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    人參健脾丸治療痤瘡的臨床研究※

    2014-01-24 17:42:39劉建國喻國華符秋霞
    中國民間療法 2014年1期
    關(guān)鍵詞:歲者皮脂腺毛囊

    廖 燕 孟 萍 劉建國 喻國華 符秋霞

    (江西中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院,撫州 344000)

    痤瘡是毛囊、皮脂腺的慢性疾病,好發(fā)于面、背、胸部等含皮脂腺豐富的部位,以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕為主要特征,是常見的皮膚病之一。其發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚,多認(rèn)為與遺傳、內(nèi)分泌、感染及免疫異常有關(guān),部分患者與體內(nèi)雄性激素水平增高有關(guān)[1]。筆者采取應(yīng)用人參健脾丸對(duì)痤瘡患者進(jìn)行治療和干預(yù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    204例痤瘡患者全部來自本院,其中男性96例,女性108例;年齡17~35歲。隨機(jī)雙盲分成西藥對(duì)照組和中藥治療組。①西藥對(duì)照組86例:男性35例,女性51例;17~22歲者53例,23~28歲者16例,29~35歲者17例,平均(21.3±3.3)歲;病程7~13個(gè)月,平均(10.5±1.8)個(gè)月。②中藥治療組118例:男性53例,女性65例;17~22歲者82例,23~28歲者24例,29~35歲者12例,平均(22.1±3.6)歲;病程8~15個(gè)月,平均(9.7±2.3)個(gè)月。兩組性別、年齡等比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):符合《中華人民共和國中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)。青春期開始發(fā)病,好發(fā)于面部、上胸部及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位,對(duì)稱分布。皮損為毛囊性丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫和疤痕,伴有皮脂溢出,呈慢性經(jīng)過。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①獲得知情同意并簽署知情同意書者。②年齡滿16周歲以上者。③并發(fā)炎癥者。④診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月癥狀符合以上標(biāo)準(zhǔn)者。

    治療方法

    西藥對(duì)照組:西咪替丁片劑(福建三愛藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H35021067),口服,200mg/次,3次/日,4周為1個(gè)療程,連續(xù)服用2個(gè)療程。女性經(jīng)期停藥。

    中藥治療組:人參健脾丸(江西半邊天藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z36021283),口服,6g/次,2次/日,4周為1個(gè)療程,連續(xù)服用2個(gè)療程。女性經(jīng)期停藥。

    治療結(jié)果

    療效標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:皮損消退,或僅遺留少許色素沉著,癥狀消失。顯效:皮損大部分消退,癥狀明顯減輕。有效:皮損部分消退,癥狀改善。無效:皮損消退不明顯,或臨床癥狀反見惡化。

    204例痤瘡患者全部經(jīng)過2個(gè)療程的治療,在治療后的第15天通過觀察記錄,結(jié)果顯示兩組近期療效差異無顯著性意義(P>0.05),而通過治療后第1個(gè)月和第2個(gè)月的觀察記錄,提示就遠(yuǎn)期療效而言兩組差異存在顯著性意義(P<0.05)。

    兩組治療后的近、遠(yuǎn)期療效評(píng)定比較:西藥對(duì)照組15d后痊愈23例,顯效11例,有效48例,無效4例;1個(gè)月后痊愈36例,顯 效11例,有 效36例,無 效3例。中藥治療組15d后痊愈35例,顯效32例,有效46例,無效5例;1個(gè)月后痊愈52例,顯效35例,有效27例,無效4例。

    結(jié)論

    痤瘡是發(fā)生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病,發(fā)生的因素多種多樣。其形成過程大致可闡釋如下:體內(nèi)臟腑功能失調(diào)致內(nèi)分泌失調(diào),皮脂腺分泌旺盛,油脂產(chǎn)生過多,毛孔粗大,角質(zhì)層隆起,油脂堵塞毛孔,隆起的頂點(diǎn)氧化,痤瘡丙酸桿菌在缺氧情況下大量繁殖,整個(gè)毛囊變紅、發(fā)炎,變成膿皰、結(jié)節(jié),進(jìn)而形成痤瘡[1]。

    中醫(yī)認(rèn)為,脾胃為后天之本。痤瘡生長的部位往往是手太陰肺經(jīng)和足陽明胃經(jīng)循行之處,而手太陰肺經(jīng)本又起源于中焦,所以痤瘡的發(fā)生根源在于脾胃。脾胃氣虛,飲食不消,蘊(yùn)而化熱,循經(jīng)上熏,血隨熱行;或氣血郁滯;或化濕生痰;或痰瘀互結(jié);以致患部炎性丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰甚至囊腫,累累相連。事實(shí)上,筆者在長期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)痤瘡患者既見有納少、舌淡胖邊有齒痕、脈細(xì)等脾虛之象,也常見熱毒痰凝瘀滯等實(shí)邪表現(xiàn)。由此筆者提出假設(shè):要從本源上治療痤瘡當(dāng)以消補(bǔ)并進(jìn),補(bǔ)脾是關(guān)鍵。顧松杰等也認(rèn)為,治療痤瘡當(dāng)理中焦,注重運(yùn)脾[2]。

    人參健脾丸來源于《證治準(zhǔn)繩·類方》,由人參、白術(shù)(麩炒)、甘草、山藥、蓮子、白扁豆、木香、草豆蔻、陳皮、青皮、神曲、谷芽、山楂、芡實(shí)、薏苡仁、當(dāng)歸、枳殼十七味中藥組成。方中人參為主藥,補(bǔ)中益氣、健脾;輔以山藥、甘草、白術(shù)、蓮子、芡實(shí)、茯苓健脾燥濕;佐以陳皮、青皮、木香、枳殼理氣和胃;當(dāng)歸養(yǎng)血,神曲、山楂、谷芽消食導(dǎo)滯。常用于脾胃虛弱、氣滯挾濕或兼食滯消化不良所致的面色萎黃、氣短乏力、脘腹脹滿、腸鳴腹瀉、完谷不化等癥。本方著重健運(yùn)脾氣,以補(bǔ)為主,以消為輔,消補(bǔ)并行,達(dá)到健脾滲濕、理氣消食之功效。

    筆者選擇西咪替丁作為對(duì)照治療藥物。西咪替丁是一種H2受體拮抗藥,研究發(fā)現(xiàn)它具有抗雄性激素作用,可阻斷二氫睪酮與毛囊受體的結(jié)合,使皮脂分泌減少,從而發(fā)揮減輕痤瘡損害的作用[3]。研究表明,短期內(nèi)人參健脾丸治療痤瘡的療效雖與西咪替丁的療效相仿,但從長期來看,人參健脾丸治療痤瘡很有優(yōu)勢。中藥具有“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn),值得推廣。

    [1]朱杰.痤瘡的發(fā)病機(jī)理與治療[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2005,6(3):35-36.

    [2]顧松杰,黃志云.痤瘡從三焦論治芻論[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,1999,11(4):275.

    [3]張景云.實(shí)用美容藥物學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:164-173.

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