路慧敏 王惠苑 姜濤 張麗萍 劉春苓 邸靜

膝關(guān)節(jié)骨軟骨骨折的核磁共振成像表現(xiàn)

路慧敏 王惠苑 姜濤 張麗萍 劉春苓 邸靜

目的探討膝關(guān)節(jié)骨軟骨骨折的核磁共振成像(MRI)的表現(xiàn)。方法選取5例患有膝關(guān)節(jié)骨軟骨骨折的患者, 對他們進(jìn)行了核磁共振(MRI)檢查, 檢查之后進(jìn)行了相關(guān)的手術(shù)治療, 將手術(shù)時(shí)的數(shù)據(jù)與MRI檢查的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。結(jié)果MRI檢查不但能夠?qū)⒒颊叩墓擒浌枪钦鄣奈恢靡约安∽兎秶鷻z查出來, 還能夠?qū)⒒颊叩能浌浅煞忠卜直娉鰜?。結(jié)論對于患有膝關(guān)節(jié)骨軟骨骨折的患者使用MRI進(jìn)行檢查, 能夠準(zhǔn)確的看出患者骨折處的各種信息, 同時(shí)能夠幫助接下來的臨床手術(shù)及更好的治療。

膝關(guān)節(jié)骨；軟骨骨折；核磁共振

在骨科疾病中, 膝關(guān)節(jié)骨軟骨骨折是一種關(guān)節(jié)的內(nèi)損傷,也是一種常見的骨科疾病, 但是因?yàn)檫@種疾病的病癥特性,很難與其他的關(guān)節(jié)損傷區(qū)分開來。正因?yàn)檫@是一種軟骨損傷的疾病, 所以在一般的X射線中是很難檢測出來的, 診斷極為困難。不過隨著世界科技水平的不斷發(fā)展, 在骨科疾病的診斷中出現(xiàn)了一種新的診斷工具也就核磁共振成像(MRI), 本文就是探討MRI在診斷膝關(guān)節(jié)骨軟骨骨折的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究主要是選取了2012年期間其中的5例膝關(guān)節(jié)骨軟骨骨折的患者作為研究對象, 年齡都在30歲左右, 全部為男性。選取的這5例患者在過去都有膝關(guān)節(jié)的病史, 他們的臨床表現(xiàn)都為關(guān)節(jié)的腫痛以及相關(guān)的功能出現(xiàn)障礙, 其中有3例是右膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷, 2例是左膝關(guān)節(jié)。

1.2診斷儀器與方法 在整個(gè)使用MRI診斷的過程中, 所使用的儀器包括Philips 3.0T及GE1.5T磁共振掃描儀, 主要的診斷方法是通過采用自旋回波、快速自旋回波、快速梯度回波以及脂肪抑制序列這幾種序列來對患者進(jìn)行掃描, 在掃描中所用到的掃描參數(shù)是SE-T1WI：TR 500 ms、TE15 ms等相應(yīng)的掃描數(shù)據(jù)來對患者進(jìn)行掃描診斷［1］。對所有的患者都是采用常規(guī)行矢狀面T1w、T2w、FFE T2w、STIR序列及冠狀面FFE T2w、STIR序列成像。通過這樣的診斷方法來觀察患者在MRI診斷下的表現(xiàn)。

2 結(jié)果

①常規(guī)檢查結(jié)果：在通過對這5例患者進(jìn)行相關(guān)的常規(guī)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn), 股骨外側(cè)髁骨軟骨骨折4例5處, 并且其中1例患有的是關(guān)節(jié)前后的交叉韌帶損傷, 還有1例患有外側(cè)半月板損傷。②MRI表現(xiàn):通過本次的MRI診斷可以發(fā)現(xiàn)的是本次研究的5例患者中一共有6處骨軟骨骨折, 并且能夠清晰的觀察出患者的骨折部位以及深度、大小等信息。并且通過之后的手術(shù)數(shù)據(jù)可以得到證實(shí)。具體的診斷結(jié)果是這5例患者中有2例的骨折片游離在關(guān)節(jié)內(nèi), 2例沒有發(fā)現(xiàn)游離骨塊, 還有1例僅為輕度與股骨髁分離［2］。并且可以觀察到游離的骨折片大小約為1～1.5 cm。經(jīng)過MRI檢查中, 可以清楚的觀察到患者的軟骨中的信號, 通過不同序列中的異常信號可以了解到包括患者軟骨中的各種缺陷。通過STIR序列甚至可以看到患者骨髓中的信號改變, 以及患者關(guān)節(jié)中的大量積液及腫脹, 并且通過MRI檢查還可以清楚的觀察到患者的骨折塊要明顯的大于患者的軟骨中的下骨部分。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨軟骨骨折是一種比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷, 在諸多的骨關(guān)節(jié)疾病中也是一種比較常見的疾病, 這種疾病通常是由于急性的運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的。這種疾病在發(fā)生之后要是沒能夠及時(shí)得到確診會(huì)延誤治療, 很容易引發(fā)各種其他的骨科疾病。在這種疾病發(fā)生之后, 通常的臨床表現(xiàn)也比較多樣, 一般的診斷手段也很難診斷出來, 在這樣的一種情況下, 就有了MRI診斷方法。通過本次的研究可以知道, MRI對患者軟組織的成像中具有很高的分辨率, 能夠在MRI所成的圖像中清楚的看到患者膝關(guān)節(jié)中的軟骨、韌帶、半月板以及周圍的相關(guān)軟組織結(jié)構(gòu), 因此采用這種方法能夠準(zhǔn)確的診斷膝關(guān)節(jié)骨軟骨骨折的患者。在MRI的多方位及多序列的掃描之下,可以清晰的看到軟骨與軟骨下骨中的所有缺陷, 在整個(gè)MRI診斷中, 主要是以STIR序列觀察患者的骨髓內(nèi)水腫等情況,以FFE序列來觀察患者軟骨的相關(guān)結(jié)構(gòu)［2］。在這種膝關(guān)節(jié)骨軟骨骨折中, 因?yàn)槌霈F(xiàn)損傷的部位都是在各種軟骨組織中,所以采用一般的診斷方法容易誤診為韌帶損傷等病情。采用MRI檢查能夠清晰的顯示出游離骨折塊的各種組成成分, 包括骨折處的位置、大小以及骨折的程度, 并且還能夠?qū)⒒颊叩陌朐掳逡约绊g帶的損傷情況給顯示出來。這就能夠?yàn)榻酉聛淼呐R床手術(shù)提供一份準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考, 對患者的治療有很重要的意義。

［1］ 王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:45.

［2］ Loredo R, Sanders TG.Imaging of osteochondral injuries.Clinics in sports medicine, 2001, 20(2): 249-278.

2014-04-08］

163316 大慶市人民醫(yī)院磁共振