血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平與缺血性腦卒中關(guān)系分析

武志霞

血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平與缺血性腦卒中關(guān)系分析

武志霞

目的分析血清超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的水平與缺血性腦卒中的關(guān)系。方法資料選自在本院診治的54例首發(fā)急性缺血性腦卒中患者為研究組, 并同期選取在本院門診的健康體檢的正常健康人54例為對(duì)照組, 分析兩組經(jīng)檢測后血清hs-CRP水平的差異及病情程度與其變化的關(guān)系。結(jié)果研究組患者的血清hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；根據(jù)梗死面積劃分, 中度與重度梗死患者的血清hs-CRP水平明顯高于輕度梗死患者, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分劃分, 中型、重型梗死患者的血清hs-CRP水平明顯高于輕型梗死患者, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論缺血性腦卒中與血清hs-CRP水平升高有密切的關(guān)系。

血清；超敏C-反應(yīng)蛋白；缺血性腦卒中

本文主要對(duì)2013年1~12月在本院診治的54例首發(fā)急性缺血性腦卒中患者的臨床血清hs-CRP的檢測資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年1~12月在本院診治的54例首發(fā)急性缺血性腦卒中患者為研究組, 并同期選取在本院門診的健康體檢的正常健康人54例為對(duì)照組, 研究組中男29例, 女25例；年齡55~78歲, 平均(64±8.2)歲；根據(jù)Pullicino法計(jì)算患者的梗死面積, 容積<5 cm3為輕度梗死, 5~10 cm3為中度梗死, ＞10 cm3為重度梗死, 其中輕度梗死有25例, 中度梗死有18例, 重度梗死有11例。根據(jù)腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), 輕型梗死有26例, 中型梗死有19例,重型梗死有9例。對(duì)照組中男30例, 女24例；年齡54~82歲, 平均(65±9.4)歲。兩組在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合第四屆全國腦血管病會(huì)議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)頭顱CT或磁共振成像檢查證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究組中排除對(duì)血清hs-CRP變化有影響的病例, 包括有急性感染、惡性腫瘤、免疫性疾病、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、外周血管病與肝腎功能不全等疾??；對(duì)照組健康人群選擇排除有高血壓、糖尿病史、肝腎疾病、心血管疾病及感染性疾病史。兩組均自愿加入本次研究。

1.3檢測方法 血清hs-CRP檢測：對(duì)研究組和對(duì)照組的血清hs-CRP進(jìn)行檢測, 兩組患者在清晨空腹抽取4 ml靜脈血, 分離血清后在2 h內(nèi)測定完成, 采用全自動(dòng)分析儀進(jìn)行操作, 血清檢測采用散射比濁法測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血清hs-CRP檢測結(jié)果 研究組與對(duì)照組血清hs-CRP檢測水平情況進(jìn)行比較, 研究組檢測結(jié)果為(12.58±6.48) mg/L, 對(duì)照組檢測結(jié)果為(1.57±0.96)mg/L, 研究組患者的血清hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2輕度、中度、重度梗死患者檢測的血清hs-CRP水平結(jié)果 根據(jù)梗死面積劃分的輕度、中度、重度梗死患者的血清hs-CRP水平檢測結(jié)果, 25例輕度梗死為(9.62±4.65) mg/L, 18例中度梗死為(12.35±5.32)mg/L, 11例重度梗死為(17.36±4.23)mg/L, 中度與重度梗死患者的血清hs-CRP水平明顯高于輕度梗死患者, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3輕型、中型、重型梗死患者檢測的血清hs-CRP水平結(jié)果 根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分劃分的輕型、中型、重型梗死患者的血清hs-CRP水平檢測結(jié)果, 26例輕型梗死為(9.42±4.32)mg/L, 19例中型梗死為(13.47±4.95)mg/L, 9例重型梗死為(17.65±3.49)mg/L, 中型、重型梗死患者的血清hs-CRP水平明顯高于輕型梗死患者, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

血管內(nèi)皮損傷是動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈內(nèi)層緩慢的炎癥性疾病發(fā)展的始動(dòng)因素, 而血管內(nèi)皮損傷主要是高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等多種危險(xiǎn)因素引起的, 而因血管內(nèi)皮損傷,氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng), 激活動(dòng)脈粥樣硬化過程, 反過來加重內(nèi)皮細(xì)胞損傷, 最終引起動(dòng)脈狹窄, 使腦血供不足而導(dǎo)致缺血性腦卒中［1］。

在動(dòng)脈粥樣硬化的過程中, 有多種炎癥因子參與, 包括hs-CRP、IL-1、IL-6及IL-8等, 其中血清hs-CRP是最常見的因子, 在動(dòng)脈粥樣硬化的過程中均通過各種途徑參與各階段進(jìn)程［2］。hs-CRP是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白, 是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物, 對(duì)心血管危險(xiǎn)事件有著強(qiáng)有力的預(yù)測性［3］。本研究對(duì)首發(fā)急性缺血性腦卒中患者的血清hs-CRP水平進(jìn)行檢測, 其檢測水平明顯高于健康人群的對(duì)照組, 說明在急性缺血性腦卒中患者的血漿中, 其血漿C反應(yīng)蛋白水平與腦卒中的發(fā)生有顯著地相關(guān)性。

在本次研究中, 根據(jù)梗死面積進(jìn)行劃分后的血清hs-CRP檢測結(jié)果顯示, 重度梗死患者的血清hs-CRP水平明顯高于輕中度患者, 說明血清hs-CRP水平與梗死面積大小具有一定的相關(guān)性, 可能隨著梗死面積的增大。而血清hs-CRP水平升高除了與梗死面積相關(guān)外, 與患者神經(jīng)功能的缺損程度相關(guān)。在本次研究中根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度劃分后的血清hs-CRP檢測結(jié)果提示, 神經(jīng)缺損功能程度越嚴(yán)重, 患者的血清hs-CRP水平越高。

綜上所述, 檢測血清hs-CRP可判斷腦卒中患者的病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后, 基于hs-CRP、動(dòng)脈粥樣硬化及缺血性腦卒中的關(guān)聯(lián), 對(duì)hs-CRP的影響因素進(jìn)行研究并予以針對(duì)性的預(yù)防, 對(duì)改善缺血性腦卒中患者的發(fā)病與預(yù)后有重要意義。

［1］ 趙彩虹.缺血性腦卒中患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平變化的意義探討.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 11(02):123-124.

［2］ 劉小軍.血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平與急性缺血性腦卒中預(yù)后的關(guān)系.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2010, 23(11):2108.

［3］ 王繼存.急性腦梗死與超敏C反應(yīng)蛋白及白介素-6水平的關(guān)系.廣西醫(yī)學(xué), 2013, 45(05):579-580.

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院