支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的治療體會(huì)

張清艷

支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的治療體會(huì)

張清艷

目的 探究支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者的治療方法和治療效果。方法 71 例支氣管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者作為研究對(duì)象 , 隨機(jī)分組 , 實(shí)驗(yàn)組 38 例患者采用藥物和無(wú)創(chuàng)通氣的綜合治療 , 對(duì)照組 33 例患者僅給予單純的藥物治療 , 觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為 94.7%, 對(duì)照組患者治療有效率為 75.8%, 兩組患者治療效果差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 支氣管哮喘合并急性呼吸衰竭患者采用藥物和無(wú)創(chuàng)通氣的綜合治療 , 療效顯著 , 有效緩解患者的病痛。

支氣管哮喘；急性呼吸衰竭；無(wú)創(chuàng)通氣；綜合治療；治療效果

支氣管哮喘為常見(jiàn)疾病 , 是因?yàn)槎喾N細(xì)胞和細(xì)胞組分所參與的慢性炎癥 , 該種疾病會(huì)導(dǎo)致患者的氣道增加反應(yīng)性 ,造成胸悶、喘息、咳嗽和氣促等癥狀反復(fù)發(fā)作［1］。部分患者有咳痰情況 , 病情發(fā)作時(shí)程度嚴(yán)重。病情輕者會(huì)有數(shù)分鐘胸部的緊迫感 , 病情重者會(huì)有呼吸困難的情況 , 會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。若在發(fā)病時(shí)不能給予有效治療 , 會(huì)有生命危險(xiǎn)［2］。當(dāng)病情嚴(yán)重后還會(huì)有急性呼吸衰竭這一并發(fā)癥。為了提高患者的治療效果 , 可以在藥物治療的基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)通氣。選取2012 年 5 月 ～2013 年 11 月收治的 71 例支氣管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者進(jìn)行治療 , 分別采用兩種方法 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012年 5月 ~2013年 11月收治的 71例支氣管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者進(jìn)行治療 , 實(shí)驗(yàn)組有38例患者 , 男 21例 , 女 17例 , 年齡范圍 ：33~74歲 , 平均年齡 (49.74±7.21)歲 , 病程范圍 ：1~19年 , 平均病程 (4.3±1.4)年。 對(duì) 照 組 有 33例 患 者 , 男 19例 , 女 14例 , 年 齡 范 圍 ：35~76歲 , 平均年齡 (48.43±7.03)歲 , 病程范圍 ：1~8年 , 平均病程 (4.1±1.6)年。兩組患者在基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者選擇藥物和無(wú)創(chuàng)通氣的綜合治療 ,藥物上采用甲基強(qiáng)的松龍的靜脈注射 , 最初劑量為 120~240 mg/d, 進(jìn)行 2~4 d的治療 , 當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后 , 藥劑量為40~80 mg/d, 并給予泮托拉唑的使用 , 給予靜脈滴注 , 40~80 mg/d。同時(shí)觀察患者消化系統(tǒng)的情況 , 7 d后要求其服用強(qiáng)的松片劑 , 并給予吸氧治療 , 對(duì)抗膽堿能的藥物進(jìn)行霧化吸入 ,氨茶堿采用靜脈滴注的方法 , 0.5~1 g/d, 給予酸堿失衡、脫水以及電解質(zhì)紊亂的積極糾正 , 若患者出現(xiàn)感染情況 , 要采用相應(yīng)的抗菌治療。藥物治療同時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣的治療 , 主要方法是 ：選擇無(wú)創(chuàng)的呼吸機(jī) , 通過(guò)口鼻罩或者鼻面罩與患者進(jìn)行連接 , 設(shè)備的頻率 ： 10~15次 /min, 呼氣壓 ：40~60 cm Hg,吸氣壓 ：100~150 cm Hg, 吸呼比例是 1:2~2.5, 當(dāng)患者呼吸衰竭的情況得到糾正后停止呼吸機(jī)的使用［3］。

1. 2. 2 對(duì)照組 該組患者采用藥物的治療 , 與實(shí)驗(yàn)組患者的藥物治療相同 , 治療后對(duì)患者的身體癥狀進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (-x±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組 38 例患者 , 治療顯效 21 例 , 治療有效 15 例 , 治療無(wú)效 2 例 , 治療有效率為 94.7% ；對(duì)照組 33 例患者 , 治療顯效 13 例 , 治療有效 12 例 , 治療無(wú)效 8 例 , 治療有效率為75.8%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘在發(fā)病時(shí) , 若患者的病情較重會(huì)出現(xiàn)急性的呼吸衰竭 , 一旦延誤治療就有可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn) , 所以一定要給予及時(shí)有效的治療。呼吸衰竭主要是因?yàn)閾Q氣功功能和肺通氣出現(xiàn)了嚴(yán)重的障礙 , 使患者靜息時(shí)沒(méi)有充分的氣體交換 , 患者的主要表現(xiàn)有發(fā)紺和呼吸困難的表現(xiàn)［4］。實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采用藥物和無(wú)創(chuàng)通氣的治療 , 首先將呼吸道中的分泌物進(jìn)行清理 , 通過(guò)吸痰等措施 , 使呼吸道保持通暢。靜脈給予支氣管的擴(kuò)張藥物 , 使支氣管的痙攣情況得到有效緩解。治療后大部分患者的癥狀都得到明顯減輕 , 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為 94.7%。對(duì)照組患者僅采用藥物治療 , 治療的有效率為 75.8%, 治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。對(duì)支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者采用藥物和無(wú)創(chuàng)通氣的綜合治療 , 治療效果顯著 , 有效緩解患者病癥。

［1］倪偉 ,薛建中 ,高順忠 ,等 .氣管插管后機(jī)械通氣治療危重支氣管哮喘合并呼吸衰竭的療效觀察 .實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 , 2013, 26(21): 129-130.

［2］張國(guó)學(xué) ,劉光武 ,周斌 ,等 .支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭治療分析 .中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 . 2012,26(22):137-138.

［3］韓樹森 ,李乃達(dá) .危重型哮喘并發(fā)呼吸衰竭的治療體會(huì) .實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) , 2001(4):25-27.

［4］張?jiān)旅?,譚榮玲 .支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭治療分析 .中外醫(yī)學(xué)研究 , 2012(19):34-35.

2014-04-11］

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