老年2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松與冠狀動脈鈣化的關(guān)系

安 娜李 英祁晶晶王敏哲*

(1 新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 烏魯木齊 830011；2 新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院檢驗科，新疆 烏魯木齊 830011)

老年2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松與冠狀動脈鈣化的關(guān)系

安 娜1李 英1祁晶晶2王敏哲1*

(1 新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 烏魯木齊 830011；2 新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院檢驗科，新疆 烏魯木齊 830011)

目的 探析2型糖尿病老年患者骨質(zhì)疏松與冠狀動脈鈣化的關(guān)系。方法 入選我院2型糖尿病老年患者92例，根據(jù)X線雙能骨密度檢查分為兩組，觀察組為骨質(zhì)疏松組，對照組為非骨質(zhì)疏松組，分別進(jìn)行冠狀動脈雙源CT檢查，計算冠狀動脈總鈣化積分（TCS），同時檢測甲狀旁腺素（PTH）、血磷（P）、鈣（Ca）水平。結(jié)果 觀察組與對照組的PTH、P、Ca檢測水平結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），糖尿病患者TCS與L2、L3、L4、股骨頸骨密度呈負(fù)相關(guān)，與Ca、PTH呈正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病老年患者骨質(zhì)疏松與冠狀動脈鈣化存在一定的相關(guān)性，PTH水平代償性升高、TCS及鈣磷代謝異常可作為冠狀動脈鈣化與骨質(zhì)疏松關(guān)系的參考指標(biāo)。

相關(guān)性；冠狀動脈鈣化；2型糖尿病；骨質(zhì)疏松

糖尿病是內(nèi)分泌代謝異常疾病，臨床較為常見。據(jù)最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前糖尿病患者已接近我國總?cè)丝诘?0%[1]。糖尿病患者會出現(xiàn)多臟器功能障礙和衰竭，已成為第三位嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病[2]。糖尿病以老年患者居多，且多合并冠心病發(fā)病，具有不可逆性。有研究認(rèn)為，2型糖尿病老年患者的骨質(zhì)疏松程度與冠狀動脈鈣化密切相關(guān)[3]。探析2型糖尿病老年患者的骨質(zhì)疏松程度與冠狀動脈鈣化的關(guān)系至關(guān)重要，故我院對92例2型糖尿病老年患者進(jìn)行了骨密度與冠狀動脈雙源CT檢查，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2013年1月至2013年8月我院T2DM患者92例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌科學(xué)會制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)臨床癥狀、實驗室、生化等檢查確診為2型糖尿病患者。年齡51～76歲，平均年齡（61.9±5.2）歲。所有患者進(jìn)行骨密度檢測，分入兩組，觀察組為骨質(zhì)疏松組，對照組為非骨質(zhì)疏松組；患者4周內(nèi)均未服用降脂藥、胰島素，均無肝功異常、甲狀腺病及嚴(yán)重感染。所有患者均測量體質(zhì)量、身高、血壓，計算體質(zhì)指數(shù)，采用全自動生化分析儀檢測TC、TG、HDL-C、LDL-C、PTH等?；颊叩钠骄挲g、性別、骨質(zhì)疏松及血生化指標(biāo)等基線特征均無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

1.2 方法

①骨密度檢測：應(yīng)用Prodigy型雙能X線骨密度儀對患者的股骨頸、腰2～4椎（L2～4）的骨密度進(jìn)行檢測，骨密度T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松，檢測骨密度變異重復(fù)系數(shù)為0.24%。②冠狀動脈鈣化積分檢測：軸向橫截面進(jìn)行雙源CT檢查，DSCT平掃病變密度＞130 HU即為鈣化。分別計算右冠狀動脈（RCA）、左冠狀動脈左主干（LM）、左前降支（LAD）和回旋支（LCX）的TCS及鈣化積分。鈣化積分為斑塊CT面積與峰值系數(shù)的乘積。

1.3 儀器與試劑

OLYMPUS AU2700全自動生化分析系統(tǒng)及配套試劑，GE-LUNSR公司生產(chǎn)的Prodigy型雙能X線骨密度儀，Roche公司Cobas6000型免疫發(fā)光儀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理分析

采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05則具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PTH、血磷、鈣水平比較

觀察組與對照組的甲狀旁腺素（PTH）、血磷（P）、鈣（Ca）水平有顯著差異（P＜0.05），骨質(zhì)疏松程度與PTH、血Ca、P水平呈正相關(guān)，見表2。

2.2 兩組患者骨密度及冠狀動脈鈣化積分比較

觀察組與對照組的骨密度及冠狀動脈鈣化積分檢測結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），糖尿病患者TCS與L2、L3、L4、股骨頸骨密度呈負(fù)相關(guān)，見表3、表4。

Assiciation of Osteoperosis and Coronary Artery Calcification in Elderly Patients with 2 Diabetes Mellitus

AN Na1, LI Ying1, QI Jing-jing2, WANG Min-zhe1
(1 Department of Endocrinology, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China; 2 Department of Laboratory, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China)

Objective To invwstigate the association of osteoporosis and coronary artery calcification in elderly patients with type 2 diabetes mdllitus. Methods In our hospital 92 cases of elderly patients with type 2 diabetes, according to the dual energy X-raybone density examination were divided into two groups, the observation group into osteoporosis group, the control group of non osteoporosis group, respectively, of dual source coronary CT examination, calculate the total coronary calcification score(TCS), simultaneous detection of parat hyroidhormone (PTH), phosphorus (P), calcium (Ca) level. Results With statistical significance of the observed group and the control group PTH, P, Ca detection resultslevel difference (P＜0.05), TCS and L2in patients with diabetes, L3, L4, femoral neck bone densitywas negatively correlated with Ca, PTH, positive (P＜0.05).Conclusions Type 2 diabetic patients with senile osteoporosis osteoporosis and coronary artery calcification has certain relevance, the level of PTH, TCS compensatory increase of calcium and phosphorusmetabolism can be used as a reference indicator of coronary artery calcification and its relationship with osteoporosis.

Relecance; Coronary artery calcification; Type 2 diabetes mellitus; Rarefaction of bone

R587.1；R589.5

：B

：1671-8194（2014）07-0011-02

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院科研基金項目(wfy2012002)

*通訊作者