腦出血患者的心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)

李紅敏

腦出血患者的心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)

李紅敏

目的探討腦出血患者的心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)方法。方法對(duì)86例腦出血患者采取必要的心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果86例腦出血患者, 有效59例(68.6%), 顯效22例(25.6%), 無(wú)效5例(5.8%)。結(jié)論心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)可有效減少腦出血患者的并發(fā)癥, 降低死亡率, 提高生活質(zhì)量。

腦出血；心理護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)

腦出血發(fā)病突然, 且病情危重, 是21世紀(jì)人類致死、致殘的幾大主要病癥之一。腦出血患者常出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙, 涉及意識(shí)、言語(yǔ)、手臂運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、吞咽及排便功能等多方面, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。除了常規(guī)護(hù)理, 輔以心理護(hù)理及有效的康復(fù)指導(dǎo), 可有效減少并發(fā)癥,對(duì)幫助患者安全度過(guò)危險(xiǎn)期, 降低死亡率具有重要的意義［1］。2010年12月～2012年12月本科收治腦出血患者86例, 現(xiàn)將護(hù)理方法總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年12月～2012年12月本科收治腦出血患者86例, 其中男39例, 女47例 , 年齡37～84歲, 平均年齡59歲。入院時(shí)患者伴有不同程度的意識(shí)模糊 、肢體活動(dòng)障礙、語(yǔ)言含糊不清、吞咽困難或嗆咳、大小便失禁等。

1.2心理護(hù)理

1.2.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系 多關(guān)心患者, 積極與患者及家屬溝通, 耐心解答患者提出的問(wèn)題, 態(tài)度和藹, 面帶微笑,讓患者感受到家的溫暖, 從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.2護(hù)士在患者面前應(yīng)自信 護(hù)士在整個(gè)救治過(guò)程中有條不紊, 應(yīng)急處置, 忙而有序, 這本身就給患者一種安全感。良好的醫(yī)護(hù)配合, 精湛熟練的護(hù)理技術(shù), 是給患者無(wú)聲的心理護(hù)理。

1.2.3社會(huì)、家庭的情感支持 良好的社會(huì)、家庭情感支持是提高患者預(yù)后和生活質(zhì)量的必要前提。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬要多與患者情感交流, 注意語(yǔ)氣, 做到心理上支持、態(tài)度上關(guān)切, 行動(dòng)上體貼, 鼓勵(lì)患者用平和的心態(tài)對(duì)待一切事物, 克服心理障礙。通過(guò)有效的情感支持和心理疏導(dǎo), 讓患者感受到親情的溫暖。

1.2.4幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心 腦出血患者恢復(fù)期間, 可發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言功能障礙、大小便失禁等一系列后遺癥, 患者心理會(huì)備受打擊, 從而出現(xiàn)情緒低落、心情沮喪、思維遲緩、悲觀失望、焦慮、痛苦、自卑等心理, 甚至產(chǎn)生絕望情緒, 對(duì)治療失去信心。護(hù)理人員應(yīng)理解患者的心情, 尤其對(duì)于大小便失禁的患者,應(yīng)不怕臟, 不怕累, 讓患者體會(huì)到護(hù)理人員真情實(shí)意的服務(wù),讓患者保持精神上的愉悅, 這樣才能幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3康復(fù)指導(dǎo)

1.3.1肢體功能訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 并輔以針灸、理療、按摩, 防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮,促進(jìn)知覺(jué)恢復(fù)；鼓勵(lì)患者在能夠承受的范周內(nèi)堅(jiān)持活動(dòng)鍛練,并為其提供必要的輔助設(shè)施, 防止受傷。

1.3.2語(yǔ)言功能訓(xùn)練 約有20%～30%的腦出血患者存在語(yǔ)言功能障礙, 因此, 根據(jù)患者的情況, 語(yǔ)言功能訓(xùn)練必不可少。應(yīng)根據(jù)患者的情況和病變部位診斷出語(yǔ)言功能障礙類型, 然后運(yùn)用不同的方法認(rèn)真進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo), 通過(guò)視覺(jué)、觸覺(jué)、聽覺(jué)等多種途徑的刺激激發(fā)患者的正確語(yǔ)言反應(yīng), 患者一有進(jìn)步可予以表?yè)P(yáng), 以增強(qiáng)他們的自信心。

1.3.3預(yù)防并發(fā)癥 應(yīng)向心性按摩患者四肢, 2～3次/d, 30 min/次, 以促進(jìn)靜脈血液回流, 防止深靜脈血栓形成；每2小時(shí)更換體位1次, 按摩受壓部位及骨隆突處。保持床鋪整潔、干燥。鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰, 翻身時(shí)進(jìn)行叩背, 以利于痰液排出, 避免拖、拉、推等動(dòng)作, 以免損傷皮膚；叮囑患者多吃高纖維和高維生素的食物, 忌食高脂食物, 多喝水,保證營(yíng)養(yǎng)供給均衡, 以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力；如果患者肢體感覺(jué)障礙, 應(yīng)絕對(duì)禁止使用熱水袋, 以免燙傷。另外, 為了預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位, 應(yīng)從發(fā)病早期開始, 在患者坐、臥、站等體位時(shí)均應(yīng)注意保持肩胛骨的正確位置, 患側(cè)臥位、仰臥位時(shí)墊軟枕于肩背部, 使肩前屈, 坐位時(shí), 將患側(cè)上肢放于前方桌面上。

2 結(jié)果

86例腦出血患者, 有效59例(68.6%), 顯效22例(25.6%),無(wú)效5例(5.8%)。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的不斷提高, 護(hù)理工作由單純的疾病護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理模式［2］, 心理護(hù)理是整體護(hù)理模式中重要的組成部分?；颊叩男睦頎顟B(tài)對(duì)疾病的預(yù)后起著至關(guān)重要的影響, 良好的心理狀態(tài)可促進(jìn)疾病的康復(fù)［3］。良好的心理護(hù)理能幫助腦出血患者克服不良情緒,保持樂(lè)觀心態(tài), 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 以促進(jìn)疾病早期康復(fù)。及時(shí)有效的康復(fù)護(hù)理可以預(yù)防和減輕關(guān)節(jié)攣縮, 改善肌張力,避免各種廢用綜合征的發(fā)生。本研究結(jié)果表明, 治療過(guò)程中輔以心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo), 可減少并發(fā)癥的發(fā)生, 降低死亡率, 有效地提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫艷梅, 戴麗君.高血壓性腦出血的護(hù)理與健康指導(dǎo).中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2011, 142(2):68-69.

［2］ 肖萬(wàn)英, 楊建華, 張平利.心理護(hù)理在偏癱患者肢體功能恢復(fù)中的作用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 30(21):2700-2701.

［3］ 何峰.腦出血術(shù)后康復(fù)期的心理護(hù)理.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2009, 12(18):65-67.

2014-08-11］

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科