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    補(bǔ)中益氣針刺法治療頑固性呃逆臨床觀察

    2014-01-24 17:42:39劉偉基李未韋華
    中國(guó)民間療法 2014年1期
    關(guān)鍵詞:關(guān)元天樞中脘

    劉偉基 李未韋華

    (山西省晉中市中醫(yī)院,030600)

    呃逆,西醫(yī)學(xué)將其稱為“膈肌痙攣”,是一種比較典型的膈肌不自主的間隙性收縮引發(fā)的臨床病癥,主要是由于膈神經(jīng)、膈肌、迷走神經(jīng)或者中樞神經(jīng)受到刺激后所引起的一側(cè)或者雙側(cè)膈肌陣發(fā)性痙攣,同時(shí)伴有吸氣聲門的突然關(guān)閉,如果痙攣持續(xù)超過(guò)48h而沒(méi)有停止,則稱為頑固性呃逆[1]。頑固性呃逆的出現(xiàn)可能導(dǎo)致患者呼吸節(jié)奏的紊亂,給患者造成極大的煩惱,對(duì)生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響[2],疾病日久可影響身心健康。我院對(duì)該類病人采取中醫(yī)診斷和針刺治療,取得了良好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    選取2011年10月~2012年12月我院收治的49例頑固性呃逆患者,男性患者31例,女性患者18例;年齡43~78歲,平均(54.2±8.2)歲?;颊咴谧≡褐委熎陂g出現(xiàn)呃逆,在經(jīng)過(guò)屏氣法、刺鼻取嚏和驚嚇等方式之后都沒(méi)有效果。再次使用中西藥物進(jìn)行治療,也未見(jiàn)癥狀好轉(zhuǎn),病程都>48h。患者的性別、年齡、病程等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    治療方法

    取穴:百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、天樞、關(guān)元、氣海。在針刺治療過(guò)程中,患者取仰臥位,裸露接受針刺的部位,進(jìn)行常規(guī)消毒。百會(huì)穴平刺0.5~0.8寸;內(nèi)關(guān)宜淺刺0.3~0.5寸;足三里宜深刺1.5~2寸。取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里穴毫針刺入,行提插捻轉(zhuǎn)手法,使局部產(chǎn)生酸脹放射感。中脘穴直刺1~1.5寸;天樞穴直刺1~1.5寸,使局部產(chǎn)生酸脹感;關(guān)元穴直刺1~2寸;氣海穴直刺1~2寸使局部產(chǎn)生放射感。以上穴位均留針30min。捻針時(shí)囑患者配合深呼吸,每日1次,共5d。

    治療結(jié)果

    療效判定標(biāo)準(zhǔn):患者停止呃逆,臨床癥狀徹底消失后24h未見(jiàn)復(fù)發(fā),判定為痊愈。

    結(jié)果:患者在經(jīng)過(guò)針刺治療之后,5例患者只接受1次治療就痊愈,14例患者進(jìn)行2次治療痊愈,另外30例接受3次治療痊愈。

    討論

    頑固性呃逆中醫(yī)稱為“噦”,俗稱“打嗝”,患者的主要臨床表現(xiàn)為氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲音短且頻繁,不能自制。其發(fā)生主要和情志失調(diào)、無(wú)節(jié)制飲食、氣虛等密切相關(guān)。呃逆若為偶然發(fā)作,癥狀一般比較輕淺,可不治而愈。若并發(fā)一些嚴(yán)重的疾病或者一些疾病的晚期,常為頑固性呃逆,一般是胃氣衰敗的表現(xiàn)。治療一般應(yīng)予以扶正法。針刺治療本病效果明顯,其機(jī)理為針刺的刺激興奮了穴位深部的感受器,產(chǎn)生針刺神經(jīng)沖動(dòng),并沿著外周神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ類纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)膈肌痙攣的刺激進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),兩種不同的感覺(jué)傳入信號(hào),在到達(dá)大腦皮層形成感覺(jué)的整個(gè)過(guò)程中,以及在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的許多水平中彼此以一定的方式發(fā)生不同程度的相互作用,由于前者居于優(yōu)勢(shì),后者則受到抑制,這樣就會(huì)減輕或者解除膈肌的痙攣[3]。許多頑固性呃逆的患者大都表現(xiàn)為煩躁不安或者情志抑郁。百會(huì)穴有升陽(yáng)益氣,安神定志,緩解患者焦慮情緒的作用;內(nèi)關(guān)穴乃手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,八脈交會(huì)穴之一,能聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦且通于陰維脈,能寬胸理氣,寧神和胃,宣通上中二焦氣機(jī),降呃止逆,主治胃、心、胸疾患,現(xiàn)代研究表明,針刺內(nèi)關(guān)可抑制交感中樞,同時(shí)可緩解胃腸痙攣,調(diào)節(jié)胃腸功能[4];足三里穴為胃之下合穴,是治療胃腸疾患的要穴,可補(bǔ)中益氣,調(diào)理脾胃,使陰液生化有源,氣機(jī)調(diào)暢,呃逆得止;中脘穴為胃之募穴,六腑之會(huì)也,為調(diào)治胃腸疾患的常用穴,具有升胃陽(yáng)、助腐化、止呃逆的作用,能和胃降逆,扶助正氣,從而達(dá)到治療呃逆的目的;天樞穴是大腸之募穴,是腹部要穴,是陽(yáng)明脈氣所發(fā),主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食,大量實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證,針刺天樞穴對(duì)于改善腸腑功能、消除或減輕腸道功能失常而導(dǎo)致的各種證候具有顯著的功效[5];關(guān)元、氣海穴可培元固本,補(bǔ)益下焦。筆者選取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、天樞、關(guān)元、氣海七個(gè)穴位共奏扶正祛邪、降逆止呃之效。

    綜上所述,臨床上采用補(bǔ)中益氣針刺法治療頑固性呃逆,操作方法簡(jiǎn)便,治療效果顯著,無(wú)明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]蔣爭(zhēng)艷.足三里穴位維生素B1、B12注射治療頑固性呃逆的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(2):280.

    [2]李昕.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆22例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(21):64-68.

    [3]王建軍.虛實(shí)辨證針刺法治療呃逆的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2011,30:118.

    [4]魏振義.慢性胃炎和胃潰瘍病人胃俞、中脘穴的溫度阻抗痛閾的變化[J].針灸學(xué)報(bào),1989,5(1):10.

    [5]張琳珊,施茵.天樞穴在針灸治療腸腑病癥中的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥,2004,35(12):53-55.

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