淺談“扶陽(yáng)”的內(nèi)涵與現(xiàn)代拓展

● 唐 農(nóng) 毛德文 劉力紅 李晏杰 陳月橋

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淺談“扶陽(yáng)”的內(nèi)涵與現(xiàn)代拓展

● 唐 農(nóng) 毛德文 劉力紅 李晏杰 陳月橋

本文從扶陽(yáng)的核心思想“陽(yáng)主陰從”觀、扶陽(yáng)要藥“附子”的遣方用藥及沿革等多角度闡述“扶陽(yáng)”學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵，并從“扶陽(yáng)”的其他療法(五行針灸、正脊扶陽(yáng)、性理扶陽(yáng)、扶陽(yáng)罐、功法扶陽(yáng))陳述“扶陽(yáng)”在現(xiàn)代的拓展?fàn)顩r，繼而提出了扶陽(yáng)學(xué)派未來(lái)的研究趨向。

扶陽(yáng) 內(nèi)涵 現(xiàn)代拓展

扶陽(yáng)理念始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固?！闭f(shuō)明在陰陽(yáng)這對(duì)矛盾中，陽(yáng)是起主導(dǎo)作用的，即指出扶陽(yáng)的的重要性?！胺鲫?yáng)”的精義更是貫穿《傷寒論》全書(shū)，其扶陽(yáng)法的運(yùn)用匠心獨(dú)運(yùn)，后世醫(yī)家更是在其基礎(chǔ)上將“扶陽(yáng)”發(fā)揮到淋漓盡致的地步，對(duì)許多疑難病取得了奇特的療效。本文就試從其內(nèi)涵及其現(xiàn)代拓展展開(kāi)討論，有不足之處，不吝同仁指正。

1 “扶陽(yáng)”內(nèi)涵

扶陽(yáng)的“扶”字在清代阮元編著的《經(jīng)籍籑詁》里面解釋為“助也”，幫助的“助”；“護(hù)也”，保護(hù)的“護(hù)”；“治也”。所謂“扶”即為幫助、保護(hù)、治理的意思。故此“扶陽(yáng)”有宣通、保護(hù)、溫助、調(diào)理陽(yáng)氣的意思，通過(guò)這樣的扶陽(yáng)，可使人體的陽(yáng)氣得到宣暢、強(qiáng)盛[1]。

1.1以陰陽(yáng)為綱，陽(yáng)主陰從《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“陰陽(yáng)也，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！比f(wàn)物皆以陰陽(yáng)為綱，表面看，陰陽(yáng)在相互為用的關(guān)系中，處于等同地位，缺一不可，而在相互作用的過(guò)程中，卻有主次之分，并非等量齊觀?！端貑?wèn)·生氣通天論》明確提出：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！睆埦霸酪嘀赋觯骸疤熘髮?，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽(yáng)，臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”。說(shuō)明陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)存在陽(yáng)主陰從的關(guān)系，認(rèn)為人體陽(yáng)氣的重要性就好比大自然不能沒(méi)有太陽(yáng)一樣，自然界的正常運(yùn)轉(zhuǎn)主要靠太陽(yáng)的推動(dòng)，陽(yáng)氣是機(jī)體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，陽(yáng)為主導(dǎo)。故扶陽(yáng)的核心思想為“陽(yáng)主陰從”觀。歷代眾多著名醫(yī)家亦十分認(rèn)同人體陽(yáng)氣的重要性。李念莪曰：“火者陽(yáng)氣也，天非此火不能發(fā)育萬(wàn)物，人非此火不能生養(yǎng)命根，是以物生必本于陽(yáng)……陽(yáng)氣者，身中溫暖之氣也，此氣絕則身冷而斃也。”扶陽(yáng)大家鄭欽安提出：“一點(diǎn)真陽(yáng)，舍于二陰之中，居于至陰之地，乃人立命之根，真種子也?！薄瓣?yáng)者陰之根也?！眳桥搴馔瞥鐨J安說(shuō)：“少陰君火位居于上，而源于坎中之陽(yáng)?！笨梢?jiàn)歷代著名醫(yī)家皆立足于陰陽(yáng)而尤重陽(yáng)，陽(yáng)主而陰從。

