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    益氣化瘀降脂湯治療脂肪肝100例臨床觀察

    2014-01-24 15:07:53嚴(yán)印珍
    中國民間療法 2014年12期
    關(guān)鍵詞:降脂化瘀化驗

    李 忠 嚴(yán)印珍

    (山西省萬榮縣人民醫(yī)院,044200)

    近幾年來隨著人們生活水平的提高,脂肪肝的發(fā)病率逐年上升,并趨向年輕化,已成為醫(yī)學(xué)上爭論的熱點。自2001年以來,我們采用自擬益氣化瘀降脂湯治療脂肪肝100例,并與常規(guī)西藥治療的50例對照,療效滿意。

    一般資料

    100例均為門診病人,男55例,女45例;年齡25~55歲,平均40歲;病程6個月~5年。臨床癥狀體征有:食少,乏力,精神欠佳,胸腹脹滿,肝區(qū)不適,體型偏胖;B超探查提示脂肪肝,輕度40例,中度37例,重度23例;肝功化驗谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高35例,谷草轉(zhuǎn)氨酶升高25例,血脂化驗總膽固醇升高34例,甘油三酯升高60例,低密度脂蛋白升高60例。對照組50例,男28例,女22例;年齡24~55歲,平均40歲;病長6個月~5年;輕度脂肪肝18例,中度脂肪肝22例,重度脂肪肝10例。兩組在年齡、性別、體型、病情及病程無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    治療方法

    治療組用益氣化瘀降脂湯:黨參、升麻、柴胡、黃芪、蒼術(shù)、澤瀉、薏苡仁、郁金、厚樸、廣木香、桃仁、紅花、丹參、甘草。水煎,每日1劑,30d為1個療程。臨床加減:食少加雞內(nèi)金;口苦加金錢草、白花蛇舌草;口干舌燥去黨參用太子參,加麥冬,五味子;頭痛眩暈加決明子;脅腹脹加蘇梗;便秘對大黃。

    對照組,服用辛伐他丁20mg,晚上服用。

    兩組病人肝功異常者均口服葡醛內(nèi)酯100mg,肌苷片0.4g,均每日3次,飯后服用。

    治療結(jié)果

    療效標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:臨床癥狀體征消失,肝功能檢查正常,B超探查脂肪肝變性消失。顯效:臨床癥狀基本消失,肝功能、血脂化驗基本正常,肝臟B超提示脂肪肝變性明顯改善。有效:臨床癥狀體征好轉(zhuǎn),肝功能血脂指標(biāo)化驗部分正常,B超提示脂肪肝有好轉(zhuǎn)。無效:自覺癥狀存在,肝臟B超無明顯變化。

    經(jīng)2個療程治療后,治療組100例,臨床治愈40例,顯效36例,有效16例,無效8例??傆行?2%。對照組臨床治愈10例,顯效12例,有效15例,無效13例,總有效率74%。兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,有顯著性差異(P<0.01)。

    典型病例

    患者某,男,46歲,2001年3月11日初診?;颊邇蓚€月來出現(xiàn)食少、腹脹,精神欠佳,近半月來,癥狀加重。患者肥胖體型,面色無華,脘腹痞悶,四肢倦怠乏力,二便正常,舌質(zhì)暗滯,苔白膩,脈緩。肝功化驗:谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶50 U/L。血脂化驗:總膽固醇7.46mmol/L,甘油三酯4.3 mmol/L,低密度脂蛋白3.89mmol/L。B超提示脂肪肝中度。治宜益氣化瘀降脂,方藥:黨參12g,升麻3g,柴胡3g,黃芪15g,蒼術(shù)10g,澤瀉10g,薏苡仁20g,郁金12g,厚樸6g,廣木香6g,桃仁5g,紅花5g,丹參10g,白花蛇舌草15g,雞內(nèi)金6g,甘草6g。水煎,每日1劑,30d為1個療程。

    2個療程后癥狀體征消失,肝功能、血脂復(fù)查正常,肝臟B超示脂肪樣變性消失,隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

    體會

    脂肪肝屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”“肝著”“癥積”等范疇,多由飲食不節(jié),勞逸失度,脾虛肝瘀,臟腑失和,痰濁內(nèi)生,氣滯血瘀而成,屬本虛標(biāo)實。益氣化瘀降脂湯中黨參、升麻、柴胡、黃芪益氣;蒼術(shù)、澤瀉、薏苡仁除濕;郁金、厚樸、廣木香行氣;桃仁、紅花、丹參活血化瘀;甘草調(diào)和諸藥。合用共奏益氣化瘀,痰化瘀消,脂肪肝消除之功,故臨床療效滿意。

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