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      名老回醫(yī)賈孟輝之回醫(yī)藥腦病體質(zhì)辨證理論淺說

      2014-01-23 17:12:36王曉麗馬立鳳王佩佩于凌志左麗娟指導(dǎo)老師賈孟輝
      中國民族醫(yī)藥雜志 2014年10期
      關(guān)鍵詞:液質(zhì)四性根源

      王曉麗 馬立鳳 王佩佩 劉 麗 于凌志 左麗娟 指導(dǎo)老師:賈孟輝

      (1. 銀川市第一人民醫(yī)院,寧夏 銀川 750001; 2.寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,寧夏 銀川 750004)

      賈孟輝主任醫(yī)師系寧夏第二批名老中醫(yī)(回醫(yī))專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師,十二五國家中管局重點??啤蒯t(yī)藥腦病科學(xué)科帶頭人,銀川市“鳳城名醫(yī)”。從事回醫(yī)腦病的臨床、教學(xué)與科研工作近30 載,學(xué)貫中、回、西,回醫(yī)理論功底扎實,回醫(yī)體質(zhì)辨證思路獨特。有幸跟師學(xué)習(xí),聆聽老師教誨,受益匪淺。謹(jǐn)將老師回醫(yī)藥腦病體質(zhì)辨證理論總結(jié)、梳理如次。

      1 強調(diào)機體生理活動過程中腦的主宰作用

      老師強調(diào),回醫(yī)藥理論有關(guān)機體生理活動的主宰是腦,即認(rèn)為腦具有主宰生命活動、主管運動和感覺、主持思維和心理、主司經(jīng)絡(luò)的功能。

      1.1 腦主宰生命活動: 老師指出,回醫(yī)藥理論認(rèn)為腦系生命活動的中樞,統(tǒng)領(lǐng)人體的一切生命活動,諸如心搏、呼吸、吞咽、排泄二便等生理活動,均由腦所主宰和調(diào)節(jié)。腦能主宰全身,則臟腑組織得其所主,各司其職,協(xié)調(diào)配合,表現(xiàn)為生命力旺盛,健康無恙。若大腦有病,則臟腑組織失其所主,功能紊亂,生命活動障礙而諸病蜂起,甚則生命活動終止。如《天方性理·卷三 內(nèi)外體竅圖說》云“夫一身之體竅。皆臟腑之所關(guān)合,而其最有關(guān)合于周身之體竅者,唯腦、蓋臟腑之所關(guān)合者,不過各有所司,而腦則總司其所關(guān)合者也,腦者,心之靈氣、一身之精氣,相為締結(jié)而化焉者也?!币约啊巴ㄉ肀砝?,皆關(guān)系乎腦。則治人者,一當(dāng)先知治腦。故天方醫(yī)有腦科,諸家不知也?!?/p>

      1.2 腦主管運動和感覺: 老師認(rèn)為,腦為人體主臟,主管全身的運動和感覺,是人體運動系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)之中樞的理論是回醫(yī)藥理論與中醫(yī)學(xué)心主神志理論大相徑庭。如《天方性理·卷三 內(nèi)外體竅圖說》云“其為用也,納有形于無形,通無形于有形,是為百脈之總原,而百體之知覺運動皆賴焉?!睆娬{(diào)了腦能“納有形于無形,通無形于有形”,故“百體之知覺運動皆賴焉”。

      何謂納有形于無形?《天方性理·卷三 內(nèi)外體竅圖說》釋曰: “凡目之所曾視,耳之所曾聽,心之所曾知,腦皆收納之而含藏于其內(nèi),是其所為能納也?!币饧窗讶藗兛匆娺^的,聽到過的,感知過的東西,貯存藏納于大腦之中就是“納有形于無形”;何謂通無形于有形?《天方性理·卷三內(nèi)外體竅圖說》釋曰: “蓋腦之中,寓有總覺之德也。其筋絡(luò)自腦而通至于目,則目得其總覺之力而能視。其筋絡(luò)通至于耳,則耳得其總覺之力而能聽。其筋絡(luò)通至于口鼻,則口鼻得其總覺之力而口知味、鼻知臭。故肝開竅于目,而其目之所以能視者,腦之力也。腎開竅于耳,而其耳之所以能聽者,腦之力也。脾開竅于口,肺開竅于鼻,而其口之所以知味、鼻之所以知臭者,腦之力也。其筋絡(luò)自腦而通至于周身,則通身得其總覺之力,而手能持,足能行,百體皆知痛癢?!币庵复竽X的筋絡(luò)與視覺、聽覺、嗅覺和動覺等感覺運動器官相通,它們之間具有某種神經(jīng)通道,從而使這些感覺運動器官具有相應(yīng)的心理功能。如果沒有大腦的“總覺之力”,人們就不可能有視覺、聽覺、味覺、嗅覺乃至手足的運動、痛癢的感覺。即是“通無形于有形”之意。故老師強調(diào)“納有形于無形,通無形于有形”是中國回醫(yī)藥學(xué)對腦主總覺、主司運動和感覺功能的高度概括和提煉。

