個(gè)性化護(hù)理在老年肛腸術(shù)后中的應(yīng)用研究分析

張淑媛

個(gè)性化護(hù)理在老年肛腸術(shù)后中的應(yīng)用研究分析

張淑媛

目的 探討老年患者肛腸手術(shù)的護(hù)理方法。方法 將 170 例老年肛腸手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組 , 各 85 例 , 觀察組采取個(gè)性化護(hù)理措施 , 包括 ：術(shù)后常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、出血護(hù)理、術(shù)后腹脹護(hù)理、功能鍛煉以及出院前的指導(dǎo)等 , 而對(duì)照組只采用常規(guī)護(hù)理。并比較兩組患者的術(shù)后的恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組 85 例患者中 , 創(chuàng)口不適消失時(shí)間分別為 ：水腫 (8.2±0.5)d, 出血 (2.4±0.3)d, 創(chuàng)口愈合天數(shù)為 (15.5±1.1)d, 住院天數(shù)為 (16.4±0.2)d。對(duì)照組 85 例患者中 , 創(chuàng)口不適消失時(shí)間分別為 ：水腫 (13.0±0.2)d, 出血 (3.9±0.3)d, 創(chuàng)口愈合天數(shù)為 (21.2±0.5)d, 住院天數(shù)為 (22.1±0.9)d。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) , 具有可比性。結(jié)論 對(duì)老年患者進(jìn)行肛腸手術(shù)后 , 進(jìn)行一定的個(gè)性化護(hù)理對(duì)其恢復(fù) , 可以有效提高護(hù)理質(zhì)量 , 促進(jìn)患者的康復(fù)。

老年患者；肛腸手術(shù)后護(hù)理；出血；腹脹；指導(dǎo)

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院在 2012年 5月 ~2013年 3月期間收治了 170例患者中 , 年齡在 20~79歲之間 , 平均年齡 53.3歲 ,男女比例約為 2:1.5。術(shù)后對(duì)患者分別進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、出血護(hù)理、術(shù)后腹脹護(hù)理、功能鍛煉以及出院前的指導(dǎo)等護(hù)理。

1. 2 手術(shù)方式及術(shù)后臨床表現(xiàn)

1. 2. 1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查 , 排空大便 , 大便干結(jié)者可經(jīng)導(dǎo)尿管注入 40~60 ml開塞露。注入開塞露后 5~10 min便可排便 , 護(hù)理人員及家屬需要認(rèn)真做好患者的心理護(hù)理 ,取得患者的信任 , 使其積極配合治療 , 盡量消除患者的緊張情緒。

1. 2. 2 術(shù)后發(fā)生的主要臨床表現(xiàn)腹脹、出血、心理壓力大等。

2 護(hù)理干預(yù)

2. 1 術(shù)后護(hù)理常規(guī) 按照醫(yī)囑給予止血及抗感染治療。術(shù)后患者取側(cè)臥位 , 為以防出血 , 翻身時(shí)動(dòng)作必須緩慢 , 4~6 h后便可下床活動(dòng) , 創(chuàng)面未愈合前不宜久坐、久蹲或做劇烈運(yùn)動(dòng) , 以免影響傷口愈合。應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng) , 忌辛辣、油膩、煙酒等 ,多吃蛋白質(zhì)豐富、易消化的食物 , 多吃含纖維多的食品 , 如蔬菜、水果 , 利于排便。另外 , 叮囑患者術(shù)后禁食會(huì)使傷口更難愈合。

2. 2 心理護(hù)理 給予患者足夠的鼓勵(lì)和心理安慰 , 與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系 , 病痛的折磨、疾病的隱私性、對(duì)手術(shù)的不安心理、環(huán)境的變化都會(huì)使患者感到緊張 , 解除患者對(duì)疾病的過分擔(dān)憂和緊張情緒就格外重要 , 主動(dòng)與患者聊天 , 介紹病房患者互相認(rèn)識(shí) , 鼓勵(lì)患者主動(dòng)表述情感和需要 , 讓他們盡快結(jié)識(shí)病友、熟悉周圍環(huán)境 , 讓患者以樂觀積極的心態(tài)以及融洽的病房氛圍共同接受治療。同時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài) , 盡量滿足其需要。讓患者明白焦慮情緒不利于疾病的康復(fù)和治療的道理［1］。

