腹腔引流管在闌尾炎患者中的臨床應用價值

劉勇

腹腔引流管在闌尾炎患者中的臨床應用價值

劉勇

目的 探討腹腔鏡引流管在闌尾炎患者中的臨床應用價值。方法 對本院門診治療的 80例患者資料進行分析 , 將患者按照治療時間分為實驗組和對照組。對照組采用常規(guī)手術治療 , 實驗組在對照組基礎上聯(lián)合腹腔鏡引流管治療 , 比較兩組治療效果。結(jié)果 實驗組進行手術時需要 (1.56±0.21)h、手術后患者 (6.86±1.34)h 基本能夠恢復、手術后患者在本院住院 (7.52±1.96)d 低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；實驗組手術后 1 例發(fā)生感染 , 1 例腸粘連 , 2 例腸梗阻 , 并發(fā)癥發(fā)生率為 10% 低于對照組 ,差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在闌尾炎患者中采用腹腔鏡引流管治療效果理想 , 能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率 , 值得推廣使用。

腹腔鏡引流管 ；闌尾炎 ；應用價值

闌尾炎是臨床上發(fā)病率較高的外科疾病 , 這種疾病機制復雜 , 日常中的誘因也比較多 , 患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為 ：右下腹痛和闌尾點壓痛、反跳痛等 , 如果這種疾病不及時采取有效地方法治療將會引起其他疾病 , 給患者帶來很大痛苦。對于這種疾病目前醫(yī)學界治療方法較多 , 常見的方法主要以手術治療為主 , 但是這種手術并發(fā)癥較多 , 手術過程中患者切口較大 , 手術后并發(fā)癥也很多。近年來 , 腹腔鏡引流管在闌尾炎患者中使用較多 , 效果較好［1］。為了探討腹腔鏡引流管在闌尾炎患者中的臨床應用價值。探討腹腔鏡引流管在闌尾炎患者中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院門診治療的 80 例患者資料進行分析 ,將患者按照治療時間分為實驗組和對照組 , 本次調(diào)研中 , 男47 例 , 女 33 例 , 患者年齡 39～84 歲 , 平均年齡 (48.4±1.5)歲?；颊呷朐簳r所有患者右下腹疼痛 , 部分患者已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、反跳痛。兩組患者的發(fā)病時間、來我院治療時間等比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后 , 將患者安排檢查 , 如 ：患者的心肺功能等 , 幫助患者找出患病原因 ；對于病情復雜患者可以進行聯(lián)合檢查 , 待患者確診后根據(jù)其癥狀制定合適的治療方案 , 對照組采用常規(guī)手術治療 , 實驗組在對照組基礎上聯(lián)合腹腔鏡引流管治療 , 具體方法如下 ：患者成功切除闌尾后 , 并且縫合結(jié)束后 , 在患者的小網(wǎng)膜孔隙處置入引流管 ,引流管的內(nèi)、外徑分別為 5、10 mm, 并且在引流管上保留三個側(cè)洞 , 最后在患者的腹壁右側(cè)引出引流管 , 一般可在術后 48 h 撤去［2］。

1. 3 統(tǒng)計學方法 利用 SPSS16.0 軟件進行分析 , 計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗 , 以 P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)研中 , 實驗組進行手術時需要 (1.56±0.21)h、手術后患者 (6.86±1.34)h 基本能夠恢復、手術后患者在本院住院 (7.52±1.96)d 低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；實驗組手術后 1 例發(fā)生感染 , 1 例腸粘連 , 2 例腸梗阻 , 并發(fā)癥發(fā)生率為 10% 低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

闌尾炎在臨床上發(fā)病率較高 , 且發(fā)病沒有規(guī)律性 , 患者在任何年齡都有發(fā)病 (20～30 歲發(fā)病率較高 ), 屬于典型的內(nèi)科疾病。對于這種疾病臨床上診斷方法較多 , 且治療方法也比較多 , 常見的有藥物治療、手術治療等。根據(jù)相關數(shù)據(jù)結(jié)果顯示 ：在闌尾炎中急性闌尾炎死亡率為 0.1%～0.5%。

腹腔鏡膽囊切除術 (LC 術 )是近年來闌尾炎患者中使用較多的一種方法 , 這種手術和傳統(tǒng)手術相比具有以下優(yōu)點 ：結(jié)果顯示 , ① LC 手術對患者的創(chuàng)傷比較小 ；②手術前后能夠較少患者痛苦 ； ③患者手術后恢復比較快。因此 , 腹腔鏡手術成為了闌尾炎患者的首選方法。而腹腔鏡引流管隨著腹腔鏡技術的不斷成熟而出現(xiàn) , 它是近年來臨床上使用較多的一種方法。實驗組手術后 1 例發(fā)生感染 , 1 例腸粘連 , 2 例腸梗阻 , 并發(fā)癥發(fā)生率為 10% 低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。由此看出 ：在闌尾炎患者中使用腹腔鏡引流管能夠有效的減少患者手術后的并發(fā)癥 , 如 ：腹痛、腹脹等 , 同時采用這種引流管還能夠幫助患者排除殘留的二氧化碳等。闌尾炎患者采用腹腔鏡引流管還能夠提高手術安全性 , 其效果更好。實驗組進行手術時需要 (1.56±0.21)h、手術后患者 (6.86±1.34)h 基本能夠恢復、手術后患者在本院住院(7.52±1.96)d 低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

但是 , 闌尾炎患者在使用腹腔鏡引流管時還應該注意以下事項：①放置腹腔鏡引流管時應該選擇殘腔內(nèi)最低位置；②放置引流管后要采取相關的方法將其固定；③放置腹腔鏡引流管時要盡量避開腸道 , 防止腸穿孔 ；④根據(jù)患者情況設置不同的引流量以及拔管時間。當患者引流物變少時 , 可以提前拔管［3］。

綜上所述 , 在闌尾炎患者中采用腹腔鏡引流管治療效果理想 , 患者手術后預后較好 , 值得推廣使用。

［1］劉振惠 .消化道吻合器行膽腸吻合術在治療良性肝外梗阻性黃疸中的臨床應用 .廣西醫(yī)科大學 , 2009.

［2］劉滇生 , 劉靜 , 吳淑媛 , 等 .肝移植術中腹腔引流管的臨床應用 .中國普外基礎與臨床雜志 , 2008, 15(7):487-488.

［3］巴明臣 , 張紅衛(wèi) , 陳訓如 , 等 .腹腔鏡膽囊切除術中放置腹腔引流管的臨床意義 .肝膽胰外科雜志 , 2010, 12(3):130-132.

2014-05-16］

475300 河南省蘭考縣中心醫(yī)院普外科