      1.3 腦主思維和心理: 老師指出,回醫(yī)藥理論把思維和心理活動的功能分屬于腦主管。如《天方性理·卷三 知覺顯著圖說》云: “知覺之為物也,其用十: 五寓于外,五寓于內(nèi)。寓于外者,視、聽、嘗、臭、觸也,寄之于耳、目、口、鼻、肢體。寓于內(nèi)者,日總覺、曰想、曰慮、日斷、曰記,其位總不離于腦?!闭撌隽四X主總覺,主管想、慮、斷、記等思維和心理活動。

      《天方性理·卷三 知覺顯著圖說》又云: “總覺者,總統(tǒng)內(nèi)外一切知覺,而百體皆資之以覺者也,其位于腦前。想者,于其已得之故,而追想之,以應(yīng)總覺之應(yīng)也,其位次于總覺之后。慮者,即其所想而審度其是非可否也,其位寓于腦中。斷者,靈明果決而直斷其所慮之宜然者也,其位次于慮后。記者,而于內(nèi)外之一切所見所聞所知所覺者,而含藏之不失也,其位寓于腦后。”詳細(xì)地論述了大腦功能的定位學(xué)說。這種把人體的總覺、回憶、思慮、判斷、識記等5 種不同的思維活動的發(fā)生,認(rèn)為是與大腦的腦前、腦前之后、腦中、腦中之后和腦后不同結(jié)構(gòu)區(qū)域依次相對應(yīng)的科學(xué)論斷,可視為最早的關(guān)于腦的功能定位學(xué)說確立的標(biāo)志。顯然要比19 世紀(jì)奧地利醫(yī)生加爾所提出的大腦皮層機能定位學(xué)說早了200 年。

      1.4 腦主司經(jīng)絡(luò): 老師強調(diào),回醫(yī)藥理論也有經(jīng)絡(luò)理論,而且認(rèn)為腦主司全身的經(jīng)絡(luò)。如回醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為: 經(jīng)絡(luò)根于腦而發(fā)于腦,復(fù)歸于腦,腦統(tǒng)百脈,故腦主司全身的經(jīng)絡(luò)。恰如《天方性理·卷三 內(nèi)外體竅圖說》所云的“其為用也,納有形于無形,通無形于有形,是為百脈之總原,而百體之知覺運動皆賴焉。”

      回醫(yī)藥理論認(rèn)為腦主司全身的經(jīng)絡(luò)主要體現(xiàn)在:

      其一,腦經(jīng)直接溝通和聯(lián)系官竅和全身臟腑組織,如《天方性理·卷三 內(nèi)外體竅圖說》云“其筋絡(luò)自腦而通至于目,則目得其總覺之力而能視。其筋絡(luò)通至于耳,則耳得其總覺之力而能聽。其筋絡(luò)通至于口鼻,則口鼻得其總覺之力而口知味、鼻知臭。故肝開竅于目,而其目之所以能視者,腦之力也。腎開竅于耳,而其耳之所以能聽者,腦之力也。脾開竅于口,肺開竅于鼻,而其口之所以知味、鼻之所以知臭者,腦之力也。其筋絡(luò)自腦而通至于周身,則通身得其總覺之力,而手能持,足能行,百體皆知痛癢?!?/p>

      其二,腦主感覺和運動之功能,主要是通過腦經(jīng)的感傳信息和運輸氣血至臟腑組織器官而發(fā)揮作用的。如《天方性理·卷三 知覺顯著圖說》云“運動者,因其知覺之所至,而運動以應(yīng)之。運之于臟腑之間者,氣之事也。動之于四肢百骸者,氣與血兼行之事也。有督力焉,有役力焉。督寓于心,所以起運動者也。役寓于身,所以應(yīng)督而成其運動者也?;钚匀f物皆具,然有有知覺者,有無知覺者,有運動者,有不運動者,非其性之或全或不全也。自其外而觀之,若似無知覺者,若似不運動者,而其實未嘗無知覺、運動也。但其為知覺也,知覺于人所不及見,其為運動也,運動于人所不及領(lǐng)焉耳?!?/p>