1.2重視陽(yáng)氣，治病立法盧鑄之在《陽(yáng)氣盛衰論》里說(shuō)：“陽(yáng)氣者，乃化生精血、津液之本源，為人生立命的根本。”陽(yáng)氣的盛衰存亡決定其人身體魄的強(qiáng)弱與死生。無(wú)論外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞傷等等都可以導(dǎo)致人身陽(yáng)氣受損而發(fā)生疾病，所以治病立法必須重在溫扶陽(yáng)氣。并進(jìn)一步提出：“病在陽(yáng)者，扶陽(yáng)抑陰；病在陰者，用陽(yáng)化陰?！焙笥小斗鲫?yáng)講記》曰：“人生立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰”。扶陽(yáng)的兩大法門(mén)為“宣通”、“溫補(bǔ)”。即保持陽(yáng)氣運(yùn)動(dòng)的宣暢又對(duì)陽(yáng)氣的虛損主動(dòng)而積極的去溫扶。

1.3擅用辛熱，重用附子扶陽(yáng)用方大都是經(jīng)方，藥味少而量重，每方用藥多在三五味至七八味之間，加減不過(guò)二三味，不亂堆砌藥物，法度甚嚴(yán)，精純不雜。具體而言，善用姜、桂、附屢起大癥、重癥。實(shí)際上，附子之大劑量應(yīng)用，古已有之。張仲景《傷寒論》六經(jīng)條文，多用溫通回陽(yáng)的附子、桂枝、干姜等藥?！秱s病論》之論傷寒，實(shí)則是論傷陽(yáng)，其立法，法在救陽(yáng)，全書(shū)貫穿重陽(yáng)思想，全書(shū)113方，使用附子者34方，桂枝者43方，干姜者24方，溫陽(yáng)通陽(yáng)之方藥基本上占全書(shū)之大半，特別是附子用量大。唐代《千金藥方》亦有記載用附子達(dá)“四兩”者(合今約130g，按五版《方劑學(xué)》所載古今度量衡換算法)。

后世鄭欽安長(zhǎng)于利用姜、桂、附等大辛大熱之品，扶助人體之陽(yáng)，尤以扶腎陽(yáng)為主，認(rèn)為“桂、附、干姜純是一團(tuán)烈火，火旺則陰自消”，善用附子、四逆輩化裁而治療百余種病。他最是推崇附子，認(rèn)為“熱不過(guò)附子”，為熱藥“立極”之品[2]。唐步祺推“附子為熱藥之冠”，曾指出：“鄭氏善用附子、四逆輩化裁而治療百余種病，是其一生最得力處，直可說(shuō)前無(wú)古人”，確實(shí)一語(yǔ)中的。吳佩衡臨床擅用四逆輩諸方，亦十分推崇欽安學(xué)說(shuō)，對(duì)于陽(yáng)虛陰寒證，首先抓住溫扶陽(yáng)氣的重要環(huán)節(jié)，善用大劑量附子，獨(dú)具特色。對(duì)疑難危急重癥的治療膽識(shí)過(guò)人，力挽沉疴。吳老先生用附子常至100g或200g、300g，至重達(dá)800g[3]，如此附子重劑，可謂前無(wú)古人。后世譽(yù)為“吳附子”，可謂實(shí)至名歸。祝味菊用附子，多在30g左右，生附片曾用至24g，黃附片用至45g，附桂配伍使用頻率達(dá)98.18%[4]。其尊附子“為百藥之長(zhǎng)”。李可治病立法以扶陽(yáng)、回陽(yáng)、救陽(yáng)為主，將重陽(yáng)的思想發(fā)揮得淋漓盡致。對(duì)附子、干姜在急危重癥疑難病中運(yùn)用達(dá)到了爐火純青的地步。將2006～2007年搜集的李可老中醫(yī)470張湯藥處方重點(diǎn)從用藥頻率和用藥劑量方面進(jìn)行了用藥規(guī)律分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)附桂姜參草為用藥頻率超過(guò)50%的藥物。單獨(dú)看來(lái)，附子用藥頻率第一，為79.00%，如果和烏頭合并為84.32%，以附子扶先天之陽(yáng)，稱“附子為藥中第一大將”[5]。徐小圃及范中林遣方用藥中附桂配伍的比例更高至100%，范中林使用姜桂配伍的比例為98.89%，徐小圃使用姜附配伍的比例為100%[4]，使用大辛大熱之品頻率之高實(shí)屬罕見(jiàn)。盧崇漢用附子常在60g以上，最多曾用至250g。干姜常用至25～90g之間。桂枝用量在15～75g之間，肉桂用量常在15～30g之間。盧崇漢視附子為“扶陽(yáng)第一要藥”。已故名醫(yī)何少奇先生總結(jié)得很全面：“附子一物，可上可下，可補(bǔ)可攻，可寒可熱，可行可止，可內(nèi)可外，隨其配伍之異而變化無(wú)窮，用之得當(dāng)，療效卓著，在群藥中具有不可替代的作用，說(shuō)它是‘百藥之長(zhǎng)’是并不過(guò)分的”[6]。諸醫(yī)家的最顯著特點(diǎn)是臨證擅長(zhǎng)使用附、桂、姜，特別是善于大劑量應(yīng)用附子而屢起沉疴。

