了很多危險隱患。就連經(jīng)濟(jì)之都“上海”的大醫(yī)院近年來也發(fā)生失火事件，造成人員傷亡和財產(chǎn)損失。潔凈手術(shù)部是指采取一定的空氣潔凈措施，達(dá)到一定的細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級別的手術(shù)室[1]。潔凈手術(shù)室造價昂貴，火災(zāi)危險性極高，因其具備燃燒三要素[3]：潔凈手術(shù)室相對封閉，存放著許多易燃可燃物；存放、使用助燃劑；著火源多。并且手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員眾多，人員流動頻繁，再加上患者，火災(zāi)發(fā)生后的疏散能力大幅度降低、撲滅難度也增大。且手術(shù)室內(nèi)貴重設(shè)備較多，火災(zāi)一旦引發(fā)還會增大經(jīng)濟(jì)損失。所以，了解手術(shù)室火災(zāi)危險因素，清楚手術(shù)室消防布局、掌握消防器材的使用、加強(qiáng)消防知識的培訓(xùn)，是保障潔凈手術(shù)部醫(yī)患人員人身安全及財產(chǎn)安全的有效措施。

1 潔凈手術(shù)部的火災(zāi)危險因素

潔凈手術(shù)室的火災(zāi)多與手術(shù)室的設(shè)備、材料、環(huán)境以及操作等環(huán)節(jié)有關(guān)[4]。

1.1 手術(shù)室設(shè)備多為電器設(shè)備，如手術(shù)床、麻醉機(jī)、高頻電刀、碎石機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等。設(shè)備使用年限長，易老化，加之使用過程中通電時間過長，易造成設(shè)備及電源插頭局部高溫。電路短路和漏電是手術(shù)室火災(zāi)隱患之一。

1.2 手術(shù)室內(nèi)有很多可燃物和助燃劑。可燃物有含酒精的消毒液、紗布、被服、布敷料、紙張、膠布、橡膠、塑料制品等。醫(yī)用氧氣是手術(shù)室最常見的助燃劑，還有供麻醉誘導(dǎo)用的笑氣、消毒用的過氧化氫等，也是手術(shù)室火災(zāi)隱患之一。

1.3 手術(shù)過程中使用的電刀頭、腔鏡光源、激光等。在手術(shù)中操作及保護(hù)不當(dāng)也是成為火災(zāi)隱患之一。

2 潔凈手術(shù)部的消防平面布局

潔凈手術(shù)部是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的多功能區(qū)域。它的無窗房間多、采光差、走廊曲折、面積大、路線復(fù)雜，火災(zāi)發(fā)生時不易疏散和救援。

2.1 根據(jù)GB 50333——2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》5.2條潔凈手術(shù)部平面布局規(guī)定：潔凈手術(shù)部必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設(shè)緩沖室或傳遞窗；潔凈手術(shù)部的平面布置應(yīng)對人員及物品分別采取有效的凈化流程。所以潔凈手術(shù)部的出入口不應(yīng)少于兩處。通常根據(jù)手術(shù)部布局流程，手術(shù)部設(shè)有醫(yī)護(hù)人員通道、患者通道、污物通道。內(nèi)部平面和通道應(yīng)符合便于疏通、功能流程短捷和潔污分流的原則。一旦發(fā)生火災(zāi)，也便于人員就近疏散和救援。

2.2 潔凈手術(shù)部應(yīng)設(shè)在耐火等級不低于二級的建筑物內(nèi)。墻體采用耐火等級不低于2 h的不燃燒體墻和耐火極限不低于1 h的樓板?；馂?zāi)發(fā)生時，可以暫時阻隔和延緩火情，等待救援。

2.3 潔凈手術(shù)部宜劃分為單獨的防火分區(qū)，分區(qū)隔斷門應(yīng)設(shè)置乙級防火門或防火卷簾，利于阻止火勢，擴(kuò)大蔓延。

3 潔凈手術(shù)部消防器材及消防標(biāo)識的使用

3.1 潔凈手術(shù)部消防器材及使用

①潔凈手術(shù)部應(yīng)設(shè)置消火栓和自動噴水滅火系統(tǒng)。手術(shù)部內(nèi)消火栓和灑水噴頭應(yīng)設(shè)置在公共區(qū)域，包括潔凈走廊和清潔走廊。手術(shù)室內(nèi)不能設(shè)置消火栓和灑水噴頭，但消火栓水槍的水柱能達(dá)到手術(shù)室內(nèi)的任何位置。壁式消火栓的使用：打開消火栓門→按下消火栓報警按鈕→接上水袋，接水槍→拉至火源處，兩人把持水槍，一人開啟水閥門→放水滅火。②潔凈手術(shù)部應(yīng)設(shè)置手提式滅火器。各醫(yī)院潔凈手術(shù)部的布局不同、面積不同，以及手術(shù)部的特殊性，消火栓水槍不能達(dá)到的區(qū)域要配備幾組手提式滅火器。干粉滅火器的使用：拉下鉛封拉環(huán)→打開噴嘴→手持噴管，另一手下壓手柄對準(zhǔn)火源噴灑干粉滅火。③潔凈手術(shù)部有很多技術(shù)夾層，夾層內(nèi)鋪設(shè)有各種氣體管道和管線，存在火災(zāi)隱患，一旦發(fā)生火災(zāi)，消防人員難以進(jìn)入撲救。宜設(shè)置火災(zāi)自動報警裝置，以及能緊急切斷集中供氧管道的裝置。④手用報警按鈕，標(biāo)明非緊急情況勿動，火災(zāi)發(fā)生時按下。此按鈕連接公安消防科，消防人員可在第一時間趕到火災(zāi)現(xiàn)場，參與滅火救援。⑤在多個固定區(qū)域明顯擺放火災(zāi)急救用物，如水、毛巾、面罩、電筒、應(yīng)急燈等，火災(zāi)發(fā)生時，便于就近隨手取用。