      2 重視四液體質(zhì)、四性體質(zhì)、稟性衰敗在腦病發(fā)病及病理過程中重要地位

      老師認(rèn)為,回醫(yī)藥理論以為腦具有多種生理功能,在人體內(nèi)居于重要地位,與五臟六腑、經(jīng)絡(luò)組織存在著廣泛聯(lián)系?;蒯t(yī)藥腦病的病因病機雖然復(fù)雜紛端,或外感六淫邪氣,或內(nèi)傷七情,或外傷跌撲,凡此林林總總,不一而足。但四液體質(zhì)、四性體質(zhì)和稟性衰敗理論無疑是回醫(yī)藥腦病的發(fā)病和病理的關(guān)鍵和特色所在,這也是回醫(yī)藥腦病辯治之依據(jù),更是有別于中醫(yī)學(xué)辨證論治理論體系特色理論。

      2.1 四液體質(zhì)理論與腦病: 老師強調(diào),回醫(yī)藥學(xué)的四液體質(zhì)理論是依據(jù)古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋倫的四體液學(xué)說(即膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)和黑膽質(zhì))的基本觀點而創(chuàng)立的體液體質(zhì)理論學(xué)說?;刈遽t(yī)學(xué)的“四體液”,指的是黑液、紅液、黃液、白液。

      回醫(yī)藥學(xué)的四液體質(zhì)理論主要是論述人體4 種體液體質(zhì)的由來、種類及其應(yīng)用的學(xué)說。四液系指在自然界火、氣、水、土四大物質(zhì)和人體體質(zhì)的影響下,以各種營養(yǎng)物質(zhì)為料,通過肝臟的正常功能產(chǎn)生的4 種體液,即黑液質(zhì)、紅液質(zhì)、黃液質(zhì)和白液質(zhì)。它們在人體的整個生命活動中,不斷地消耗和補充,保持一定比例的平衡狀態(tài),從而維持身體的正常狀況。它們之間的平衡是相對的,對抗是絕對的。四種體液在各自的數(shù)量和質(zhì)量上保持一定的平衡,是表明人體處于正常的生理狀態(tài),反之為處于失衡的病理體質(zhì)狀態(tài),即為四液體質(zhì)態(tài)。

      老師指出,此4 種不同的體質(zhì)在先天的稟賦、形質(zhì)、機能、心理上又存在著各自的特殊性,同時也影響著人對自然、社會環(huán)境的適應(yīng)能力和對疾病的抵抗能力,以及發(fā)病過程中對某些致病因子的易感性和病理過程中疾病發(fā)展的傾向性等,進(jìn)而還影響著某些疾病的證侯類型和個體對治療方法的反應(yīng)性,從而使人體的生命過程帶有明顯的個體特異性。故回醫(yī)藥學(xué)非常重視稟性體質(zhì)在腦病發(fā)病和病理過程中的作用,從整體上把握個體的生命特征,有助于分析腦病的發(fā)生、發(fā)展和演變規(guī)律,對診斷、治療、預(yù)防和養(yǎng)生均具有重大的意義。

      2.1.1 白液質(zhì)體質(zhì)類腦病的辨識: 白液質(zhì)是因于人體攝入過量濕性偏重的營養(yǎng)物而化生的清澈液體類物質(zhì),積聚、彌散于人體各個器官組織、遍布全身,性寒偏濕。它通過自身的濕潤性及營養(yǎng)物質(zhì),在生理功能方面內(nèi)除供給營養(yǎng)外,還能防止熱性、干性物質(zhì)破壞其體液,引起人體的異常變化。白液質(zhì)偏多的人為白液體質(zhì)。

      白液質(zhì)體質(zhì)類腦病,臨床多見嗜睡,睡時口角有涎水,頭昏頭沉,反應(yīng)遲鈍,記憶力差、癡呆、癲癇,抑郁,中風(fēng)偏癱,語言不利,項強肢痛,麻木不仁,行動遲緩、神疲乏力,體胖,穩(wěn)重,多尿色白,舌面較白,脈遲、緩、濡、沉等。