2 “扶陽(yáng)”的現(xiàn)代拓展

大辛大熱之品的廣泛應(yīng)用及重用附子使“扶陽(yáng)”取得了很好的療效，使之作為扶陽(yáng)的精髓被流傳與運(yùn)用，扶陽(yáng)亦在民間綻放出起獨(dú)特的光輝。以“運(yùn)化”為宗旨的扶陽(yáng)特色療法，如五行針灸、正脊扶陽(yáng)、性理扶陽(yáng)、扶陽(yáng)罐、功法扶陽(yáng)等治病的目標(biāo)在于心神合一，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)，提高神氣，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的結(jié)果，其方法體現(xiàn)了扶陽(yáng)思想，其療效也證實(shí)了扶陽(yáng)思想的普遍指導(dǎo)意義。

2.1五行針灸療法五行針灸源自《內(nèi)經(jīng)》，因其重感通而輕邏輯，故歷代口傳心授，不見(jiàn)于文獻(xiàn)。五行針灸追求的是心神合一，也就是心靈與身體健康和諧的治療，跟中國(guó)傳統(tǒng)的針灸師角色有些差異。治療師在針灸的同時(shí)也充當(dāng)了心理治療師的角色，五行針灸以針調(diào)心，以心治身，而這整個(gè)過(guò)程，又時(shí)時(shí)刻刻暗合五行哲學(xué)的精髓?！洞谭ㄕ摗贰笆枪蚀谭ㄓ腥耩B(yǎng)真之旨、亦有修真之道，非治疾也”，“黃帝問(wèn)曰：十二藏之相使，神失位，使神彩之不圓，恐邪干犯，治之可刺？愿聞其要。岐伯稽首再拜曰：悉乎哉問(wèn)！至理道真宗，此非圣帝，焉窮斯源，是謂氣神合道，契符上天。”五行針灸恰是做到了“針刺全神養(yǎng)真，非治疾也”。其以針灸、湯藥治療情志內(nèi)傷導(dǎo)致各種疾病以及心理、情緒失常。能夠從最深層調(diào)整人體五行的平衡，激發(fā)人體不可思議的自愈能力。

2.2正脊扶陽(yáng)高圣潔脊柱全息療法(正脊療法)，亦屬于非藥物扶陽(yáng)療法，是通過(guò)手法作用于人體的皮肉筋脈，尤其脊柱(頸、胸、腰、骶、骶髂關(guān)節(jié))、骨盆周圍相關(guān)軟組織及四肢進(jìn)行理正調(diào)整。眾所周知，督脈附于脊上，中醫(yī)認(rèn)為：“督脈為陽(yáng)脈之海。”意為督脈是周身陽(yáng)氣匯聚的地方，布滿了重要的穴位，兩側(cè)為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，人體五臟六腑對(duì)應(yīng)的穴位均分布其上，按摩這些穴位疏通經(jīng)脈，使六腑得以通暢，經(jīng)筋經(jīng)絡(luò)得以疏通、氣血陰陽(yáng)得以調(diào)暢，最終達(dá)到“骨正筋柔，氣血以流”的暢達(dá)，而五臟能斂聚精氣而不泄，亦即生命健康的前提。正脊療法以手法直接作用六腑及經(jīng)筋，消除障礙，暢達(dá)陽(yáng)氣。尤為珍貴者，此法特色法從心出，心手相應(yīng)，瞬間使脊柱回歸中正，從而骨正筋柔，氣血流暢，陽(yáng)氣通達(dá)，御邪外出。