2. 3 出血護(hù)理 創(chuàng)面壓迫小緊、結(jié)扎線的脫落、術(shù)后活動(dòng)過度等均可引起出血。直腸癌術(shù)后 24 h內(nèi)如果出血量超過300 ml時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并尋找原因 , 以便采取積極有效的措施。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視 , 密切觀察患者有無壓痛、腹痛、創(chuàng)口出血現(xiàn)象以及脈搏、血壓、呼吸等 , 并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 , 及時(shí)進(jìn)行處理。

2. 4 術(shù)后腹脹的護(hù)理 部分患者肛腸術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腹脹 , 其原因主要有 ：①術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng) , 腸蠕動(dòng)差 ；②肛門填塞敷料過多過緊 , 致使肛門無法排氣 ；③局部麻醉較少 , 尤以骼麻和腰麻明顯；④過量食用奶、糖等產(chǎn)氣食品?？勺尰颊呦冗M(jìn)行腹部熱敷 , 涂抹松節(jié)油 , 也可以采用中醫(yī)治療方法 , 進(jìn)行針灸 , 醫(yī)生同意后才可適當(dāng)?shù)乃沙诟亻T填塞敷料 , 敷料填塞時(shí)間足夠后可請(qǐng)求醫(yī)生給予肛管排氣 , 也可叮囑患者盡早排便 , 必要時(shí)口服理氣助消化的中西藥物。

2. 5 功能鍛煉 老年人機(jī)體的各種功能基本都處于衰退狀態(tài) , 肛門括約肌松弛 , 因此應(yīng)鼓勵(lì)患者待切口愈合后進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)或肛門按摩 , 持之以恒 , 循序漸進(jìn) , 以此促進(jìn)手術(shù)疤痕軟化 , 增加肛周氣血運(yùn)行 , 提高肛門收縮功能。

2. 6 出院前指導(dǎo) 多進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng) , 40~50次 /d, 以減少痔瘡復(fù)發(fā)。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣 , 堅(jiān)持每晚溫水坐浴 , 保持肛門清潔 , 使用柔軟的便紙 , 忌久坐、久立或久蹲 , 不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。潮濕物體或地面 , 最好選用軟坐墊 , 忌煙酒、辛辣 , 多吃水果、蔬菜等含粗纖維多的食物。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn) , 以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

觀察組 85 例患者中 , 創(chuàng)口不適消失時(shí)間分別為 ：水腫(8.2±0.5)d, 疼痛 (7.1±0.3)d, 出血 (2.4±0.3)d, 創(chuàng)口愈合天數(shù)為 (15.5±1.1)d, 住院天數(shù)為 (16.4±0.2)d。對(duì)照組 85 例患者中 ,創(chuàng)口不適消失時(shí)間分別為 ：水腫 (13.0±0.2)d, 疼痛 (9.5±0.1) d, 出血 (3.9±0.3)d, 創(chuàng)口愈合天數(shù)為 (21.2±0.5)d, 住院天數(shù)為(22.1±0.9)d。經(jīng)對(duì)照兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

5 討論

肛腸科就診老年人隨著老齡化社會(huì)的到來也越來越多 ,肛門部因其非常豐富的神經(jīng)和血管分布 , 以及手術(shù)麻醉的影響使得并發(fā)癥發(fā)生率極高。而處理老年患者術(shù)后并發(fā)癥則更加棘手。但以上調(diào)查結(jié)果顯示 , 對(duì)觀察組老年患者進(jìn)行了詳細(xì)、認(rèn)真的護(hù)理方法之后 , 統(tǒng)計(jì)結(jié)果明顯指出 , 采用一定的個(gè)性化護(hù)理能夠有效地緩解患者術(shù)后的不良情緒以及不良反應(yīng) , 同時(shí)對(duì)于提高患者的康復(fù)狀況也至關(guān)重要 , 能有效的縮短創(chuàng)面愈合及住院時(shí)間 , 且提高了護(hù)士對(duì)老年肛腸病患者的護(hù)理水平。

［1］張?jiān)?.個(gè)性化護(hù)理在老年肛腸術(shù)后中的應(yīng)用 .當(dāng)代護(hù)士 :學(xué)術(shù)版 (中旬刊 ), 2014(1):65-66.

2014-04-10］

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