完美蘆薈膠防治急性放射性皮炎的療效觀察

董麗華 馬 杰

（山東省榮成市人民醫(yī)院，264300）

完美蘆薈膠防治急性放射性皮炎的療效觀察

董麗華 馬 杰

（山東省榮成市人民醫(yī)院，264300）

放射性皮炎是腫瘤放射治療中最常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為照射區(qū)瘙癢、紅斑、色素沉著、干性脫皮、起皰、糜爛等，嚴重的可繼發(fā)潰瘍和壞死，影響患者的生活質(zhì)量及放療的繼續(xù)進行。2010年9月～2012年9月，我們應(yīng)用完美蘆薈膠對120例頭頸部惡性腫瘤放療的患者進行預(yù)防用藥和未預(yù)防用藥者臨床觀察，其中80例使用完美蘆薈膠進行預(yù)防用藥，取得了較好的預(yù)防效果。40例未行預(yù)防用藥，出現(xiàn)放射性皮膚炎時使用完美蘆薈膠進行治療，也取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

120例患者中男78例，女42例；年齡23～75歲，平均（40±5）歲，均為頭頸部惡性腫瘤。所用的治療機均為美國瓦力安醫(yī)用直線加速器，能量和射線種類的選擇基本相同。隨機分為：預(yù)防用藥組（80例），放射治療一開始即開始預(yù)防用藥；未預(yù)防用藥組（40例），放射治療期間未用藥，放射治療后出現(xiàn)Ⅱ～Ⅳ度皮膚炎時進行該藥物治療。

治療方法

預(yù)防用藥組：清潔放療區(qū)域皮膚，直接將蘆薈膠涂抹于放療區(qū)域皮膚，覆蓋整個放療區(qū)域，放療一開始即開始使用，一直用到放療結(jié)束，每日2～3次。

未預(yù)防用藥組：當(dāng)出現(xiàn)放射性皮膚炎時開始涂抹蘆薈膠，涂抹次數(shù)和涂抹量較預(yù)防用藥組增大，每日4～6次。

治療結(jié)果

療效判斷標準：①預(yù)防作用：有效：無皮膚瘙癢，無或有輕微色素沉著，無皮疹及損傷。無效：色素沉著加深并出現(xiàn)皮疹及損傷。②治療作用：顯效：無皮膚瘙癢，色素沉著減輕，已出現(xiàn)的潰瘍面5d內(nèi)結(jié)痂愈合。有效：皮膚瘙癢自覺減輕，色素沉著變化不大，潰瘍面7d內(nèi)結(jié)痂愈合。無效：色素沉著加深，潰瘍面至出院仍未愈合。

結(jié)果：①預(yù)防作用：預(yù)防用藥組80例，有效69例（86.25%），無效11例（13.75%）。②治療效果：未預(yù)防用藥組40例，在放射治療后不同程度地出現(xiàn)了Ⅱ～Ⅳ度放射性皮膚炎。將蘆薈膠作為治療用藥使用，放射性皮膚炎很快得到控制，顯效率27.50%（11／40），有效率57.50%（23／40），無效率15.00%（6／40）。對蘆薈膠治療無效的患者，經(jīng)營養(yǎng)支持及局部抗菌藥膏的使用，也均得到了治愈。

討論

放射性皮膚炎的發(fā)生及其輕重與放射劑量、放射線的種類及對放射副反應(yīng)的預(yù)防和處理等因素有關(guān)。目前，臨床上用于預(yù)防和治療放射性皮膚炎的藥物較多［1，2］，包括激素類、維生素類、中藥類等，其療效不一，有的藥物療效雖好但價格較高，多數(shù)腫瘤病人難以接受，有的藥物價格適中但療效不確定。完美蘆薈膠為完美（中國）日用品有限公司生產(chǎn)，它由先進的“冷凍穩(wěn)定法”從天然草本植物蘆薈中提煉。蘆薈為百合科草本植物，具有清熱解毒、散瘀、軟化血管、促進血液循環(huán)、促進皮膚組織修復(fù)等功效。文獻報道，蘆薈可降低射線誘導(dǎo)的急性皮膚反應(yīng)，對放射線所致皮膚損傷有較好的預(yù)防和控制效果［3］。蘆薈可能通過改善創(chuàng)面巨噬細胞、血管內(nèi)皮細胞、成纖維細胞和表皮細胞的數(shù)量和功能，促進內(nèi)源性EGF和bFGF的合成和分泌，從而加速輻射創(chuàng)面的愈合［4］。蘆薈能提高創(chuàng)面肉芽組織中透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素β的含量，促進基質(zhì)GAGS的合成，修復(fù)創(chuàng)面。另一方面，蘆薈還能提高創(chuàng)面區(qū)糖水解酶的活性，破壞炎癥過程中的結(jié)締組織基質(zhì)，達到抑制炎癥，促進傷口愈合的功效［5］。

本研究結(jié)果顯示，預(yù)防性應(yīng)用完美蘆薈膠可推遲或不發(fā)生放射性皮膚炎，明顯降低了重度放射性皮膚炎的發(fā)生率，同時可治療放射性皮膚炎，療效確切，安全簡便，價格便宜，減輕了患者痛苦，保證了放療的順利進行，提高了腫瘤患者的治療效果和生存、生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

［1］李素艷，高黎，殷蔚伯，等.金因太對進行放射性黏膜炎及皮炎的作用［J］.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2002，1：30-32.

［2］劉玉龍.應(yīng)用細胞因子治療放射損傷的研究現(xiàn)狀［J］.國外醫(yī)學(xué)·放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊，1999，2：86-89.

［3］鄒麗芳，姚惠娟，梅君，等.蘆薈用于預(yù)防放射性皮膚損傷的觀察［J］.護理與康復(fù)，2005，4（6）：407.

［4］劉小平，盧金利，吳素歌，等.蘆薈凝膠對大鼠Ⅱ度放射性皮炎創(chuàng)面愈合及表皮生長因子、堿性成纖維細胞生長因子表達的影響［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2006，27（1）：72.

［5］何池義.蘆薈的藥理作用［J］.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2003，8（3）：67.

2013-07-02）