2.3性理扶陽(yáng)清末民初時(shí)期王鳳儀提出人的健康不但來(lái)自于人與天地的和合，更來(lái)自于人與人的和合。雖然現(xiàn)代科技的昌明和醫(yī)藥的進(jìn)步已經(jīng)能在很大程度上解決人與天地失和所致的諸多疾病，但對(duì)于人與人失和所致的病痛卻顯得無(wú)能為力。當(dāng)今時(shí)代，人與人失和幾乎成為眾多慢性疾病及疑難疾病的致病主因，而導(dǎo)致人與人失和的根本因素即不良情緒。在王鳳儀先生的性理療病系統(tǒng)，將此不良情緒稱為五毒(怨、恨、惱、怒、煩)，并與五臟相關(guān)。五毒亦被歸屬為陰類，是障礙陽(yáng)氣，障礙天性陽(yáng)光的禍?zhǔn)?。透過(guò)系列方法將其化除，令人重返健康，謂之撥陰取陽(yáng)、謂之性理療病、亦謂之性理扶陽(yáng)。

2.4扶陽(yáng)罐扶陽(yáng)罐是以“溫刮、溫灸、推拿、熱療、磁療、拔罐、遠(yuǎn)紅外”七合一，做到排毒祛瘀、驅(qū)寒祛濕，有效宣通淤堵的經(jīng)絡(luò)，溫補(bǔ)虧損的陽(yáng)氣。以罐代手，補(bǔ)而不過(guò)，祛邪而不傷正。所謂“百病源于瘀”，只要經(jīng)絡(luò)保持通暢，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，便可百病不侵。只要陽(yáng)氣足，自身免疫力就強(qiáng)。

2.5功法扶陽(yáng)

2.5.1 回春功 全名“中國(guó)古代養(yǎng)生長(zhǎng)壽術(shù)”，是動(dòng)靜相兼，精、氣、神、形融匯一體，性命雙修的科學(xué)養(yǎng)生功法。它的主要優(yōu)點(diǎn)和特色是通過(guò)科學(xué)而巧妙的操作姿勢(shì)和意念，調(diào)節(jié)心神、健運(yùn)脊柱、巧練心肺、妙練內(nèi)分泌腺體、柔和肢體、協(xié)調(diào)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)。回春功道法自然，以人為貴，身心和合，專氣致柔，精為其首，累功積德，防患未然?；卮汗νㄟ^(guò)柔身養(yǎng)形、疏通經(jīng)脈、通利關(guān)節(jié)、和調(diào)臟腑、健運(yùn)脊柱、吐故納新，使氣血經(jīng)絡(luò)暢通，扶助陽(yáng)氣以袪邪外出。

2.5.2 扶陽(yáng)五式 又名扶陽(yáng)操。即通過(guò)五套動(dòng)作：站樁、抱球、和合、歸真、打圈，即可令丹田聚氣成團(tuán)，陽(yáng)氣充盈，起到強(qiáng)身健體、扶陽(yáng)固本，有益精、補(bǔ)氣、提神之效。扶陽(yáng)五式能夠打通人體大、小周天，暢通淤阻的經(jīng)脈，從而產(chǎn)生抗病防病能力。長(zhǎng)久修煉此法，可使人體混元之氣內(nèi)斂，真陽(yáng)固守。

3 結(jié)語(yǔ)

