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    “三位一體”推拿法治療小兒傷食型泄瀉105 例

    2014-01-24 10:32:56典迎彬李付根典棟彬
    中醫(yī)研究 2014年1期
    關(guān)鍵詞:傷食推拿法天樞

    典迎彬,李付根,典棟彬

    (1.河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科,河南 鄭州450000;2.河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科,河南鄭州450002)

    小兒泄瀉是以大便次數(shù)增多,便質(zhì)稀薄如水樣便為主要特征的一種常見病,又稱嬰幼兒腹瀉,發(fā)病年齡多在2 歲以下,好發(fā)于夏、秋季節(jié)。臨床一般將其分為傷食型、寒濕型、濕熱型、脾虛型。WHO 把泄瀉病的控制列為全球性戰(zhàn)略,同時也是我國兒科重點(diǎn)防治的小兒“四病”之一。2012 年6 月—2013 年6 月,筆者采用“三位一體”推拿法治療小兒傷食型泄瀉105 例,總結(jié)報道如下。

    1 一般資料

    選取本院符合篩選標(biāo)準(zhǔn)及最終完成治療觀察的傷食型泄瀉患兒105 例,男61 例,女44 例;年齡6 個月~2 歲;病程3 d ~1 個月。

    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],屬傷食型者。

    3 試驗病例標(biāo)準(zhǔn)

    3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

    符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并診斷為傷食型;年齡在1 個月~2 歲;發(fā)病時間均在1 個月之內(nèi);知情并同意依從者。

    3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

    不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入病例標(biāo)準(zhǔn)者;合并有嚴(yán)重心血管、肝、腎等疾病危及生命者;中度以上脫水者;長期使用抗生素者。

    4 治療方法

    105 例患兒給予“三位一體”推拿法治療。手掌部操作:補(bǔ)脾經(jīng)300 ~500 次,清大腸100 ~300 次。胸腹部操作:逆時針摩腹100 ~300 次;點(diǎn)按天樞穴2 min,以局部略發(fā)紅為度;點(diǎn)按中脘穴2 min,以患兒能耐受為度。腰背部操作:用掌根從上往下沿脊柱按揉,即按揉督脈及膀胱經(jīng),3 ~5 min;捏脊重復(fù)3 ~5 遍。每日1 次,3 d 為1 個療程。

    5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:大便成形,全身癥狀消失,大便鏡檢無異常,病原學(xué)檢查陰性。好轉(zhuǎn):大便次數(shù)及水分減少,全身癥狀改善,大便鏡檢脂肪球,或紅、白細(xì)胞偶見。未愈:大便次數(shù)及水分未改善,或癥狀加重。

    6 結(jié) 果

    治愈78 例,好轉(zhuǎn)23 例,未愈4 例,有效率為97.11%?;純褐斡鷷r間最短1 個療程,最長者4 個療程。

    7 討 論

    泄瀉又有“注泄”“濡泄”“洞泄”名稱[2]。隨著《中國腹瀉病診斷治療方案》在臨床的運(yùn)用,其致死率已明顯下降,但發(fā)病率仍然很高,成為阻礙兒童生長發(fā)育的重要因素,仍是主要的公共衛(wèi)生安全問題之一。由于生活質(zhì)量的提高和獨(dú)生子女等社會現(xiàn)象的影響,現(xiàn)臨床小兒泄瀉以傷食型為多見。小兒泄瀉其根本在于脾,飲食不節(jié),脾之運(yùn)化功能失司,脾胃受損,清濁不分,而致泄瀉。小兒泄瀉的癥狀及臨床轉(zhuǎn)變較成人復(fù)雜。小兒臟腑嬌嫩,發(fā)病之后易傷精耗氣,可直接影響到患兒的生長發(fā)育,因此,如何有效的控制大便的性狀、次數(shù),成為醫(yī)者最為關(guān)心的問題。

    “三位一體”推拿法治療傷食型泄瀉,是采用推拿手部五經(jīng)、腹部穴位、腰背部3 個部位,即“三位”,作用于小兒機(jī)體即“一體”,從而達(dá)到調(diào)理臟腑、祛除病邪的目的。其中根據(jù)本病的特點(diǎn),補(bǔ)脾經(jīng)能健脾胃、補(bǔ)氣血;清大腸能消積導(dǎo)滯,使積滯去而泄自止?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰:“天樞之上天氣主之,天樞之下地氣主之?!闭f明點(diǎn)按天樞穴能起到分清泌濁的作用。中脘穴出自《針灸甲乙經(jīng)》,屬任脈,為足陽明胃經(jīng)的募穴,八會穴之一,腑之會穴,任脈與手太陽、手少陽、足陽明經(jīng)交會穴,具有和胃健脾、降逆利水之作用。按揉督脈、膀胱經(jīng)和捏脊能夠進(jìn)一步調(diào)整臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系而使機(jī)體達(dá)到陰平陽秘的狀態(tài),從總體上提高患兒免疫力。眾穴共奏健脾和胃、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)陰陽之效,從而達(dá)到治療該病的目的。

    小兒吃藥困難是臨床常見問題,推拿作為一種簡便、患者及家屬易接受、療效可靠的治療方式,臨床已廣泛運(yùn)用。作為一種機(jī)械的良性刺激,在不用藥的情況下,通過對經(jīng)穴的刺激而達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑氣血功能與陰陽的目的。因此,加強(qiáng)推拿療法的科研探索,注重統(tǒng)一操作和相應(yīng)的監(jiān)控指標(biāo),把臨床與實(shí)驗結(jié)合起來,多層次的開展研究,使之提高到一個新的水平與高度,推拿療法將會有廣闊的前景[3]。

    [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201 -202.

    [2]王伯岳,江育仁. 中醫(yī)兒科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:433.

    [3]阮微,陳志偉,嚴(yán)雋陶.小兒腹瀉推拿治療研究進(jìn)展[J].按摩與導(dǎo)引,2006,22(9):36 -39.

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