      2.1.2 黃液質(zhì)體質(zhì)類腦病的辨識: 黃液質(zhì)是有人體肝臟化生而來、聚藏于膽囊的一種淡黃稍濁、味道極苦的液體,性熱偏于。它通過膽道滴進(jìn)腸管,主要參與食物的消化,功能分解脂肪、促進(jìn)消化吸收,并能刺激腸道,加快腸道蠕動及廢物的排泄;也有分解、降低和排泄毒素的功能;更能稀釋黃液質(zhì)中的血液成分,并可通過自身的熱與運動,調(diào)節(jié)和促進(jìn)血液成分中的紅液、白液、黑液不斷運動,輸送至人體最細(xì)微之處;還有防止血液凝固、振奮精神與增強體力的功能。黃液質(zhì)偏多的人為黃液體質(zhì)。

      黃液質(zhì)體質(zhì)類腦病,臨床常見失眠,多夢,煩躁易怒,情緒激動,偏頭痛、中風(fēng)偏癱,語言不利,項強肢痛,麻木不仁,目赤眼澀,好辯喜爭,體輕形瘦,兩脅脹痛,大便不調(diào),尿色偏黃,舌邊尖紅,脈細(xì)、弦、快、緊等。

      2.1.3 紅液質(zhì)體質(zhì)類腦病的辨識: 紅液質(zhì)為生命活動的主要物質(zhì),是由肝膽、脾胃、骨髓而化生出的一種紅色的濁中稍清的液體,味略甘咸,性濕偏熱。它主要通過心臟跳動及血管擴張而循環(huán)于全身,補充消耗的能量;與肺中吸人的新鮮空氣結(jié)合,傳送至人體各部位,以滿足生理生化的需求,并能把在生化運動中產(chǎn)生的廢物和污濁氣體,通過肺、腎、膀胱、皮膚汗腺等器官組織排出體外;生理情況下,紅液質(zhì)用自身的濕潤和熱量,維持人體正常溫度,生化輸布能量,緩解疲勞,并能把人體正常生命活動過程中的其他體液傳送至相應(yīng)的部位。紅液質(zhì)偏多的人為紅液體質(zhì)。

      紅液質(zhì)體質(zhì)類腦病,臨床每見頭痛頭昏、中風(fēng)偏癱,語言不利,項強肢痛,麻木不仁,肌膚光潔,身體較好,肥瘦適度,身輕骨堅,尿色偏紅,舌面稍紅,脈數(shù)、弦、滑等。

      2.1.4 黑液質(zhì)體質(zhì)類腦病的辨識: 黑液質(zhì)是由肝胃化生的一種色黑,味酸苦而混濁的液體,性干(燥)偏寒。它通過心臟的運輸而布達(dá)于機體各組織和器官,形成沉淀以保持各器官組織的形體和重量。生理上它能夠限制黃液質(zhì)和白液質(zhì)的過盛,防止其他體質(zhì)液偏離自己的生化運動途徑而擴散,并能保存營養(yǎng)物質(zhì);在為骨髓、軟組織、筋脈等干寒器官組織輸送營養(yǎng)物質(zhì)時起到特殊的作用。黑液質(zhì)偏多的人為黑液體質(zhì)。

      黑液質(zhì)體質(zhì)類腦病,臨床多見頭痛眩暈,耳鳴耳聾,視物昏花,中風(fēng)偏癱,語言不利,項強肢痛,麻木不仁,風(fēng)濕痹痛,關(guān)節(jié)疼痛,癡呆不識人,記憶力衰退,發(fā)狂,失眠,尿色偏于赤黃或清,舌面稍黑或偏青,脈慢、細(xì)、緊等。

      2.2 四性體質(zhì)理論與腦病: 老師指出,回醫(yī)藥理論的“性”,有冷、熱、干、濕之質(zhì),統(tǒng)稱“四性”?!八男浴辈坏珱Q定機體的反應(yīng)性,且為某些疾病的致病因素。“四性”與“四液”協(xié)同,調(diào)控人體的正常溫度和濕度,抵御內(nèi)外環(huán)境的各種干擾和刺激,有助于保持機體的正常生化代謝;“四性”與“四液”失?;蛑虏∫蛩剡^強、持久,“四性”沖動增強,冷熱或干濕調(diào)節(jié)失衡,機體得不到良好代償,就會破壞機體的適應(yīng)性,發(fā)生病理變化而患病?!八男浴庇捎谧陨硖匦圆煌?,對致病因素刺激的耐受性、反應(yīng)性、適應(yīng)性也各不相同,所以導(dǎo)致腦病的臨床表現(xiàn)也各有差異。

