上海市中醫(yī)醫(yī)院(上海,200071) 王翹楚
“天人相應(yīng)”理論指導(dǎo)臨床的新發(fā)現(xiàn)
上海市中醫(yī)醫(yī)院(上海,200071) 王翹楚
本文以中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論指導(dǎo),對豆科植物花生葉、合歡樹葉“晝天夜合”現(xiàn)象進(jìn)行了臨床和實(shí)驗(yàn)研究,證明部分豆科植物之“晝開夜合”花葉確有鎮(zhèn)靜安眠作用。后又從文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)有些非豆科植物,如睡蓮科的睡蓮,酢漿草科的酢漿草,都有“晝開夜合”現(xiàn)象,也有治療失眠作用的報道,提示非豆科植物,只要有“晝開夜合”現(xiàn)象,也有鎮(zhèn)靜安眠作用。實(shí)踐說明中醫(yī)”天人相應(yīng)“理論,不僅古代對實(shí)踐有指導(dǎo)意義,對現(xiàn)代中醫(yī)臨床和科研也有重要指導(dǎo)意義。
天人相應(yīng) 晝開夜合 睡眠疾病 王翹楚 中醫(yī)藥療法
《素問·金匱真言論篇第四》載:“陰中有陰,陽中有陽,平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。黃昏至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。人亦應(yīng)之?!比梭w與自然界陰陽消長規(guī)律同步,故人體表現(xiàn)“入夜則寐,入晝則寤”,落花生葉有“晝開夜合”之現(xiàn)象,與人體“入夜則寐,入晝則寤”同步,這二者是否有共同物質(zhì)基礎(chǔ)?筆者開始僅是一個設(shè)想,認(rèn)為可能有共同物質(zhì)基礎(chǔ),從而提出花生葉“晝開夜合”與人體“入夜則寐,入晝則寤”二者可能有一種共同促睡眠的物質(zhì)。自1988年起,先用落花生枝葉糖漿治療肝炎合并失眠癥和小兒夜啼癥,有療效,進(jìn)而對花生枝葉制劑治療失眠癥,從生理、藥理、毒理、藥化、制劑工藝和文獻(xiàn)等方面進(jìn)行了系統(tǒng)研究,并研制成落花安神口服液、落花顆粒以及花丹安神合劑,擴(kuò)大其研究和應(yīng)用。落花安神合劑為院內(nèi)制劑,二個單位應(yīng)用,每年四萬余盒,為我院院內(nèi)制劑用量最多的一項(xiàng)。按科研方法觀察了1219例,有效率分別為73.61%、83.3%、96%,臨床常規(guī)配合從肝論治復(fù)方,治療以失眠為主癥及其相關(guān)多種軀體疾病和其他精神疾病10萬多例次,均沒有不良反應(yīng),深受病人歡迎。落花配方顆粒,已在浙江、云南和本市多個單位應(yīng)用?;ǖぐ采窈蟿┯?012年底完成8個單位多中心二期(250例)、三期(480例)臨床試驗(yàn),臨床試驗(yàn)均證明安全有效,現(xiàn)正與藥廠合作,向國家食品藥品監(jiān)督管理局申報新藥證書和產(chǎn)品證書。在落花生枝葉藥學(xué)研究中發(fā)現(xiàn),花生枝葉有二個部位(E、B)經(jīng)小鼠自發(fā)活動實(shí)驗(yàn)證明確有鎮(zhèn)靜安眠作用,并有擴(kuò)大椎基底動脈和提高學(xué)習(xí)記憶能力、提高免疫功能作用。并從中獲得一個單體——花生脯呤,4-羥基甲基脯胺酸,為花生葉特有,作藥品質(zhì)量檢測指標(biāo)每10毫升含量不得低于20毫克。從上述大量事實(shí)證明,以中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)花生葉具有“晝開夜合”特性,確與人體“入夜則寐,入晝則寤”有共同促睡眠的物質(zhì)基礎(chǔ)。這一發(fā)現(xiàn)和啟示,值得進(jìn)一步深入和擴(kuò)大研究。
長期以來,植物學(xué)家均認(rèn)為豆科植物中有部分植物花葉有“晝開夜合”之現(xiàn)象,但未提出植物“晝開夜合”現(xiàn)象與人體睡眠有何共同物質(zhì)基礎(chǔ)或藥用價值,我們這次發(fā)現(xiàn)豆科植物中確有一部分植物有“晝開夜合”現(xiàn)象,這一現(xiàn)象不僅是光照時間和水分的作用,而且可能有共同的促睡眠物質(zhì)基礎(chǔ)。如花生屬豆科植物,其葉“晝開夜合”與人體睡眠確有共同物質(zhì)基礎(chǔ)。再從已有認(rèn)識的“晝開夜合”豆科植物,如合歡樹葉,除明代李時珍已取其皮、花作藥用,可治失眠、抑郁癥外,我們?nèi)∑淙~制成糖漿制劑,亦作了藥效試驗(yàn)觀察和臨床應(yīng)用,證明確有鎮(zhèn)靜安眠和臨床治療失眠癥作用。還有其他豆科植物如含羞草,《中草藥匯編》、《中藥大詞典》記載亦有治療失眠的作用。我們從花生葉“晝開夜合”治療失眠癥成功經(jīng)驗(yàn)獲得啟示,發(fā)現(xiàn)其他豆科植物有“晝開夜合”現(xiàn)象,也確有治療失眠的作用。這是一種思路上的創(chuàng)新和發(fā)展。
