人性化護(hù)理在術(shù)后麻醉恢復(fù)中的應(yīng)用分析

沈祿珍

昆明市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，云南昆明 650000

人性化護(hù)理旨在為患者營(yíng)養(yǎng)溫馨和諧的治療和康復(fù)環(huán)境，不斷提高患者的治療配合度和積極性，從而使醫(yī)療資源得到充分的利用并使在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最佳的治療效果[1]。為進(jìn)一步探討人性化護(hù)理在術(shù)后麻醉恢復(fù)中的作用，本次研究特選取我院自2012年5月—2013年10月間收治的行手術(shù)治療并處于術(shù)后麻醉恢復(fù)期的50例患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于我院自2012年5月—2013年10月間收治的行手術(shù)治療并處于術(shù)后麻醉恢復(fù)期的50例患者，其中女23例，男27例，年齡在16～65歲，平均年齡（32.1±7.8）歲?；颊叻謩e來(lái)源于我院骨科、普外科、耳鼻喉科。選取標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)糖尿病、高血壓、意識(shí)清醒、無(wú)精神疾病等，且在自愿的情況下接受試驗(yàn)調(diào)查。所有患者隨機(jī)分為2組，每組各有25例患者，兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，氣管插管拔出后即將患者送入麻醉后恢復(fù)室，對(duì)患者的體溫、血氧飽和度、脈搏、心率以及血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若一旦上述觀察指標(biāo)出現(xiàn)異常需要立即告知臨床醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)麻醉后恢復(fù)狀況進(jìn)行steward麻醉后恢復(fù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，評(píng)分介于4～6分即可將患者轉(zhuǎn)入病房[2]。

1.2.2 在此護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。①心理護(hù)理。由于很多患者擔(dān)心手術(shù)效果，擔(dān)心麻醉會(huì)對(duì)后期生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，很多患者在進(jìn)行術(shù)后麻醉恢復(fù)時(shí)過(guò)于緊張，出現(xiàn)疼痛、不安、焦躁、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響著麻醉效果及患者對(duì)護(hù)理滿意度。因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行麻醉前向其講解轉(zhuǎn)入麻醉后恢復(fù)室的重要性以及必要性，避免患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，讓患者明確麻醉后恢復(fù)蘇醒期間患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，使患者預(yù)先做好充分的心理準(zhǔn)備，以輕松的心態(tài)接受手術(shù)和麻醉。護(hù)理人員要在術(shù)中及麻醉恢復(fù)期積極與患者進(jìn)行溝通和交流，以便能夠?qū)颊叩男睦頎顩r進(jìn)行充分的了解，從而有針對(duì)性的制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，保證護(hù)理過(guò)程的順利進(jìn)行[3]。同時(shí)耐心聽(tīng)取患者的心理訴求和生理要求，盡量滿足患者的護(hù)理要求，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，從而增加患者對(duì)護(hù)理滿意度。②基礎(chǔ)護(hù)理。將患者轉(zhuǎn)入麻醉后恢復(fù)室后需要密切觀察患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療和處理，關(guān)心體貼患者，耐心解答患者疑問(wèn)，緩解患者的恐懼焦慮情緒；同時(shí)，在患者進(jìn)入恢復(fù)室后，護(hù)理人員要對(duì)恢復(fù)室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，調(diào)節(jié)空調(diào)溫度在25℃左右，濕度調(diào)整為50%，并增加棉被數(shù)量，確保保暖，防止患者受涼。另外，要輔助醫(yī)生為患者擺正體位，最大限度增加患者舒適性。③隱私護(hù)理。同時(shí)要對(duì)患者的隱私進(jìn)行保密，對(duì)患者進(jìn)行遮擋，比如對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)，需要檢查傷口使傷口暴露，此時(shí)護(hù)理人員就要對(duì)患者的傷口及身體部位進(jìn)行遮擋，避免多人圍觀，患者清醒后要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行措施的解釋?zhuān)_?；颊叩闹委熥o(hù)理依從性。④生命體征護(hù)理。患者進(jìn)入恢復(fù)室后，由于不能正常運(yùn)動(dòng)，所以護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征，觀察患者的心率、呼吸、心電圖等情況，確保患者生命體征正常，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。同時(shí)，護(hù)理人員也要協(xié)助患者進(jìn)行排便、咳嗽等，及時(shí)清理患者呼吸道分泌不，避免患者誤吸，防止患者發(fā)生墜積性肺炎或膀胱炎等。⑤病房護(hù)理 患者情況符合steward麻醉后恢復(fù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)后將其轉(zhuǎn)入病房，轉(zhuǎn)送過(guò)程中護(hù)理人員必須全程陪護(hù)以免出現(xiàn)意外狀況，向患者家屬講解恢復(fù)過(guò)程中的各種狀況以及蘇醒后的各種禁忌和注意事項(xiàng)，降低各種護(hù)理不良事件的發(fā)生率，推動(dòng)患者康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行[4]；做好護(hù)理人員的交接班工作，對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需要立即告知臨床醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥治療；手術(shù)完成后次日對(duì)患者的麻醉恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度以及寒戰(zhàn)、蘇醒延遲、躁動(dòng)、心率異常、血壓異常、通氣異常以及惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和分析。