3.2 潔凈手術(shù)部消防標(biāo)識及使用

①粘貼消防溫馨提示及消防安全平面示意圖。潔凈手術(shù)部各消防疏散通道、消防器材、應(yīng)急燈、安全出口等標(biāo)識明顯、清晰，附帶使用說明。②手提式干粉滅火器需分別標(biāo)明有效期及失效期。③在電話旁、消火栓、手提式滅火器旁要有明顯的火警報警標(biāo)識119。

4 潔凈手術(shù)部醫(yī)務(wù)人員消防安全培訓(xùn)

4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立四級消防安全管理體系。即：消防安全責(zé)任人、消防安全管理人、消防安全專職人員、其他人員。消防安全責(zé)任人為科室主任，消防安全管理人為科室護(hù)士長，消防安全專職人員為科室成員。

4.2 潔凈手術(shù)部注重“四個能力”的全面培訓(xùn)。即：檢查消除火災(zāi)隱患能力、組織撲救初起火災(zāi)能力、組織人員安全疏散逃生能力、消防宣傳教育培訓(xùn)能力。手術(shù)部新進(jìn)工作人員應(yīng)組織崗前“四個能力”的培訓(xùn)，加強(qiáng)消防安全重要性的認(rèn)識。

4.3 潔凈手術(shù)部其他人員每年至少參加2次消防培訓(xùn)。通過消防宣傳教育培訓(xùn)，使工作人員普遍達(dá)到“懂基本消防常識、懂消防設(shè)施器材使用、懂對患者應(yīng)急處理能力、懂逃生自救能力。會查找火災(zāi)隱患、會撲救初期火災(zāi)、會組織人員疏散”。

4.4 制定潔凈手術(shù)部的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，每年組織手術(shù)部人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的考核。

①火災(zāi)時的應(yīng)急流程：流程1：火勢較小→滅火工具撲滅→保護(hù)患者離開險區(qū)。流程2：火勢較大→保護(hù)患者、報警→上報有關(guān)部門→護(hù)士長指揮撤離→為手術(shù)患者封閉切口→無法撤離時封閉房門、潑水→備搶救物品→待營救。②火災(zāi)時自救方法：a.熟悉環(huán)境，臨危不亂；b.保持鎮(zhèn)靜，明辨方向；c.不入險地，不貪財物；d.簡易防護(hù)，掩鼻匍匐；e.善用通道，莫入電梯；f.避難場所，固守待援；g.傳遞信號，尋求救援；h.火已及身，且勿驚跑；i.緩降逃生；滑繩自救。

潔凈手術(shù)部環(huán)境復(fù)雜，人員流量大，電器設(shè)備多，內(nèi)部設(shè)施昂貴，存在著較多的消防安全隱患。一旦火災(zāi)發(fā)生，易造成人員傷亡和財產(chǎn)損失。加強(qiáng)潔凈手術(shù)部的管理，定期做好電器設(shè)備的檢查維護(hù)工作，定期檢查醫(yī)用氣體管道裝置的密封性和安全性，每日使用完畢后立即關(guān)掉氣體閥門和拔掉電源插頭。熟悉手術(shù)部的環(huán)境，清楚安全通道口和疏散路線，安全出口夜間保證燈光指示。手術(shù)過程中嚴(yán)格按照流程執(zhí)行，防止安全隱患發(fā)生。加強(qiáng)潔凈手術(shù)部人員的消防安全管理和人員培訓(xùn)，從源頭上提高潔凈手術(shù)部防范火災(zāi)事故的能力，采取“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，給廣大醫(yī)務(wù)人員及患者創(chuàng)建一個更安全、更舒適、更現(xiàn)代化的就醫(yī)環(huán)境。

[1] 中華人民共和國建設(shè)部.醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB 50333-2002[S].2002-11-26.

[2] 建筑設(shè)計防火規(guī)范 GB 50016-2006[S].1988-05-01.

[3] 崔鳳霞.醫(yī)院手術(shù)室消防安全現(xiàn)狀與防范對策[J].消防技術(shù)與產(chǎn)品信息,2012,25(S1):24-25.

[4] 王敏.潔凈手術(shù)室的消防安全疏散設(shè)計[J].武警學(xué)院學(xué)報,2011, 27(8):44-45.

R197.3

A

1671-8194（2014）19-0388-02