膽囊炎并膽囊結(jié)石的臨床外科護(hù)理體會(huì)

韓海霞

膽囊炎并膽囊結(jié)石的臨床外科護(hù)理體會(huì)

韓海霞

目的 探討膽囊炎并膽囊結(jié)石的臨床外科護(hù)理體會(huì)。方法 膽囊炎并膽囊結(jié)石患者 42 例 ,現(xiàn)搜集其臨床治療及其護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 42 例患者經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)治療及其有效護(hù)理 , 40例完全康復(fù) , 2 例明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 膽囊炎合并膽囊結(jié)石患者經(jīng)過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的臨床治療效果。

膽囊炎；膽囊結(jié)石；臨床護(hù)理；體會(huì)

膽囊炎合并膽囊結(jié)石是臨床普外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,臨床上女性較為多見(jiàn) , 男女比例約為 1:3, 患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為 ：右上腹的陣發(fā)性疼痛感 , 患者在飽食或者食用油膩食物后明顯加重 , 常常放射至右側(cè)肩部以及背部 , 伴有惡心嘔吐等臨床癥狀［1］。2010 年 6 月 ～2011 年 6 月本院收治膽囊炎并膽囊結(jié)石患者 42 例 , 現(xiàn)就其臨床治療及其護(hù)理方法進(jìn)行論述如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 2010年 6月 ~2011年 6月 本 院 收 治 膽 囊炎并膽囊結(jié)石患者 42例 , 其中女 32例 , 男 10例 , 患者年齡35~65歲 , 平均年齡 50歲 ；所有患者均來(lái)自同一地區(qū) , 患者的年齡、生活習(xí)慣以及周?chē)h(huán)境差別不大 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 臨床輔助檢查 患者入院后進(jìn)行臨床輔助檢查 , 實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞明顯升高 , 血清轉(zhuǎn)氨酶升高 , 21例患者出現(xiàn)血清膽紅素升高 , 10例患者出現(xiàn)血清淀粉酶升高 ；CT：膽囊體積增大 , 膽囊壁明顯增厚 , 膽囊內(nèi)見(jiàn)多個(gè)大小不等的高密度影 , 患者變換體位進(jìn)行再次 CT檢查 , 可見(jiàn)高密度變化位置 , 定為結(jié)石。

1. 3 護(hù)理

1. 3. 1 心理護(hù)理 患者入院前由于受到疼痛的折磨 , 出現(xiàn)焦慮、煩躁的臨床癥狀 , 再加上患者對(duì)于自己的病情缺乏臨床了解 , 往往出現(xiàn)拒絕治療的臨床表現(xiàn) , 特別是對(duì)于年齡較大的臨床患者 , 此時(shí) , 臨床護(hù)理人員要在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行勸慰 , 告訴患者的病情 , 對(duì)于文化水平較低的臨床患者 ,可以以圖畫(huà)或者宣傳冊(cè)的形式進(jìn)行教育 , 為了增強(qiáng)患者的信心 , 可以帶領(lǐng)患者到隔壁病房進(jìn)行參觀一些已經(jīng)手術(shù)治療并且康復(fù)較好的患者。

1. 3. 2 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前臨床護(hù)理人員配合臨床醫(yī)生做好術(shù)前查體 , 對(duì)患者的身體狀況做一個(gè)初步的臨床評(píng)估 , 評(píng)估患者對(duì)于手術(shù)的耐受力 , 對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)以及生化、血型、心電圖檢查 , 做好臨床術(shù)前護(hù)理。術(shù)前應(yīng)用一定的廣譜抗菌藥物 , 預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)感染的可能。

1. 3. 3 預(yù)防術(shù)后感染 患者術(shù)后 , 臨床護(hù)理人員一定要時(shí)刻注意患者切口的變化 , 注意有無(wú)滲血以及滲液 , 定期為患者進(jìn)行敷料更換 , 注意保持切口周?chē)那鍧嵟c干燥 ；對(duì)于采用引流的患者 , 時(shí)刻注意引流管液體的顏色改變 , 并對(duì)引流液體的量、引流時(shí)間以及引流液體的顏色做好記錄 , 如果發(fā)生改變 , 及時(shí)報(bào)告給上級(jí)臨床醫(yī)生 ；注意患者有無(wú)黃疸癥狀 ,避免術(shù)后出現(xiàn)膽管阻塞［2］。

1. 3. 4 呼吸道護(hù)理 由于是全麻手術(shù) , 患者術(shù)后要平臥 , 患者清醒后 , 可以根據(jù)患者的臨床情況 , 由平臥狀態(tài)改為半臥位 ；對(duì)于年齡較大的老年患者 , 一定要注意翻身 , 這樣有利于痰液的排除 , 同時(shí) , 護(hù)理人員一定要協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽 ,對(duì)于痰液咳出較為困難的患者可以進(jìn)行霧化吸入 , 避免患者因?yàn)榭人赃^(guò)度 , 造成傷口撕裂。

1. 3. 5 飲食護(hù)理 患者術(shù)后 6 h內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食進(jìn)水 , 等患者肛門(mén)排氣后 , 可以適量給予患者流質(zhì)食物 , 等患者臨床癥狀恢復(fù)一定程度后 , 可以給予半流質(zhì)食物 , 患者完全恢復(fù)后可以改為普通食物 , 食物一定要高能量、高纖維、低脂肪飲食 ,同時(shí)多吃新鮮的蔬菜水果 , 避免出現(xiàn)大便干燥 , 影響患者傷口的康復(fù)［3］。

1. 3. 6 出院指導(dǎo) 患者出院后 , 囑咐患者一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 , 禁止吸煙喝酒以及長(zhǎng)時(shí)間熬夜等 , 鼓勵(lì)患者多進(jìn)行體育鍛煉 , 保持積極樂(lè)觀向上的心態(tài) , 定期進(jìn)行體檢復(fù)查 , 如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)。

2 結(jié)果

42 例患者經(jīng)過(guò)臨床積極治療與有效護(hù)理 , 40 例患者完全康復(fù) , 2 例患者生活質(zhì)量明顯改善 , 2 例患者主要是出現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石 , 導(dǎo)致術(shù)后無(wú)完全康復(fù)。

3 臨床體會(huì)

術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有效的臨床評(píng)估 , 糾正患者水電解質(zhì)平衡失調(diào) , 對(duì)患者進(jìn)行全身支持療法 , 為患者手術(shù)做充分準(zhǔn)備 ,是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一 ；術(shù)后的抗感染治療 , 心理康復(fù)護(hù)理以及出院指導(dǎo)是患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵 , 本組 42 例患者 , 經(jīng)過(guò)臨床有效治療與術(shù)后護(hù)理 , 40 例完全康復(fù) , 康復(fù)率為 95.2%。由此可見(jiàn) , 術(shù)前的充分準(zhǔn)備與術(shù)后的有效護(hù)理能夠明顯改善患者手術(shù)后的臨床癥狀以及增加患者術(shù)后的康復(fù)率 , 促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

［1］李盛英 .循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術(shù)后的效果觀察 .貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2013,3(54):215-217.

［2］邵亞楠 ,邱杰 ,蔡明明 .膽囊炎患者住院費(fèi)用的多因素分析及模型選擇 .中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志 , 2012,9(3):89-93.

［3］蔡華 ,劉怡素 ,王金芝 .老年急性膽囊炎術(shù)后肺部感染的原因及護(hù)理 .當(dāng)代護(hù)士 .學(xué)術(shù)版 (中旬刊 ), 2008(6):68-69.

2014-04-14］

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