1.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較[5]，方式為調(diào)查問(wèn)卷形式，主要包括內(nèi)容為：將患者轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室前是否向患者介紹相關(guān)知識(shí)；將患者轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室時(shí)指導(dǎo)內(nèi)容是否全面到位；麻醉恢復(fù)室的整體環(huán)境良好性；麻醉護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度；護(hù)理人員對(duì)患者各種不適的處理方式和效果。每項(xiàng)2分，滿分10分。滿意：8～10 分；基本滿意：4～6 分；不滿意：0～3 分[6]。護(hù)理滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中16例（64%）患者對(duì)對(duì)護(hù)理感到滿意，8例（32%）患者感到基本滿意，護(hù)理滿意度達(dá)到96%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意11例（44%），對(duì)護(hù)理滿意度僅為68%，兩組對(duì)比，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組1例患者寒戰(zhàn)，占4%，2例患者蘇醒延遲，占8%，4例患者躁動(dòng)，占16%，2例患者心率異常，占8%，2例患者血壓異常，占8%，1例患者通氣異常，占12%，3例患者惡心嘔吐，占16%，并發(fā)癥發(fā)生率為60%；觀察組1例患者寒戰(zhàn)，占4%，1例患者蘇醒延遲，占4%，1例患者躁動(dòng)，占4%，1例患者心率異常，占4%，2例患者血壓異常，占8%，2例患者惡心嘔吐，占8%，并發(fā)癥發(fā)生率為32%。兩組對(duì)比，觀察組患者對(duì)發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

麻醉是施行手術(shù)時(shí)或進(jìn)行診斷性檢查操作為消除疼痛、保障病人安全、創(chuàng)造良好的手術(shù)條件而采取的各種方法，亦用于控制疼痛。進(jìn)行手術(shù)或診斷性檢查操作時(shí)，病人會(huì)感到疼痛，需要用麻醉藥或其他方式使之暫時(shí)失去知覺(jué)，以保證手術(shù)順利進(jìn)行?；颊咴跓o(wú)知覺(jué)的情況下進(jìn)行手術(shù)，所承受的疼痛較小，其治療依從性好，治療效果，手術(shù)效果也較好。而在手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行麻醉蘇醒也極其重要，而麻醉恢復(fù)期的恢復(fù)效果也會(huì)影響到患者的舒適度和后期恢復(fù)效果，因此，做好術(shù)后麻醉恢復(fù)也極其重要。

人性化護(hù)理旨在為患者營(yíng)養(yǎng)溫馨和諧的治療和康復(fù)環(huán)境，不斷提高患者的治療配合度和積極性，從而使醫(yī)療資源得到充分的利用并使患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最佳的治療效果[7]。人性化護(hù)理是以患者的需求為中心，從心理、生理、社會(huì)等各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行全面的、專(zhuān)業(yè)的、規(guī)范的護(hù)理，從而滿足患者的各種需求，減輕患者治療壓力和護(hù)理壓力，從而取得更好的臨床治療恢復(fù)效果。

在患者進(jìn)行麻醉恢復(fù)過(guò)程中，由于受基礎(chǔ)病、手術(shù)創(chuàng)傷以及麻醉的影響，很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，不利于術(shù)后麻醉以及康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，甚至有患者排斥接受治療，因此，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行必要的心理會(huì)理，通過(guò)人行化護(hù)理對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行控制十分必要，可以有效減輕患者心理壓力的同時(shí)，提高患者治療護(hù)理依從性，從而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。本次研究中，觀察組患者中16例（64%）患者對(duì)對(duì)護(hù)理感到滿意，8例（32%）患者感到基本滿意，護(hù)理滿意度達(dá)到96%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度僅為68%，兩組對(duì)比，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作為全新的護(hù)理理念，人性化護(hù)理不但能夠保證護(hù)理服務(wù)的全面性和優(yōu)質(zhì)性，還能夠提高患者麻醉后的舒適感，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高術(shù)后患者恢復(fù)效果[8]。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，[9]麻醉恢復(fù)期的不適感與疼痛感對(duì)交感神經(jīng)和呼吸中樞具有興奮作用，能夠使心動(dòng)過(guò)緩和呼吸抑制的發(fā)生率得到有效降低，而人性化護(hù)理能夠給予患者心理和生理雙重支持，從而能夠使患者的心理壓力和機(jī)體痛苦得到緩解，加快患者的康復(fù)速度，效果非常顯著。本研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也說(shuō)明了，人性化護(hù)理方式能有效減輕麻醉恢復(fù)患者并發(fā)癥，保證患者生活質(zhì)量和護(hù)理效果,這與相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果相一致[10]。

同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理的過(guò)程中，不僅要求護(hù)理人員能夠有較為豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能，同時(shí)還要求護(hù)理人員有良好的耐心和細(xì)心，能夠在護(hù)理工作中及時(shí)、主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)患者的不適和心理需求，從而根據(jù)患者的護(hù)理情況進(jìn)行有效、全面護(hù)理，以提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，減輕患者痛苦。

綜上所述，采用人性化護(hù)理方式對(duì)術(shù)后麻醉恢復(fù)患者進(jìn)行護(hù)理，能有效提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，縮短患者康復(fù)時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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