更重要的是發(fā)現(xiàn)一些非豆科植物,如酢漿草、睡蓮也有“晝開夜合”現(xiàn)象,據(jù)文獻(xiàn)報道,也有治療失眠的作用。提示無論豆科植物或非豆科植物,只要有“晝開夜合”現(xiàn)象,均有治療失眠的作用。這是一個新的發(fā)現(xiàn),而只有以中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論來說明這一現(xiàn)象,才能發(fā)現(xiàn)它的價值,它們可能有共同物質(zhì)基礎(chǔ)。這就說明用中醫(yī)“天人相應(yīng)”的經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床科研創(chuàng)新,不僅在古代有重要意義,對現(xiàn)代指導(dǎo)臨床新藥開發(fā)創(chuàng)新研究,亦有重要指導(dǎo)意義。
花生葉治療失眠癥取得成功,使我們深刻體會,中醫(yī)某些經(jīng)典理論確有重要臨床指導(dǎo)意義。l 988年以來,我們以中醫(yī)陰陽消長規(guī)律和“天人相應(yīng)”理論指導(dǎo),不僅通過花生葉有“晝開夜合”現(xiàn)象,使人體“入夜則寐,入晝則寤”可能存在促睡眠物質(zhì)基礎(chǔ)的假說得到證實(shí),更重要的是認(rèn)識到用古人這一理論思維方法指導(dǎo)現(xiàn)代臨床科研實(shí)踐的重要性。由此及彼,觸類旁通,我們還帶動了一個睡眠疾病新學(xué)科的建設(shè)。采用“天人相應(yīng)”理論指導(dǎo),對當(dāng)今失眠癥進(jìn)行康復(fù)和預(yù)防。通過臨床就診病人3830例調(diào)查,發(fā)現(xiàn)失眠癥臨床有6多6少的特點(diǎn):即精神亢奮者多,精神衰弱者少;氣血旺盛者多,氣血虛弱者少;無外邪感染者多,有外邪感染者少;中壯年人較多,老年人較少;因精神心理因素合并其他軀體疾病者多,單純精神心理因素者少;中醫(yī)辨證實(shí)證者多,虛證者少。而發(fā)病與年齡、職業(yè)工種有關(guān),從而提出失眠癥“治未病”康復(fù)預(yù)防十二講,即l.尊重自然,合理作息,早睡早起,有益健康;2.關(guān)愛社會,共生共存,人人為我,我為人人;3.與人為善,助人為樂,家庭和睦,社會和諧;4.體腦并用,形與神俱,精神乃治;5.膏粱厚味,酒色過度,疾病叢生;6.失眠、抑郁、焦慮不可怕,不亂戴帽子,庸人自擾;7.提高識別假醫(yī)假藥的能力,不亂投醫(yī),亂吃藥;8.提倡午睡,午睡半小時可補(bǔ)夜睡1小時;9.失眠癥好轉(zhuǎn)后,不宜立即投入緊張的工作,需要一個康復(fù)過渡時間;10.青少年適度反面教育,大有好處,可提高心理承受能力;11.學(xué)習(xí)唯物辯證法,不斷豐富精神資源,提高適應(yīng)客觀世界的水平;12.全社會關(guān)心精神、心理弱勢群體,不歧視,不排斥,不鞭打“快?!薄N覀儾粌H在每年世界睡眠日紀(jì)念活動時在本院和江蘇海安、浙江余姚、北侖、舟山等地進(jìn)行科教宣講,受到廣大群眾的好評,同時用于指導(dǎo)門診病人,叮囑每個病人不僅要治療失眠,而且要從康復(fù)和預(yù)防角度按十二講去做,以早日恢復(fù)健康和降低人群發(fā)病率,也收到了較好效果。
如有一位溫州老板,長期生活不規(guī)律,每天于夜間2-3點(diǎn)鐘才上床睡覺,早上9-10點(diǎn)鐘才起床,近一年來,不但上床難眠,而且于5-6點(diǎn)鐘即醒,每夜只能睡2-3小時。白天頭暈脹、耳鳴、記憶力減退,心煩緊張不安,胃納不振,大便日行,口干苦,苔薄黃微膩,舌暗紅,脈細(xì)微弦,血壓波動,證屬:肝陽上亢,瘀熱交阻,治以平肝清熱活血安神。同時,對本人和家屬宣講:要尊重自然界陰陽消長規(guī)律,早睡早起,才能有益健康,不然就會疾病叢生。你的失眠癥主要原因就是不尊重自然界陰陽消長規(guī)律所致。囑其家屬幫助他安排好生活,晚上10點(diǎn)睡覺,不可超過11點(diǎn),早上6-7點(diǎn)起床,中午再睡半小時。三個月后再來復(fù)診,家屬說我每天管住他,要他晚上10點(diǎn)鐘睡覺,早上7點(diǎn)鐘一定起床,中午再睡半小時,減少應(yīng)酬?,F(xiàn)在身體、精神都很好,已恢復(fù)如常人。
以中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論指導(dǎo),對花生葉“晝開夜合”現(xiàn)象的研究取得成功,從而由此及彼,觸類旁通,一個中醫(yī)睡眠疾病新的學(xué)科建設(shè)也取得成功,上述事實(shí)說明中醫(yī)經(jīng)典理論,確有重要指導(dǎo)意義。
2014-05-01)
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