      2.2.1 熱性體質(zhì)類腦病的辨識: 熱性易動,主要干預(yù)機體加速濕熱的代謝過程。在生理狀態(tài)下,熱性體質(zhì)能夠幫助機體保持恒定的溫?zé)岘h(huán)境,維持機體的生化代謝;病理情況下,一旦熱性沖動,調(diào)節(jié)溫?zé)岽x過程反應(yīng)性發(fā)生障礙,機體則易發(fā)生炎性反應(yīng),迫血耗精,體液滯留沉淀,易形成“熱病質(zhì)”,亦為“熱疾根源”。

      熱性體質(zhì)類腦病,臨床多見失眠,多夢,頭昏腦脹,譫語發(fā)狂,頭響耳鳴,口干口渴,喜冷飲,面紅目赤,身熱煩躁,便秘、尿短赤、舌紅苔黃,脈滑數(shù),或發(fā)熱不退,或口舌生瘡,或口苦,黃疽,或胸悶咳喘,痰多黃稠,或脘腹脹滿疼痛,或尿血淋痛,或癲狂等。

      2.2.2 冷性體質(zhì)類腦病的辨識: 冷性易靜,主要以保存機體熱能、延緩體內(nèi)濕熱的代謝過程。生理狀態(tài)下,冷性體質(zhì)能夠幫助機體保持內(nèi)部環(huán)境低溫代謝;病理情況下,一旦冷性凝滯,機體適應(yīng)性就反應(yīng)遲鈍,影響寒熱代謝過程;能量釋放調(diào)節(jié)障礙則身體失于溫煦,臟腑組織功能衰敗,動力減弱,體液代謝阻滯,易形成“寒病質(zhì)”,亦為“冷疾根源”。

      冷性體質(zhì)類腦病,臨床多見眩暈,嗜睡,夢魘志迷,癡呆,癲癇初見口不渴,喜熱飲,面自身冷,肢寒背涼,便溏,尿清長,舌淡苔白,脈沉遲。繼則脘腹冷痛,下利清谷,或面浮肢腫孫便不利,體弱肢冷,腰膝酸軟,骨節(jié)疼痛。

      2.2.3 干性體質(zhì)類腦病的辨識: 干性收斂,主要調(diào)節(jié)機體溫度、保持體液平衡,以維護(hù)正常生化代謝過程。生理狀態(tài)下,干性體質(zhì)能夠收斂機體盈余之濕潤,調(diào)節(jié)體溫,從而保持體液之動態(tài)平衡、維持生化代謝;病理情況下,一旦干性異常收斂,耗損濕液,影響臟腑組織正常的生化環(huán)境,干濕代謝適應(yīng)性反應(yīng)障礙,體液枯涸又得不到及時補償就會形成“干病質(zhì)”,亦為“干疾根源”。

      干性體質(zhì)類腦病,臨床多見頭昏頭痛,耳目失聰,中風(fēng)偏癱,肢體不利,口干咽燥,舌干少津,便干尿少,繼則皮膚干澀、粗糙,毛發(fā)干枯不榮,肌肉消瘦,干咳痰少,脈細(xì)數(shù)。

      2.2.4 濕性體質(zhì)類腦病的辨識: 濕性濡潤、侵滲,主要調(diào)節(jié)機體濕潤度,使之干濕相宜,維護(hù)正常的生化代謝。生理狀態(tài)下,濕性體質(zhì)能夠保持充裕的水分和濕度,滋養(yǎng)、灌滲組織器官,維持體液的正常輸布功能;病理情況下,一旦濕性異常泛溢,壅阻氣道,體液淤滯,輸布代謝不及,適應(yīng)性反應(yīng)發(fā)生障礙.就會形成“濕病質(zhì)”,亦為“濕疾根源”。

      濕性體質(zhì)類腦病,臨床常見身重頭暈,癡呆嗜睡,抑郁,中風(fēng)偏癱,語言不利,胸悶氣喘,痰多涎多,脘腹脹滿,嘔惡,或腫脹或骨肢酸楚,婦女白帶量多,肌膚麻木不仁,或黃疽,舌胖苔膩,脈濡或滑軟。

