42例膽囊癌的CT影像診斷分析

陶永君

42例膽囊癌的CT影像診斷分析

陶永君

目的探討與分析膽囊癌的CT影像診斷價(jià)值。方法選取本院2012~2013年期間42例膽囊癌患者的CT表現(xiàn)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果42例膽囊癌患者經(jīng)CT掃描檢查顯示, 浸潤(rùn)型16例、腫塊型21例、結(jié)節(jié)型5例。結(jié)論采用CT檢查對(duì)膽囊癌的大小、邊界、密度、形態(tài)、周圍組織及周圍器官侵犯情況都能清晰顯示, 在臨床中具有較高的診斷價(jià)值。

膽囊癌；CT影像；診斷

膽囊癌在消化道惡性腫瘤中較為罕見(jiàn), 其發(fā)生率約占0.4%~6%, 但早期膽囊癌確診卻較為困難, 其主要因早期無(wú)特異性征象, 早期癥狀類似于膽囊炎, 因此常因誤診或誤治而失去最佳治療時(shí)機(jī), 直到晚期時(shí), 會(huì)嚴(yán)重危脅著患者的生命健康。目前, 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高, CT在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用, 使膽囊癌術(shù)前診斷率得到了提高［1］。本研究中, 作者對(duì)所在醫(yī)院2012~2013年期間被確診為膽囊癌患者42例的CT表現(xiàn)資料進(jìn)行回顧性分析, 探討與分析膽囊癌的CT影像診斷價(jià)值, 現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取的42例患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為膽囊癌。其中, 男性患者18例, 女性患者24例, 患者最小年齡36歲, 最大年齡81歲, 平均年齡62歲。42例患者臨床主要表現(xiàn)為：27例右上腹觸及包塊, 9例消化不良, 6例右上腹隱痛不適, 同時(shí)還伴有體重下降、皮膚或鞏膜黃染者、發(fā)熱等癥狀。

1.2檢查方法 對(duì)42例患者行B超檢查后均采用西門子Soma tom Balance螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查。所有患者在掃描前均禁食, 為充盈上消化道形成對(duì)比利于清晰顯示, 應(yīng)在掃描前15 min給患者口服1.5%泛影葡胺溶液或飲用600~800 ml水。掃描參數(shù)：層厚與間距均為10 mm, 之后使用AW4.0工作站進(jìn)行MPR重建；自膈頂至胰腺鉤突部為CT主要掃描范圍。增強(qiáng)掃描時(shí), 用非離子型造影劑以2 ml/s快速?gòu)闹馇办o脈注入60 ml, 所有患者經(jīng)注射造影后分別行3期掃描。

2 結(jié)果

42例患者經(jīng)過(guò)CT掃描后, 其臨床結(jié)果顯示膽囊癌主要分為三種類型：①浸潤(rùn)型16例。其膽囊壁經(jīng)CT掃描顯示存在不規(guī)則性增厚現(xiàn)象, 膽囊壁的增厚現(xiàn)象通過(guò)行增強(qiáng)掃描動(dòng)脈后有明顯變強(qiáng)。②腫塊型21例。腫塊從膽囊壁向膽囊腔內(nèi)生長(zhǎng), 腫塊大小為3.0~6.5 cm, 在整個(gè)膽囊腔內(nèi)占據(jù)大部分,從而導(dǎo)致膽囊腔出現(xiàn)閉塞或縮小, 在腫塊位于膽囊管或頸部的情況下會(huì)導(dǎo)致膽囊擴(kuò)大［2］。同時(shí)由于腫塊密度不均勻而使各期表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化, 增強(qiáng)掃描時(shí)腫塊強(qiáng)化較為明顯。③結(jié)節(jié)型5例。檢查結(jié)果顯示從膽囊壁向腔內(nèi)突入有多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié), 部分存在膽囊壁增厚；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期后增厚有了明顯強(qiáng)化, 而延遲掃描、門靜脈期則持續(xù)強(qiáng)化。

3 討論

膽囊癌在膽道惡性腫瘤疾病中較為少見(jiàn), 據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示, 男女患膽囊癌比例為1：3, 發(fā)病人群主要集中在40~80歲期間。膽囊癌在臨床中無(wú)特殊的癥狀及無(wú)明顯的特性, 因此, 膽囊癌早期容易被漏診或誤診, 從而失去最佳的治療時(shí)期。而70%膽囊癌患者入院后均屬于中晚期, 其中生存時(shí)間不超過(guò)5年的占到25%。實(shí)際上, 膽囊體積在病理上均正常, 既可腫大也可縮小, 通常膽囊底部或體部是膽囊癌病灶的主要集中部位, 另外其膽囊壁表現(xiàn)有明顯增厚或厚薄不均等現(xiàn)象, 其中腺癌為主要的病理特征, 占膽囊癌患者的70%~90%。由于浸潤(rùn)型和腫塊型膽囊癌容易出現(xiàn)擴(kuò)散, 從而導(dǎo)致鄰近組織極易遭到侵犯。

在膽囊癌臨床診斷中采用CT影像掃描檢查, 不僅可以將腫瘤的大小、邊界、密度及范圍清晰地顯示出, 還可以準(zhǔn)確掌握鄰近組織或鄰近器官因膽囊癌淋巴轉(zhuǎn)移所遭受侵犯情況。同時(shí), 由于膽囊癌可能會(huì)導(dǎo)致膽囊壁出現(xiàn)不均勻增厚或?qū)е履懩覂?nèi)出現(xiàn)高密度結(jié)節(jié)、不規(guī)則腫塊等現(xiàn)象, 所以采取增強(qiáng)掃描后腫塊不均勻強(qiáng)化及膽囊壁明顯強(qiáng)化, 突出了采用CT檢查膽囊癌的主要優(yōu)勢(shì)［3］。

綜上所述, 采用CT檢查對(duì)膽囊癌的大小、邊界、密度、形態(tài)、周圍組織及周圍器官侵犯等都有較高的診斷價(jià)值, 可說(shuō)是膽囊癌預(yù)后評(píng)估和分期的重要依據(jù), 但CT用于早期膽囊癌的診斷過(guò)程中還具有一定的局限性。所以在早期膽囊癌的診斷中以下幾個(gè)方面值得重視：①對(duì)膽囊壁的增厚程度、強(qiáng)化程度及內(nèi)壁光整度必須著重觀察；②由于膽囊結(jié)石可能會(huì)隨著體位移動(dòng), 因此掃描時(shí)應(yīng)采取多體位；③膽囊經(jīng)CT檢查不顯影的情況下, 還需進(jìn)一步進(jìn)行檢查等。在診斷膽囊癌的長(zhǎng)期實(shí)踐中還發(fā)現(xiàn), 膽囊癌經(jīng)CT增強(qiáng)掃描還可有效顯示其特性, 這對(duì)膽囊癌的及時(shí)診斷有著重要的意義。

［1］ 孫西軍, 榮文霞.膽囊癌的CT診斷與價(jià)值探討.河北醫(yī)學(xué), 2002, 8(8):712-713.

［2］ 周衛(wèi)國(guó), 廖明壯, 胡克安.33例膽囊癌的CT診斷體會(huì).右江醫(yī)學(xué), 2005, 33(2):179-180.

［3］ 李春祥, 周明武.膽囊癌的CT診斷分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2010, 29(14):64.

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