腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果觀察

廖克萍

云南省普洱市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南普洱 665000

卵巢囊腫是臨床婦產(chǎn)科常見的疾病之一，其高發(fā)于育齡階段的婦女人群，臨床對(duì)卵巢囊腫患者治療中，應(yīng)該針對(duì)患者病因采用有效地治療方法，這樣才可以提高患者的臨床治病療效。目前臨床治療卵巢囊腫常用的方法為腹腔鏡手術(shù)治療，其一高清除率、侵襲性低以及美觀度高等優(yōu)勢(shì)得到廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)同。本研究為了進(jìn)一步探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫對(duì)患者卵巢基礎(chǔ)血流和儲(chǔ)備功能的影響，以下本篇就分析我醫(yī)院從2012年8月—2013年8月的患者中選取51例卵巢囊腫患者的臨床資料，并觀察分析腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫手術(shù)前后卵巢儲(chǔ)備功能和卵巢基礎(chǔ)血流現(xiàn)象，為以后治療卵巢囊腫疾病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我醫(yī)院由2012年8月—2013年8月收治的51例卵巢囊腫患者作為觀察研究對(duì)象，本組患者術(shù)前影像學(xué)檢查、AFP評(píng)價(jià)以及婦科檢查等均符卵巢囊腫臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，且患者中均無嚴(yán)重的全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病。根據(jù)手術(shù)方式不同將本組患者按照隨機(jī)分配的方式分成對(duì)照組者與觀察組，觀察組26例行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)，年齡22～41（30.1±6.0）歲，病程 3 個(gè)月～3 年，（1.1±0.7）年；對(duì)照組 25 例行傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剔除術(shù)，年齡 23～41（29.9±7.14）歲，病程 2 個(gè)月～3 年，（1.0±0.9）年；兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2 方法

臨床治療卵巢囊腫疾病中，對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用開腹手術(shù)方法治療卵巢囊腫，實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行全麻，并在患者右下腹實(shí)施麥?zhǔn)锨锌冢业交颊唧w內(nèi)卵巢囊腫將其切除，并按照常規(guī)的要求縫合患者切口，完成手術(shù)。對(duì)觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡檢測(cè)，可以針對(duì)患者病情進(jìn)行囊腫剔出術(shù)治療，根據(jù)患者病情實(shí)施囊腫剝除術(shù)以及卵巢-輸卵管合并切除術(shù)，使患者可以保持頭低腳高體位，并選擇三孔法，并將造氣腹穿刺，利用腹腔鏡吸盡患者腹腔內(nèi)積液，使患者腹腔內(nèi)部粘連部位可以分離開，使用鈦夾以及電凝對(duì)患者的卵巢囊腫進(jìn)行處理，囊腫表面切口需要選在遠(yuǎn)離卵巢門的無血管區(qū)，切除患者卵巢囊腫，術(shù)后應(yīng)用滅滴靈以及生理鹽水沖洗患者卵巢；在對(duì)卵巢囊腫患者進(jìn)行臨床治療的過程中，還應(yīng)該做好相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)治療，以便可以很好的穩(wěn)定患者情緒；最后，觀察分析兩組患者在治療后的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)前對(duì)兩組患者在月經(jīng)周期的第2～5天和術(shù)后1個(gè)月以及術(shù)后3個(gè)月第一次月經(jīng)的第2～3天造成空腹抽取肘靜脈血進(jìn)行測(cè)定患者的卵泡雌激素（FSH）、血清雌二醇（E2）以及黃體生成素（LH）。隨后對(duì)患者實(shí)施陰道彩超檢查患者竇狀卵泡數(shù)量（AFC）和雙側(cè)卵巢動(dòng)脈血流的收縮期峰值 （PSV）和舒張期最低流速（EDV），然后計(jì)算搏動(dòng)指標(biāo)（PI）和阻力指數(shù)（RI）和收縮期、舒張期血流速度比值（S/D）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次兩組卵巢囊腫患者的治療結(jié)果，可以應(yīng)用SSPS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其最后的數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析處理，其中計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，應(yīng)用P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者卵巢基質(zhì)血流手術(shù)前后變化分析

臨床通過對(duì)兩組患者 S/D、PI、RI、PSV、EDV等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析可以得知，手術(shù)前1 d、術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后三個(gè)月均有所變化，其中PSV和EDV指標(biāo)在手術(shù)后呈現(xiàn)先減后增的變化情況，而S/D、PI與RI幾項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)先增后減的趨勢(shì)，同時(shí)觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度大于對(duì)照組，兩組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組術(shù)前和術(shù)后卵巢基質(zhì)血流變化情況分析（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組術(shù)前和術(shù)后卵巢基質(zhì)血流變化情況分析（±s）