      2.3 病理根源理論與腦病: 老師指出,回醫(yī)藥理論認(rèn)為;人體有賴腦髓充盛,則統(tǒng)督臟腑有權(quán),四體四液協(xié)調(diào)、氣血和暢,則載理承性、生化不息、推陳致新而代謝有序。其中四液的平衡輸布、灌滲易受內(nèi)外環(huán)境和體質(zhì)的影響而受染,肌體如不能及時調(diào)控,揚清抑濁,最易淹腐為濁濕、黑血、痰飲、濁風(fēng)或黃水等異常體液,以致成為病理產(chǎn)物停積于人體,進(jìn)而成為各種致病因素。即回醫(yī)藥所謂的“病理根源”。換言之,回醫(yī)理論強調(diào),病理根源的產(chǎn)生多由稟性體質(zhì)而來,在致病因素作用下,機體稟性體質(zhì)產(chǎn)生的痰、瘀血、濕濁、黃水等病理產(chǎn)物,最終成為疾病發(fā)生的根源。如《回回藥方》中,有“黑血根源”、“冷根源”、“白痰根源”、“潤根源”、“黃痰根源”、“暗風(fēng)根源”、“膽經(jīng)根源”和“腦根源”等。可見“病理根源”根據(jù)其形成四性四液性質(zhì)、臟腑的不同,其致病的特點和導(dǎo)致疾病的類別也不一。

      臨床腦病常見的“病理根源”主要有“黑血根源”、“白痰根源”、“潤根源”和“腦根源”等。

      2.3.1 “黑血根源”類腦病辨識: 臨床多見中風(fēng)偏癱,語言不利,肢體麻木,頭昏頭痛,記憶力差,舌暗有瘀點、瘀斑,脈澀;

      2.3.2 “白痰根源”類腦病辨識: 臨床多見頭昏頭沉、癡呆、抑郁、半身不遂,失語,喜溫怕涼,白痰,舌苔厚白膩,脈濡緩;

      2.3.3 “潤根源”類腦病辨識: 臨床多見眩暈耳鳴,半身不遂,舌強失語,癡呆,吐涎水,嗜睡,多夢,怕冷,乏力,舌胖少苔、水滑,脈虛無力;

      2.3.4 “腦根源”類腦病辨識: 臨床多見頭痛項強,失眠多夢,胡思亂想,中風(fēng)偏癱,肢體不利,舌淡脈沉。

      2.4 稟性衰敗理論與腦病: 老師強調(diào),回醫(yī)藥所謂的稟性,稟、指稟賦,與生俱來;性、指四性,冷熱干濕。

      如《清真指南》說: “性有二等: 一曰真性,二曰生性。真性與命同源,乃仁、義、禮、智之性,是人的本性;生性因形始具,乃水、火、氣、土之性,二者和合則為稟性”?;蒯t(yī)藥所謂的稟性衰敗,是指機體為響應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的干擾與刺激,改變稟性、氣質(zhì)、體液,使機能發(fā)生應(yīng)變的一種狀態(tài)。這是在腦的統(tǒng)領(lǐng)和調(diào)控下,全身組織器官功能順應(yīng)性反應(yīng)、進(jìn)而使身心生命活動盡量維持在適度的、相對較弱的一種穩(wěn)態(tài)狀況。稟性衰敗是疾病過程中形質(zhì)、性智應(yīng)變所處功能態(tài)勢的高度概括,囊括了四性四液稟性體質(zhì)、疾病根源和致病因素的內(nèi)核,是機體整體的綜合應(yīng)變能力的趨勢表現(xiàn)和本質(zhì)反應(yīng)。

      2.4.1 稟性衰敗與四性、四液: 老師指出,回醫(yī)水、火、氣、土四氣由陰陽衍化而來,陰陽首先化為水火,水得火而生氣,火暴水而生土。四氣無時不有,無處不在,為萬有形色之宗元。人之稟性出于身體,本于四氣,水土互結(jié),氣火交感,而為稟性之動靜。四氣正常運轉(zhuǎn)流行,機體冷、熱、干、濕四性則處于相對平衡的狀態(tài)。一旦四氣運轉(zhuǎn)流行失常,或過度侵染,則導(dǎo)致稟性衰敗的發(fā)生。

