神經(jīng)內(nèi)科疾病患者自我感受負(fù)擔(dān)與抑郁狀態(tài)的相關(guān)性研究

劉藝

神經(jīng)內(nèi)科疾病患者自我感受負(fù)擔(dān)與抑郁狀態(tài)的相關(guān)性研究

劉藝

目的調(diào)查神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者自我感受負(fù)擔(dān)和抑郁狀況。方法采用自我感受負(fù)擔(dān)量表(SPBS)和自評(píng)抑郁量表(SDS)對(duì)100例神經(jīng)疾病患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果92%的患者存在不同程度的自我感受負(fù)擔(dān), 71%的患者存在不同程度抑郁。結(jié)論神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者存在明顯的自我感受負(fù)擔(dān)和抑郁,該類(lèi)疾病病程長(zhǎng)使患者產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān), 因而, 護(hù)理人員要采取一定的措施, 加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù), 使患者能夠樂(lè)觀的面對(duì)疾病, 促進(jìn)疾病的康復(fù)。

神經(jīng)系統(tǒng)；慢性??；自我感受負(fù)擔(dān)；抑郁

神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有病程長(zhǎng), 遷延不愈, 在患者醫(yī)治過(guò)程中需要家屬提供支持、幫助, 患者會(huì)擔(dān)心給家屬帶來(lái)身體、心理、經(jīng)濟(jì)等負(fù)面影響［1］, 這種擔(dān)心拖累家人成為負(fù)擔(dān)的感覺(jué)稱(chēng)為自我感受負(fù)擔(dān)［2］, 同時(shí)會(huì)使患者形成一系列心理狀態(tài)甚至抑郁狀態(tài)［3］。因此, 研究該類(lèi)患者的負(fù)性情緒十分重要。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院呼吸科100例慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象, 家庭人均月收入1000元以下7例, 1001～2000元47例, 2001～3000元33例, 3000元以上13例?；颊咦≡浩陂g主要依靠配偶提供照顧支持者61例, 主要依靠?jī)号峁┱疹櫿?8例, 有父母或兄弟姐妹等其他人照顧者11例。

1. 2方法 主要采用調(diào)查表的方式進(jìn)行調(diào)查, 包括：①一般調(diào)查表；②自我感受負(fù)擔(dān)量表(SPBS)：由Cousineau等發(fā)展；③自評(píng)抑郁量表(SDS)：由Zung編制。

1. 3觀察指標(biāo) 根據(jù)調(diào)查的具體情況做出評(píng)分, 判定患者的自我感受負(fù)擔(dān)嚴(yán)重程度和抑郁程度。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用一般描述性分析和Pearson相關(guān)分析法, 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1患者自我感受負(fù)擔(dān)量表得分情況 SPBS(33.47±10.17)分, 處于中度水平, 其中無(wú)明顯負(fù)擔(dān)8例, 輕度24例, 中度32例, 重度36例。

2. 2患者抑郁自評(píng)得分情況 抑郁自評(píng)(50.32±11.87)分,處于中重度水平, 其中無(wú)抑郁22例, 輕微至輕度23例, 中至重度20例, 重度35例。

3 討論

既往研究較多的關(guān)注于家屬的負(fù)擔(dān)感受, 而忽視了患者的負(fù)擔(dān)感受, 目前對(duì)于患者負(fù)擔(dān)感受研究的較多。由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病病程長(zhǎng), 可對(duì)患者本人產(chǎn)生內(nèi)疚、遺憾、沮喪、擔(dān)心等負(fù)擔(dān)感［4,5］。本組研究分析主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①身體負(fù)擔(dān), 本類(lèi)患者大多年老體弱, 病情較為嚴(yán)重, 甚至存在嚴(yán)重的并發(fā)癥, 生活往往不能自理, 因此在日常生活、看病就醫(yī)等方面需要家人的幫助, 本研究顯示, 照顧者大多為配偶, 年齡也比較大, 這樣照顧患者時(shí), 必然要付出大量的體力、精力。②社會(huì)負(fù)擔(dān), 患病后患者的工作不得不停下,而家人也因?yàn)橐疹櫥颊? 每天24 h在醫(yī)院陪護(hù), 必然不能正常的上班及參加其他社會(huì)活動(dòng), 尤其是患者對(duì)于照顧者是子女時(shí), 會(huì)因?yàn)榈⒄`了子女的社會(huì)活動(dòng)、工作、家庭生活而產(chǎn)生負(fù)擔(dān)感。③經(jīng)濟(jì)壓力, 本類(lèi)患者常年住院, 必然導(dǎo)致大量經(jīng)濟(jì)付出, 大多數(shù)農(nóng)村患者負(fù)擔(dān)較重, 僅靠種地為生, 經(jīng)濟(jì)狀況較差, 不少患者都是高額舉債來(lái)住院看病, 因而存在較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)感。本類(lèi)患者由于病程長(zhǎng)、病變的不可逆性、體質(zhì)下降、營(yíng)養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致患者身心不適, 社交活動(dòng)減少, 產(chǎn)生沮喪、絕望自殺等抑郁悲觀心理情緒。護(hù)理人員要多與患者談心交流, 減輕患者的內(nèi)疚、痛苦、悲觀情緒, 使患者重新樹(shù)立信心, 這樣也有利于疾病康復(fù)。

［1］ 田秀麗, 劉化俠, 柴士美.晚期癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志, 2008, 43(10):955-958.

［2］ Cousineau N, McDowell I, Hotz S, et al. Measuring chronic patients feelings of being a burden to their caregivers:development and preliminary validation of a scale.Med Care, 2003, 41(1):110-118.

［3］ 曉梅, 唐金風(fēng), 葛曉紅.老年慢性阻塞性肺病合并抑郁癥患者綜合心理干預(yù)的研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(4C):70-71.

［4］ Wilson KG, Chochinov HM. Depression and anxiety disorders in palliative Cancer care. J Pain Symptom Manag, 2007, 33(2):118-130.

［5］ 宋晶, 劉強(qiáng).行為及心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者治療依從性及康復(fù)效果的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(4):824-826.

2014-07-07］

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)