注：t1和P1為觀察組和對(duì)照組患者治療后1個(gè)月比較所的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，P1＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。t2和P2為觀察組和對(duì)照組患者治療后3個(gè)月比較，P2＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別觀察組對(duì)照組t1P1 t2P2時(shí)間術(shù)前1d術(shù)后1個(gè)月術(shù)后3個(gè)月術(shù)前1d術(shù)后1個(gè)月術(shù)后3個(gè)月S/D 3.37±0.45 4.05±0.41 3.41±0.47 3.47±0.55 3.62±0.44 3.50±0.64 6.421 0.00 5.368 0.00 PI 1.08±0.24 1.21±0.21 1.09±0.27 1.10±0.25 1.13±0.31 1.11±0.31 7.025 0.00 5.237 0.00 RI 0.70±0.11 0.75±0.12 0.71±0.06 0.71±0.12 0.73±0.17 0.71±0.17 7.234 0.00 6.342 0.00 PSV(cm/s) EDV(cm/s)12.6±3.37 8.14±1.17 13.9±4.57 12.9±3.37 6.01±1.29 10.4±2.21 7.140 0.00 3.406 0.000 3.74±0.84 2.01±0.64 4.07±1.01 3.71±0.85 1.66±0.66 2.97±0.80 6.354 0.00 4.362 0.00

2.2 兩組患者卵巢儲(chǔ)備功能手術(shù)前后變化情況比較

臨床通過對(duì)兩組患者手術(shù)前后FSH、E2以及LH等各項(xiàng)卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)進(jìn)行分析可得，兩組患者術(shù)前和術(shù)后比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)治療后FSH、E2以及LH等各項(xiàng)卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)在變化趨勢(shì)上比較可以得知，F(xiàn)SH和LH隨著治療時(shí)間變化呈現(xiàn)先增加后降低的現(xiàn)象，而E2隨著治療時(shí)間的變化呈現(xiàn)先降低后增加的趨勢(shì)，但是觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化均比對(duì)照組小，兩組比較P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表2所示。

表2 兩組患者治療前后卵巢儲(chǔ)備功能比較（±s）

表2 兩組患者治療前后卵巢儲(chǔ)備功能比較（±s）

注：t1和P1為觀察組和對(duì)照組患者治療后1個(gè)月比較所的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，P1＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。t2和P2為觀察組和對(duì)照組患者治療后3個(gè)月比較，P2＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 時(shí)間段FSH(U/L)LH(U/L)E2(pmol/L)觀察組對(duì)照組術(shù)前1d術(shù)后1個(gè)月術(shù)后3個(gè)月術(shù)前1d術(shù)后1個(gè)月術(shù)后3個(gè)月t1P1 t2P2 21.2±3.54 27.1±3.57 19.7±2.47 21.4±3.57 31.2±3.64 26.9±5.57 4.691 0.00 6.321 0.00 23.4±4.54 27.3±3.47 19.6±3.07 23.7±4.53 32.2±4.51 24.5±4.01 5.324 0.00 6.327 0.00 277±41.9 231±29.6 284±33.7 278±41.4 207±25.3 249±26.5 5.362 0.00 6.204 0.00

3 討論

腹腔鏡技術(shù)在卵巢囊腫治療中，不僅可以提高對(duì)疾病的鑒別能力，同時(shí)對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，其適應(yīng)證也不斷擴(kuò)大，是當(dāng)前治療卵巢囊腫的首選方式。針對(duì)卵巢囊腫疾病應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方法，可以有效提高患者的臨床手術(shù)治療效果，減少對(duì)卵巢功能以及儲(chǔ)備功能的影響，提高治療成功率，大大降低患者切口的感染率，提升手術(shù)治療的成功率。較傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療卵巢囊腫有明顯的優(yōu)勢(shì)，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后患者生活質(zhì)量方面，有效減輕腹痛，更易準(zhǔn)確找到出血點(diǎn)，改善患者治病療效。同時(shí)應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫，能夠在術(shù)前對(duì)患者病變作出準(zhǔn)確的評(píng)估，有效估計(jì)手術(shù)的可行性與難易度，可以在術(shù)中保持患者的腹膜完整性，使卵巢及囊腫完全游離，避免損傷輸尿管。本研究治療結(jié)果表明，治療后兩組患者PSV和EDV指標(biāo)在手術(shù)后呈現(xiàn)先減后增的變化情況，而S/D、PI與RI幾項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)先增后減的趨勢(shì)，同時(shí)觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度大于對(duì)照組，兩組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而FSH和LH隨著治療時(shí)間變化呈現(xiàn)先增加后降低的現(xiàn)象，而E2隨著治療時(shí)間的變化呈現(xiàn)先降低后增加的趨勢(shì)，但是觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化均比對(duì)照組小，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由上可知，在臨床治療卵巢囊腫疾病中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，不僅手術(shù)侵襲性小，術(shù)后損傷小，同時(shí)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的恢復(fù)也具有重要的作用，值得在實(shí)際中推廣使用。

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