米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血280例療效觀察

楊旭平

·短篇論著·

米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血280例療效觀察

楊旭平

目的探討米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效。方法556例足月陰道分娩產(chǎn)婦, 隨機分為觀察組280例和對照組276例, 觀察組產(chǎn)婦給予米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血, 對照組單一給予縮宮素, 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量。結(jié)果觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量分別為(122±49)ml、(211±28)ml, 顯著低于對照組(174±35)ml、(293±51)ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；惡心、嘔吐, 心律失常, 高血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率方面, 兩組患者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血療效顯著, 不良反應(yīng)同單一用藥相比差異不顯著, 臨床可推薦應(yīng)用。

米索前列醇；縮宮素；產(chǎn)后出血；療效

產(chǎn)后出血作為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥, 是我國產(chǎn)婦死亡最主要的原因, 主要表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道大量流血, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致產(chǎn)婦休克甚至死亡, 因此預(yù)防產(chǎn)后出血對于降低產(chǎn)婦死亡率具有重要意義［1］。為研究米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效, 選取本院收治的足月陰道分娩產(chǎn)婦556例進(jìn)行研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年9月～2013年6月收治的足月陰道分娩產(chǎn)婦556例, 入選產(chǎn)婦均無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、無妊娠并發(fā)癥、無藥物過敏史, 隨機分為觀察組280例和對照組276例, 觀察組年齡21～34歲, 平均年齡(27.6±3.8)歲, 平均孕產(chǎn)次(1.3±0.3)次, 平均孕周(38.6±1.5)周, 對照組年齡22～35歲, 平均年齡(28.2±4.2)歲, 平均孕產(chǎn)次(1.5±0.2)次, 平均孕周(39.1±1.2)周, 兩組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)次、孕周等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 組間具有可比性。

1.2方法 胎兒娩出后, 觀察組產(chǎn)婦口服米索前列醇400 μg,肌內(nèi)注射縮宮素20 U；對照組產(chǎn)婦肌內(nèi)注射縮宮素20 U。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后 2 h和 24 h內(nèi)出血量, 出血量采用稱重法測定, 即出血量=(紗布量+衛(wèi)生紙量)/1.05, 并觀察兩組治療前和治療后的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)后2 h和 24 h內(nèi)出血量比較 觀察組出血量：產(chǎn)后2 h：(122±49)ml, 產(chǎn)后24 h：(211±28)ml；對照組出血量：產(chǎn)后2 h：(174±35)ml, 產(chǎn)后24 h：(293±51)ml。與對照組相比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后惡心、嘔吐、血壓等情況比較 觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐患者11例(3.9%), 對照組9例(3.3%), 兩組患者未見心律失常、一過性高血壓等不良反應(yīng), 兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血原因主要是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙, 其中以子宮收縮乏力為出血最常見病因, 臨床上促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮成為降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生的主要途徑［2］。米索前列醇是一種人工合成前列腺素衍生物,藥理機制為經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化成為活性較強的米索前列醇酸, 米索前列醇酸可促進(jìn)產(chǎn)后子宮體節(jié)律性收縮, 增加子宮收縮幅度與頻率, 收縮擠壓宮體肌肉組織內(nèi)血管。并且藥物吸收充分,作用起效時間較為迅速, 在給藥0.5 h即可達(dá)峰值濃度, 藥物的半衰期為2 h, 收縮作用持續(xù)時間長。而縮宮素僅能促進(jìn)鈣離子向肌細(xì)胞內(nèi)流動, 使子宮肌組織出現(xiàn)強直收縮, 壓迫產(chǎn)婦子宮肌層內(nèi)血管起到快速止血作用, 且縮宮素的半衰期僅為4 min, 作用時間較短, 且部分患者對縮宮素敏感性較差,宮縮強度不滿意, 不能有效預(yù)防出血, 因此, 與米索前列醇聯(lián)合使用具有協(xié)同加強互補的作用, 能提高藥物的效應(yīng), 使產(chǎn)后出血得到有效的防治, 同時避免藥物大劑量的使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)［3］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組的產(chǎn)后 2 h和 24 h內(nèi)出血量均顯著低于對照組產(chǎn)婦(P＜0.05), 并且兩組產(chǎn)婦嘔吐、心律失常、一過性高血壓等不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明米索前列醇聯(lián)合縮宮素能減少產(chǎn)后出血量, 對產(chǎn)婦的胃腸道刺激、血壓、心率等影響不明顯。

綜上所述, 米索前列醇片與縮宮素聯(lián)合用藥可以起到協(xié)同作用, 既可促進(jìn)子宮收縮、減少產(chǎn)后出血, 又不增加不良反應(yīng)發(fā)生率, 是預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最為安全、有效的方法,臨床可推薦應(yīng)用。

［1］ 周金玉.米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血觀察護(hù)理分析.中外婦兒健康, 2011, 19(7):61-62.

［2］ 馬俊, 陳葵喜, 田芹, 等.米索前列醇不同給藥途徑用于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血臨床觀察.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 27(3):281-283.

［3］ 楊梅枝, 周莉.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇與縮宮素聯(lián)合治療的臨床效果分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(4):41-42.

Curative effect observation of misoprostol combined with oxytocin in prevention of 280 postpartum hemorrhage cases

YANG Xu-ping.
Sichuan Pengxi County Maternity and Child Care Centers, Suining 629100,

China

ObjectiveTo explore the curative effect of misoprostol combined with oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage.MethodsA total of 556 vaginal delivery women at term were randomly divided into observation group (n=280) and control group (n=276).The observation group

misoprostol combined with oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage, and the control group received oxytocin alone.The bleeding volume in postpartum 2 and 24 h of the two groups were compared.ResultsThe bleeding volume in postpartum 2 and 24 h of the observation group were (122±49) ml and (211±28) ml, which were obviously lower than (174±35) ml and (293±51) ml of the control group.The difference had statistical significance (P＜0.05).The incidences of adverse reactions, such as nausea, emesis, arrhythmia, hypertension, between the two groups had no statistically significant difference (P＞0.05).ConclusionCombination treatment by misoprostol and oxytocin has remarkable effect on postpartum hemorrhage, and it has no significant difference from single drug use in the respect of adverse reactions.This method is worthy of clinical promotion and application.

Misoprostol; Oxytocin; Postpartum hemorrhage; Curative effect

2014-07-21］

629100 四川省蓬溪縣婦幼保健院