吉蘭-巴雷綜合征患者的康復(fù)護(hù)理體會

陳培培

（濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

一般資料

患者，男，74歲。于2012年12月7日開始行動緩慢，步態(tài)異常，逐漸加重致步行困難需他人攙扶，當(dāng)日入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腰椎穿刺檢查示“蛋白-細(xì)胞分離”，行肌電圖檢查示神經(jīng)源性損害，診斷為吉蘭-巴雷綜合征。在院期間病情加重，予免疫球蛋白治療5d，輔以降糖、降壓、抗抑郁、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。病人一般情況：精神差，重度抑郁，飲食一般，睡眠欠佳。入院T 36.3℃，P 72次／min，R 19次／min，BP 120／60mmHg。

既往史：高血壓病史1年，血壓最高達(dá)180／110mmHg，未規(guī)律服藥，血壓控制不詳；患2型糖尿病6年，在藥物治療下，血糖控制在正常范圍。雙上肢特發(fā)性震顫2年余，活動時加重，多巴胺診斷性治療無效。

康復(fù)護(hù)理

1.心理護(hù)理。患者常焦慮、緊張、恐懼，有時悲觀失望、不思飲食或拒食。通過耐心勸導(dǎo)，與患者一同分析病情，使患者能夠面對現(xiàn)實，消除消極情緒，保持樂觀心態(tài)。積極與家屬溝通，指導(dǎo)家屬參與護(hù)理，讓其了解病情，共同制定護(hù)理計劃，使患者得到一個好的治療環(huán)境。教會患者怎樣放松心情，使之樹立早日康復(fù)的信心。

2.飲食護(hù)理。患者應(yīng)食用低鹽、低脂、低糖、高蛋白質(zhì)飲食?；颊唠p上肢震顫，需要喂食，要注意喂食的速度與溫度，三餐定時定量?；颊呋顒恿枯^少，應(yīng)給予高纖維飲食，防止便秘。

3.用藥護(hù)理。積極治療糖尿病，密切監(jiān)測血糖，糾正代謝紊亂，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。每日定時監(jiān)測血壓?；颊叱霈F(xiàn)抑郁情緒時，給予心理治療，必要時給予抗抑郁藥物治療。

4.康復(fù)護(hù)理。肢體保持良肢位，防止肌肉萎縮。指導(dǎo)患者正確地進(jìn)行患肢鍛煉，做到強(qiáng)度適中、循序漸進(jìn)。進(jìn)行站立及行走鍛煉時，要有專業(yè)治療師陪同指導(dǎo)，以保證患者安全。肌力恢復(fù)后，鼓勵患者加強(qiáng)主動訓(xùn)練，不斷促進(jìn)神經(jīng)、肌力功能的恢復(fù)，鼓勵患者進(jìn)行力所能及的自理活動，以適應(yīng)回歸家庭和社會的需要。

5.生活護(hù)理。保持呼吸道通暢，勤翻身，預(yù)防墜積性肺炎?；颊叽笮”銜r需專人陪同，防止跌倒?；謴?fù)期患者易出汗，要勤為患者擦洗，及時更換衣物，并保證充足的水分。

體會

耐心的心理護(hù)理使患者打消了不良情緒，解除了思想顧慮，能夠主動配合治療，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。精心的疾病護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的康復(fù)起了積極作用。