“扶陽(yáng)”越來(lái)越多被運(yùn)用于臨床，取得了滿意的療效，甚則奇效。扶陽(yáng)既傳承了擅用辛熱，重用附子的特點(diǎn)，又有五行針灸、正脊扶陽(yáng)、性理扶陽(yáng)、扶陽(yáng)罐、功法扶陽(yáng)等創(chuàng)新點(diǎn)，豐富了扶陽(yáng)在現(xiàn)代的拓展應(yīng)用，又將“陽(yáng)主陰從”的核心內(nèi)涵貫穿始終。然筆者認(rèn)為，扶陽(yáng)尚存以下幾個(gè)方面亟待解決：(1)扶陽(yáng)臨床應(yīng)用者不斷增多，但對(duì)其學(xué)術(shù)脈絡(luò)尚無(wú)系統(tǒng)整理；(2)對(duì)扶陽(yáng)的作用機(jī)理闡發(fā)不夠，鮮有本質(zhì)性的研究；(3)扶陽(yáng)慣用大劑量附子，但常有附子用量過(guò)大中毒的報(bào)道，附子的安全用法用量及毒副反應(yīng)的處理尚無(wú)規(guī)范。筆者思考或可以從以下三個(gè)方面切入：研究扶陽(yáng)相關(guān)文獻(xiàn)以理順?lè)鲫?yáng)學(xué)派的脈絡(luò)順承；加強(qiáng)扶陽(yáng)經(jīng)典方劑的臨床應(yīng)用研究及必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證以明確其療效機(jī)制和作用靶點(diǎn)；附子的藥理、毒理，炮制及配伍減毒的相關(guān)研究。

[1]盧崇漢.扶陽(yáng)思想的理論核心與運(yùn)用[J].中華養(yǎng)生保健，2012，10(10):28-33．

[2]鄭欽安著，唐步棋闡釋.醫(yī)理真?zhèn)鱗M].第1版.成都:巴蜀書(shū)社，1989:93.

[3]顧樹(shù)華.傳承吳氏學(xué)術(shù)思想踐行吳老溫陽(yáng)大法[A].第二屆扶陽(yáng)論壇文集[C]，2008:97-100．

[4]徐姍姍，雍小嘉.扶陽(yáng)派運(yùn)用姜桂附的規(guī)律研究[J].新中醫(yī)，2012，44(6):173-175．

[5]雒曉東.李可470張湯藥處方用藥規(guī)律分析[A].第二屆扶陽(yáng)論壇文集[C]，2008:46-47．

[6]張存悌.火神派的理論要點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)意義[A].第二屆扶陽(yáng)論壇文集[C]，2008:6-11．

中醫(yī)故事

太子參傳說(shuō)

春秋時(shí)期，鄭國(guó)國(guó)王的兒子，年5歲，天資聰慧，能辨忠識(shí)奸，深得國(guó)王厚愛(ài)。但這位王子卻體質(zhì)嬌弱，時(shí)不時(shí)生病，宮中太醫(yī)屢治不效。后國(guó)王張榜遍求補(bǔ)益之藥，并懸以重賞。一時(shí)間，各地獻(xiàn)寶薦醫(yī)者絡(luò)繹不絕，但所用皆為參類補(bǔ)藥，卻并未奏效。

一天，一位白發(fā)老者揭榜獻(xiàn)藥，聲稱非為懸賞，而實(shí)為王子貴體、國(guó)家大計(jì)著想。國(guó)王對(duì)老者說(shuō)：“爾誠(chéng)心可鑒，然若藥不靈驗(yàn)，怕有欺上之罪吧?！崩险吆呛切Φ溃骸巴踝淤F體稚嫩，難受峻補(bǔ)之藥，需漸進(jìn)徐圖之。吾有一藥，服百日必能見(jiàn)效?！庇谑牵踝尤绶ǚ美险咚I(xiàn)的這種細(xì)長(zhǎng)條狀、黃白色的草根。三個(gè)月后，果見(jiàn)形體豐滿，病恙不染。此時(shí)，國(guó)王始信老者所言，大喜之余，晉封王子為太子，又急尋老者以封賞，但老者已行蹤難覓。國(guó)王問(wèn)老者所獻(xiàn)之藥何名，眾皆搖頭不知。近臣諫曰：“藥有參類之性，拯挽太子之身，就叫太子參吧?！庇谑牵疤訁ⅰ钡拿烂陀纱藗鏖_(kāi)了。

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(530023)