      如《回回藥方》記有“稟性而冷”、“稟性干燥”、“稟性而濕”和“稟性胸?zé)帷钡人男苑A質(zhì)。

      老師同時指出,回醫(yī)認(rèn)為白液質(zhì)、黃液質(zhì)、紅液質(zhì)和黑液質(zhì)四液,是人吸收營養(yǎng)物質(zhì)而不斷自然產(chǎn)生的復(fù)雜液質(zhì),是人生血肉精氣之本,所以稟性與四性、四液狀態(tài)攸關(guān)、密不可分。也就是說,稟性與四性四液在發(fā)病過程中是同時同域而顯現(xiàn)的。即稟性冷者,體液為清中至清,白液質(zhì)偏多;稟性熱者,體液為清中之稍濁,黃液質(zhì)偏多;稟性濕者,體液為濁中之稍輕,紅液質(zhì)偏多;稟性干者,體液為濁之至,黑液質(zhì)偏多。若機體出現(xiàn)稟性衰敗,則四體液質(zhì)亦會受到相應(yīng)的影響。稟性衰敗而冷,則白體液受污侵染;稟性衰敗而熱,則黃體液受污侵染;稟性衰敗而濕,則紅體液受污侵染;稟性衰敗而干,則黑體液受污侵染。腦病亦然。

      2.4.2 稟性衰敗與腦病發(fā)病: 回醫(yī)學(xué)典籍《醫(yī)典》言: “即使體內(nèi)存在病因,人也不一定會因之而發(fā)病,病因是否引起發(fā)病需要滿足三個條件中的任何一個: 病因的致病力足夠強;人的防御功能不足;恰當(dāng)?shù)臅r機。若使一個因素暴露于致病因素足夠長的時間,以至于后者能夠作用于人體而發(fā)病?!瓎我坏牟∫蚩赡茉诓煌娜巳寒?dāng)中、不同的時間段引起完全不同的疾病”[4]??梢姡蒯t(yī)學(xué)認(rèn)為致病力、人體防御力和恰當(dāng)時機是發(fā)病的關(guān)鍵所在。即回醫(yī)學(xué)腦病發(fā)病觀為: 腦病的發(fā)生發(fā)展是腦、身心性智為相應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化,改變內(nèi)部四性四液稟性,使腦的功能發(fā)生應(yīng)變反應(yīng)的一種綜合態(tài)勢,是稟性衰敗與致病因素共同作用的結(jié)果。

      回醫(yī)藥重視以稟性衰敗理論闡釋病機,如《回回藥方》卷十二闡述“左癱右瘓”指出: “此病動止不隨,意思是動止相纏,短了動止,有動有止相纏,變成此病。為因力微了,動止亦微。若因力微者,病必久矣。如人多有房事,或做事,或有驚恐,或上高處,或逢大喜,心經(jīng)壯跳,身戰(zhàn)。若七竅都微,筋中有余濕,筋性隨意出者,必冷松了。為因重醉,多吃冷水不消之食,因近生濁,病根閉住,氣力不通,不能到其身。若因重怒起者,多半筋中有濕,卻著怒火毀其方動?;虬c瘓病癥,多在頭手之筋。是動魂之器,筋頭是腦,頭是腦之窠。手近著濕,腦筋亦近,有軟。因此,此病多在頭手。下半渾身筋硬,因離頭遠(yuǎn),其身也硬沉。為因擔(dān)著渾身,因此不生癱瘓病疾。若病根便到者,也無利害。治癱瘓病證,病根是濕者,或因失饑傷飽者,治必吐痰。若因酒重醉者,一發(fā)便索斷其醉?!庇钟腥纭胺A性衰敗有濕者,做消渴而治”,“稟性衰敗有干者,作癆病而治”等論述。充分說明了疾病的發(fā)生、變化與稟性衰敗關(guān)系密切。

      綜上所述,老師認(rèn)為回醫(yī)學(xué)強調(diào)腦的主要功能是主宰生命活動、主管運動和感覺、主持思維和心理、主司經(jīng)絡(luò)的功能;腦的發(fā)病、病理與四液、四性體質(zhì)、稟性衰敗理論密切相關(guān),強調(diào)分析人體四性四液的稟性體質(zhì)機能變化,通過辨識四性四液體質(zhì)之狀態(tài),檢查稟性衰敗所致之病理根源及其證候表現(xiàn),無疑是臨證辨識腦病之關(guān)鍵,也是回醫(yī)藥辨病理論的特色所在。

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