妊娠合并卵巢囊腫45例臨床分析

任運(yùn)英

妊娠合并卵巢囊腫45例臨床分析

任運(yùn)英

目的 對(duì)妊娠合并卵巢囊腫的病理特點(diǎn)、臨床診斷及治療進(jìn)行分析。方法 選取2011年6月～2013年11月本院收治的45例妊娠合并卵巢囊腫患者, 回顧性分析這些患者的臨床資料。結(jié)果在孕中期手術(shù)中, 3例因蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致保胎失敗, 占6.67%；2例因術(shù)后病理檢查確診為惡性囊腫行二次手術(shù)導(dǎo)致保胎失敗, 占4.44%；其余40例患者均至足月并順利生產(chǎn)或剖腹產(chǎn), 占88.89%。結(jié)論 對(duì)育齡婦女在胎前、產(chǎn)前進(jìn)行定期檢查并結(jié)合科學(xué)有效的處理, 可降低妊娠合并卵巢囊腫疾病的發(fā)生率及該病對(duì)母體和胎兒的傷害；腹腔鏡術(shù)對(duì)于妊娠合并卵巢囊腫的治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)；應(yīng)及時(shí)對(duì)手術(shù)指征符合要求的患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù), 從而有效治療妊娠卵巢囊腫。

妊娠合并卵巢囊腫；腹腔鏡術(shù)；治療；分析

妊娠合并卵巢囊腫是育齡婦女常見(jiàn)的疾病, 由于妊娠合并卵巢囊腫對(duì)母體及胎兒的健康有極大的影響, 而且隨著生育年齡的增大及早期檢測(cè)手段的提高, 妊娠合并卵巢囊腫的發(fā)生率逐年升高, 因此探尋合理有效的治療方法極其重要［1］。河北省邯鄲市魏縣人民醫(yī)院收治的45例妊娠合并卵巢囊腫患者經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療, 取得了滿意的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年11月本院收治的妊娠合并卵巢囊腫患者45例, 年齡21～34歲, 平均(27.34±3.31)歲；孕期9～27周, 平均(13.45±3.52)周；其中38例初產(chǎn)婦, 7例經(jīng)產(chǎn)婦, 所有患者的狀況均良好。37例(占82.22%)患者經(jīng)過(guò)病理診斷, 8例(占17.78%)患者經(jīng)過(guò)超聲診斷。所有患者中, 16例為成熟畸胎瘤, 9例為巧克力囊腫, 11例為黃體囊腫, 6例為系膜囊腫, 3例為卵巢粘液瘤。所有囊腫的直徑范圍為1～10 cm, 其中15例患者的囊腫直徑>5 cm, 剩下的30例患者的囊腫直徑≤5 cm；懷有雙胞胎的患者2例。35例為卵巢囊腫單側(cè)病患者, 10例為雙側(cè)病患者。

1.2治療方法 采用手術(shù)方法對(duì)所有妊娠合并卵巢囊腫患者進(jìn)行治療。27例進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù), 其中22例進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù), 其余5例觀察至妊娠足月, 符合產(chǎn)科指征后進(jìn)行剖宮產(chǎn), 同時(shí)進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)；18例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。3例蒂扭轉(zhuǎn)妊娠合并卵巢囊腫患者進(jìn)行一側(cè)附件切除術(shù), 之后給予常規(guī)注射杜冷丁。卵巢囊腫剝除術(shù)和腹腔鏡術(shù)均在18～20周懷孕中期進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量資料采用表示, 并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

45例患者中有8例是在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)患有卵巢囊腫。在孕中期手術(shù)中, 3例因蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致保胎失敗, 占6.67%；2例因術(shù)后病理檢查確診為惡性囊腫行二次手術(shù)導(dǎo)致保胎失敗, 占4.44%；其余40例患者均至足月并順利生產(chǎn)或剖腹產(chǎn),而且母嬰狀況良好, 占88.89%。開(kāi)腹手術(shù)時(shí)間為(57±8)min,術(shù)中出血量為(60±12)ml, 肛門(mén)排氣時(shí)間為(39±13)min, 發(fā)生宮縮的患者有9例；腹腔鏡手術(shù)時(shí)間為(55±9)min, 術(shù)中出血量為(58±11)min, 肛門(mén)排氣時(shí)間為(21±11)min, 無(wú)宮縮發(fā)生。開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的時(shí)間及出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；肛門(mén)排氣時(shí)間及發(fā)生宮縮的例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠合并卵巢囊腫對(duì)母體及胎兒有很大的危害。在妊娠早期, 如果腫瘤嵌入盆腔內(nèi)可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)；在妊娠中期,容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致保胎失?。辉谌焉锿砥? 若腫瘤較大,則可能導(dǎo)致胎位異常, 分娩時(shí)腫瘤也容易發(fā)生破裂, 而且腫瘤可能會(huì)因?yàn)槲恢幂^低阻塞產(chǎn)道而導(dǎo)致胎兒難產(chǎn)；妊娠時(shí)盆腔充血可能會(huì)引起腫瘤迅速增大并促使惡性腫瘤擴(kuò)散。

本研究中的所有妊娠合并卵巢囊腫患者均無(wú)明顯癥狀,多為良性腫瘤, 并且成熟畸胎瘤患者占多數(shù)。在懷孕早期,通過(guò)陰道、直腸、腹部聯(lián)合檢查并配合B超檢查, 可明顯提高診斷率。本組患者中, 8例是在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)患有卵巢囊腫, 應(yīng)該重視附件的檢查以提高診斷率。一般應(yīng)在懷孕中期的16～20周進(jìn)行手術(shù)治療以防流產(chǎn)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)較晚的患者, 應(yīng)先觀察至妊娠足月, 在臨產(chǎn)時(shí)若出現(xiàn)腫瘤阻塞產(chǎn)道,可在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的同時(shí), 行卵巢囊腫剝除術(shù)。如腫瘤為惡性的, 應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù), 以防止腫瘤發(fā)生擴(kuò)散并預(yù)防并發(fā)癥。

本組患者采用開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方法進(jìn)行治療。通過(guò)治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)行腹腔鏡術(shù)的患者肛門(mén)排氣時(shí)間及宮縮發(fā)生率明顯低于行開(kāi)腹手術(shù)的患者, 并且手術(shù)切口小、手術(shù)時(shí)間短、出血量小、術(shù)后恢復(fù)快、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、過(guò)程順利,因此腹腔鏡術(shù)對(duì)于妊娠合并卵巢囊腫的治療較開(kāi)腹術(shù)更加安全可靠, 若生理病理指征符合腹腔鏡手術(shù)的要求, 在妊娠中期應(yīng)盡量采取腹腔鏡術(shù)進(jìn)行治療。

［1］ 譚鳳蓮.妊娠合并卵巢囊腫40例臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(30): 22-23.

056800 河北省邯鄲市魏縣人民醫(yī)院婦一科