淺析護(hù)理肺栓塞患者的臨床體會

王晶莉 杜世艷 王希萍 尚麗麗

淺析護(hù)理肺栓塞患者的臨床體會

王晶莉 杜世艷 王希萍 尚麗麗

肺栓塞患者的發(fā)病因素是由于內(nèi)源性或外源性栓子在肺動脈或支部導(dǎo)致了其循環(huán)受阻,引起的一系列綜合征。一般多發(fā)于骨盆和下肢等部位, 患者通常還會有心力衰竭、急性心肌梗死等疾病。本文就本院2012～2013年期間接受的肺栓塞患者作為研究對象來進(jìn)行探討分析該類患者的臨床護(hù)理, 從治療情況來看, 該疾病在良好的護(hù)理下還是可以獲得好轉(zhuǎn)和控制的。

肺栓塞；護(hù)理；體會

肺栓塞的全稱是肺動脈血栓栓塞, 臨床中屬于急性癥,導(dǎo)致循環(huán)異常, 所引發(fā)的生理綜合征［1］。肺栓塞患者如果不接受治療能夠達(dá)到30%的死亡率, 在經(jīng)過充分治療之后, 死亡率也會有2%～8%［2］, 足以說明該級別的維護(hù)很大, 對肺栓塞疾病進(jìn)行研究分析, 對患者的護(hù)理進(jìn)行探討。根據(jù)治療過程來看, 護(hù)理對于治療效果的提升很明顯, 黑龍江省醫(yī)院根據(jù)接收的6例患者進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)有如下報告。

1 臨床資料

2012～2013年本院一共有6例肺栓塞患者接受治療, 年齡是從45～78歲之間。臨床中有3例患者呼吸困難, 2例咳嗽、1例胸痛, 2例出現(xiàn)過昏厥；在接受一系列的檢查之后, 均符合肺栓塞的癥狀, 所以住院治療。采用華法林、低分子肝素鈣等治療一個月, 全部好轉(zhuǎn)出院。

2 護(hù)理

2.1病情觀察 為患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測, 讓患者獲得比較舒適的休息體位, 如果呼吸困難, 則應(yīng)該用半臥位, 絕對臥床休息2～3周, 減少搬動, 給予氧氣4～6 L/min吸入。肺栓塞患者易發(fā)生低氧血癥, 要注意觀察呼吸節(jié)律、心率、血壓、血氧飽和度、面部口唇顏色變化, 必要時給予高濃度面罩吸氧。

2.2治療護(hù)理 肺栓塞治療可分為對癥治療和特異性治療。對癥治療包括止痛、舒張支氣管、糾正休克、心力衰竭等；特異性治療包括溶栓、抗凝、手術(shù)等。溶栓適用于大面積PE者, 而抗凝治療可有效預(yù)防血栓復(fù)發(fā)和再形成, 是血流動力學(xué)穩(wěn)定肺栓塞患者的基本治療方法, 抗凝藥物可阻斷凝血劑, 抑制血栓表面血小板凝集, 減少5-羥色胺的釋放, 防止血栓增大及新血栓的形成［3］。臨床常用抗凝藥物為肝素和華法林。

2.3心理護(hù)理 肺栓塞屬于比較危重的疾病, 患者的病情容易出現(xiàn)變化, 需要長時間的休息, 因此, 其生活方式的轉(zhuǎn)變, 很容易引起一些心理問題的產(chǎn)生, 因此為患者提供心理護(hù)理能夠?qū)ζ淝榫w的穩(wěn)定起到非常大的幫助, 在為患者進(jìn)行心理護(hù)理的時候, 要求先建立好護(hù)患關(guān)系, 通過良好的關(guān)系作為心理護(hù)理的基礎(chǔ), 為患者進(jìn)行心理憂煩的排解, 護(hù)理時要輕柔, 為患者進(jìn)行相關(guān)操作的解釋, 為患者進(jìn)行疑問解答,讓患者能夠安心的接受治療；為患者進(jìn)行一些成功治愈的病例宣教, 讓患者獲得信心, 安排家屬在旁陪護(hù), 提供情感支持［4］。

2.4基礎(chǔ)護(hù)理 讓病室的環(huán)境安靜、潔凈, 保持通風(fēng)換氣,防止疾病的交叉感染, 控制好室內(nèi)溫度, 防止患者受涼；飲食宜清淡, 以易消化粗纖維食物為主, 蔬果有助于通便潤腸,咳嗽和增加腹壓的動作要避免, 影響靜脈回流；要求臥床休息, 不能夠隨意走動, 不要對下肢進(jìn)行按摩, 防止栓子脫落。

2.5健康教育 肺栓塞目前的發(fā)病率越來越高, 很多的肺栓塞患者都是存在著潛在危機(jī)的, 其復(fù)發(fā)幾率高, 因此為了能夠讓患者獲得比較有效的鞏固, 避免復(fù)發(fā), 需要對患者提供指導(dǎo)教育。①對肺栓塞的知識進(jìn)行講解, 提升患者的警惕性, 能夠有意識的對自身疾病進(jìn)行管理, 控制好自身的血壓、血脂、血糖。②調(diào)整生活方式, 飲食要求清淡, 生活的起做休息都應(yīng)該有序, 不要猛烈的轉(zhuǎn)變方式。 ③注意活動下肢,可以穿彈力襪來緩解靜脈曲張的情況, 以免血液阻滯, 引起復(fù)發(fā)。④定時的進(jìn)行隨訪, 使用抗凝藥物讓患者對自身的出血癥狀學(xué)會辨別。

3 討論

肺栓塞在臨床中發(fā)病急, 病情嚴(yán)重, 這種疾病在臨床中已經(jīng)開始普及, 說明社會危害越來越大, 該級別需要獲得及時的治療, 才能夠降低死亡率, 而且預(yù)后效果和治療期間的護(hù)理質(zhì)量具有聯(lián)系, 患者在接受治療的時候要能夠和醫(yī)生配合, 護(hù)理人員依據(jù)患者的病情變化來采取針對性護(hù)理方式,該疾病在良好的護(hù)理下還是可以獲得好轉(zhuǎn)和控制的。

［1］ 劉春萍.肺血塞栓塞癥.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2009,13(1):67.

［2］ 程顯聲, 何建國.肺栓塞栓塞癥的流行病學(xué).中華醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 82(24):56-57.

［3］ 白春學(xué).急性肺血栓栓塞癥的溶栓與抗凝治療.新醫(yī)學(xué), 2002, 33(7):398.

［4］ 張秀俠, 丁亞平, 張秀俠.急性肺栓塞患者的護(hù)理干預(yù).吉林醫(yī)學(xué), 2009,30(14):1456-1457.

150001 黑龍江省醫(yī)院