李曉東

外科手術(shù)感染的臨床特點(diǎn)分析及預(yù)防

李曉東

目的本院對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者, 在手術(shù)部位出現(xiàn)感染的相關(guān)因素進(jìn)行深入的探討和仔細(xì)的研究。方法在2011年7月～2012年6月期間, 本院選取了120例在外科手術(shù)感染的臨床特征, 在患者住院12 d以上的開腹手術(shù)的患者進(jìn)行科學(xué)的調(diào)查。結(jié)果本院有120例手術(shù)患者中, 有31例患者的手術(shù)部位出現(xiàn)感染, 感染率為25.8%;其中出現(xiàn)闌尾切除術(shù)感染幾率為29.1%、全子宮切除術(shù)為33%、膽囊切除術(shù)為12.1%。結(jié)論本院的醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)醫(yī)院的感染監(jiān)測措施, 這樣就能夠強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行基本的預(yù)防控制意識(shí), 其規(guī)范手術(shù)的操作行為, 這樣就能夠做好對(duì)手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的科學(xué)管理, 從而能夠合理的使用抗菌性藥物對(duì)手術(shù)部位感染有力的控制方式。

手術(shù)部位感染；醫(yī)院感染；監(jiān)測；對(duì)策

隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步, 醫(yī)學(xué)技術(shù)也在隨之發(fā)展, 本院在醫(yī)療條件和無菌技術(shù)方面有明顯的提高, 以及會(huì)使用大量的抗菌藥物, 這樣就會(huì)使外科手術(shù)在術(shù)后出現(xiàn)感染的概率明顯得到下降；住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素就是進(jìn)行外科手術(shù), 容易在術(shù)后出現(xiàn)感染情況, 這樣會(huì)給患者帶來身體和心理上極大的痛苦, 也會(huì)給醫(yī)院和患者的家庭帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在2011年7月～2012年6月期間, 本院選取了120例在外科手術(shù)感染的臨床特征情況進(jìn)行分析, 對(duì)相關(guān)的感染因素進(jìn)行探討, 從而尋找科學(xué)的解決措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院從 2011年7月～2012年6月期間, 選取外科手術(shù)感染的臨床特征120例患者, 其中男84例, 女36例;年齡在6～75歲之間, 平均年齡 (46.3±2.2)歲, 有69例患者的手術(shù)時(shí)間不足3 h, 有51例患者的手術(shù)時(shí)間大約3 h。

1.2方法 在2011年7月～2012年6月期間, 本院選取了120例在外科手術(shù)感染的臨床特征資料進(jìn)行回顧性的分析,其中包括查閱患者的病歷、護(hù)理記錄、檢查記錄單、術(shù)后恢復(fù)等基本資料。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析處理, 結(jié)果都為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)比較, 采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本院對(duì)患者的手術(shù)部位出現(xiàn)感染的分布有120例, 其中發(fā)生SSI的患者有34例, 感染率為28.3%。其中闌尾切除術(shù)感染27例, 感染率為22.5%;有26例患者為全子宮切除術(shù)感染, 感染率為21.7%;有33例患有膽囊切除術(shù)感染患者, 感染率為27.5%。經(jīng)過科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)處理, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展, 時(shí)代不斷的進(jìn)步, 通過對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查能夠顯示, 其中出現(xiàn)闌尾切除術(shù)感染幾率為29.1%、全子宮切除術(shù)為33%、膽囊切除術(shù)為12.1%。闌尾切除術(shù)的患者有很多是急性或急性化膿性闌尾炎, 需要對(duì)其進(jìn)行急診手術(shù)治療, 這樣就會(huì)使手術(shù)切口的感染導(dǎo)致闌尾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥情況［1］。通過對(duì)本院的臨床資料進(jìn)行分析和總結(jié),穿孔闌尾在接受切除術(shù)之后, 患者的切口感染幾率能夠達(dá)到8%～10%;當(dāng)患者出現(xiàn)化膿性闌尾炎穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎時(shí), 患者的切口感染幾率為40%以上。

對(duì)于本院治療的基本措施：通常會(huì)選擇患者在手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的基本科學(xué)護(hù)理。要使手術(shù)前住院時(shí)間盡可能的縮短, 這會(huì)避免在醫(yī)院出現(xiàn)感染的機(jī)會(huì)。患者在接受術(shù)前準(zhǔn)備工作的時(shí)候, 醫(yī)護(hù)人員需要使患者達(dá)到最佳的治療狀態(tài), 比如糖尿病患者的血糖得到了有效的控制, 營養(yǎng)不良狀況會(huì)有明顯的改善, 也會(huì)增加患者自身的免疫力, 要對(duì)原有感染和疾病進(jìn)行積極的治療等。患者在接受手術(shù)前, 需要進(jìn)行備皮確定要有一定的選擇性, 對(duì)于毛發(fā)稀疏的位置, 則無需進(jìn)行備皮措施, 在毛發(fā)稠密位置如頭部、會(huì)陰部進(jìn)行手術(shù),則可以選擇采取不損傷皮膚的措施, 如剪毛或脫毛方式, 當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室前需要進(jìn)行備皮準(zhǔn)備工作［2,3］。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中, 需要確保手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量和溫度、濕度都相對(duì)適當(dāng), 這樣就需要患者在手術(shù)時(shí)對(duì)體溫進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié), 從而防止圍手術(shù)期患者的低體溫出現(xiàn)變化?；颊咴谶M(jìn)手術(shù)室時(shí),必須確保手術(shù)室是無菌的環(huán)境, 并且使其產(chǎn)生全程開啟凈化的設(shè)備, 防止以及盡量避免外界的微生物進(jìn)入室內(nèi)。在手術(shù)中, 盡量的減少人員在出入手術(shù)間門反復(fù)打開的次數(shù), 這樣就會(huì)使手術(shù)室內(nèi)保持相對(duì)的密閉狀態(tài)。在術(shù)中, 醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作需要輕柔進(jìn)行操作, 這樣就能夠充分的保護(hù)身體組織、徹底止住流血現(xiàn)象;對(duì)于切口的感染與失活組織多、血塊等關(guān)系相對(duì)密切, 局部就會(huì)選擇使用溫生理鹽水對(duì)創(chuàng)腔患處進(jìn)行沖洗, 能夠有助于血塊、殘存細(xì)菌和異物碎屑的清除。在手術(shù)后, 醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的切口進(jìn)行引流管的觀察和護(hù)理, 對(duì)患者切口是否出現(xiàn)紅腫、滲出等情況以及引流液顏色和量的變化進(jìn)行仔細(xì)的觀察和認(rèn)真的分析, 從而能夠確保患者的引流管能夠保持暢通;對(duì)于換藥時(shí), 要進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作, 這樣就會(huì)為合理使用抗菌藥物提供相對(duì)重要的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 田超, 高華偉, 許爾長.多抗注射液預(yù)防頸部外科手術(shù)感染的臨床觀察.山西醫(yī)藥雜志(下半月), 2013, 42(11):1290-1291.

［2］ 孟素賢.外科手術(shù)感染的預(yù)防措施.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(22):332-332.

［3］ 耿麗貞.外科手術(shù)感染的相關(guān)因素分析與護(hù)理.中外醫(yī)療, 2012, 31(23):150-151.

2014-04-10］

138000 吉林省, 松原市中心醫(yī)院普通外科