布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護(hù)理觀察

曹叢

·臨床護(hù)理·

布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護(hù)理觀察

曹叢

目的 探討布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護(hù)理方法及效果。方法 56 例小兒急性感染性喉炎患兒 , 給予其布地奈德吸入治療 , 同時(shí)給予患兒相應(yīng)的護(hù)理干預(yù) , 并對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果 本組 56 例患兒治療后 48 h 的總有效率為 92.56%, 治療后 72 h 的總有效率為 98.21%。結(jié)論 給予小兒急性感染性喉炎患兒布地奈德吸入治療 , 同時(shí)配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可取得顯著的療效 , 值得臨床推廣和應(yīng)用。

布地奈德 ；小兒急性感染性喉炎 ；護(hù)理方法

為探討布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護(hù)理方法及效果 , 提高急性感染性喉炎的治療效果 , 對(duì)收治的 56 例小兒急性感染性喉炎患兒行布地奈德吸入治療及護(hù)理 , 并取得了良好的效果 , 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自 2012 年 12 月 ～2013 年 12 月收治的 56 例小兒急性感染性喉炎患兒 , 患兒均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn) , 其中男 35 例 , 女 21 例 , 最小年齡為 5 個(gè)月 , 最大年齡為 6 歲 , 平均年齡 2.6 歲 ；其中Ⅰ度喉梗阻 31 例 , Ⅱ度喉梗阻25例。

1. 2 方法 本組 56 例患兒均行布地奈德吸入治療 , 對(duì)于Ⅰ度喉梗阻患兒應(yīng)能給予其布地奈德吸入治療 , 2 次 /d, 1 mg/次；對(duì)于Ⅱ度喉梗阻患者應(yīng)給予其布地奈德吸入治療 , 3 次 /d, 1 mg/次 ；均直接將布地奈德加入霧化罐內(nèi) , 每次霧化時(shí)間應(yīng)控制在 10 min 左右 , 待霧化器噴霧消失后便可停止霧化 ；年齡 ＜5 歲的患兒應(yīng)利用面罩罩住口鼻 , 年齡 ＞5 歲的患兒則可直接采用口含式吸入器 , 連續(xù)治療 3 d ；并極易患兒抗感染及對(duì)癥治療；同時(shí)還應(yīng)給予患兒心理護(hù)理、體位護(hù)理、觀察患兒狀態(tài)、正確使用霧化器、預(yù)防感染等針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 1 心理護(hù)理 由于部分患兒家屬缺乏對(duì)霧化吸入治療的認(rèn)識(shí) , 認(rèn)為霧化吸收治療效果不如靜脈用藥用藥 , 甚至部分家長認(rèn)為霧化吸入治療無效 , 因而往往會(huì)拒絕配合。因此 ,護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患兒家長介紹霧化吸入治療的有效性 ,使患兒家長認(rèn)識(shí)到該治療方式的重要性及有效性 , 從而使其積極主動(dòng)的協(xié)助患兒配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

1. 2. 2 體位護(hù)理 給予患兒霧化吸入治療時(shí)護(hù)理人員應(yīng)取患兒半臥位或坐位 , 從而有效的促進(jìn)藥液沉積于終末細(xì)支氣管。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)確保治療過程只能給噴霧器和地面垂直 ,避免由于噴霧器傾斜使得霧量減少而對(duì)吸藥效果造成影響。

1. 2. 3 觀察患兒狀態(tài) 護(hù)理人員應(yīng)盡量維持患兒安靜 , 保持呼吸平靜 , 避免在患兒哭鬧時(shí)給予其霧化吸入治療 , 其主要是由于患兒哭鬧時(shí)呼吸較為用力 , 吸入藥物極易隨呼氣排出 , 因此對(duì)于哭鬧患兒應(yīng)先將其哄睡 , 然后再給予患兒霧化吸入治療。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真對(duì)患兒的面色變化、呼吸頻率等進(jìn)行觀察 , 一旦患者有面色變化發(fā)生則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生 , 并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1. 2. 4 正確使用霧化器 對(duì)于年齡 <5歲的患兒應(yīng)利用面罩罩住口鼻 , 從而使其和患兒面部有效貼合 , 必要時(shí)可利用松緊帶進(jìn)行固定 ；而對(duì)于年齡 >5歲的患兒則應(yīng)指導(dǎo)其用口緊包住口含器 , 避免漏氣 , 以防對(duì)吸入效果造成影響。

1. 2. 5 預(yù)防感染 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確保每例患兒各使用一套霧化器 , 使用后應(yīng)利用 1:100的 84消毒液進(jìn)行浸泡 , 浸泡時(shí)間應(yīng)維持在 30 min左右 , 然后應(yīng)利用蒸餾水對(duì)殘留消毒液進(jìn)行沖洗 ,沖洗后放于治療盤 , 干燥備用 , 從而避免交叉感染現(xiàn)象發(fā)生。

2 結(jié)果

本組 56 例患兒治療 48 h 后治愈 14 例 , 有效 38 例 , 無效 4 例 , 其治療總有效率為 92.56%, 治療 72 h 后治愈 41 例 ,有效 14 例 , 無效 1 例 , 其治療總有效率為 98.21%,

3 討論

急性感染性喉炎是臨床上常見的一種喉部黏膜急性彌漫性炎癥 , 患者多為嬰幼兒 , 以春季及冬季發(fā)病較多。且該病具有起病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn) , 患者多伴有吸氣喉鳴、聲嘶等癥狀 , 是兒科常見的急重癥 , 若不及時(shí)給予患兒行之有效的治療極易導(dǎo)致患兒窒息 , 從而對(duì)其生命安全造成威脅［2］。

氣道黏膜急性水腫、炎性細(xì)胞的浸潤、聲帶充血、平滑肌痙攣、氣道內(nèi)分泌物阻塞等是導(dǎo)致急性感染性喉炎發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)。因此 , 臨床上通常將保持患兒氣道通暢、減輕黏膜水腫及抗炎作為治療小兒急性感染性喉炎的關(guān)鍵［3］。布地奈德治療該病具有起效快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn) , 其主要是由于布地奈德霧化溶液是一種吸入型糖皮質(zhì)激素 , 其直接作用于呼吸道 , 從而可快速對(duì)呼吸道炎性細(xì)胞炎癥介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制 , 并且可使毛細(xì)血管通透性及氣道阻力降低 , 可有效的對(duì)通氣功能進(jìn)行改善 , 進(jìn)而有效的對(duì)患者的呼吸困難及喘息等癥狀進(jìn)行緩解。

綜上所述,給予小兒急性感染性喉炎患兒布地奈德吸入治療 , 同時(shí)配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可取得顯著的療效 , 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］劉洋 .布地奈德聯(lián)合腎上腺素霧化吸人治療兒童輕中度急性感染性喉炎療效觀察 .實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 , 2011,27(2):354.

［2］李玲 .孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究 .重慶醫(yī)學(xué) , 2013,42(34):4198.

［3］韓冬 .布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效與安全性 Meta 分析 .中華內(nèi)科雜志 , 2013,52(11):975.

2014-04-20］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院兒二科