四平市中老年骨質(zhì)疏松情況調(diào)查與分析

顧殿發(fā)，劉艷萍

四平市中老年骨質(zhì)疏松情況調(diào)查與分析

顧殿發(fā)，劉艷萍＊

（四平市中心醫(yī)院體檢中心，吉林四平136000）

骨密度減低而誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥（OP），正在不斷威脅中老年患者骨骼的質(zhì)量，并逐漸成為影響老年人健康的重大慢性疾病之一，這種骨強度下降，骨折風險增高的退化過程隨著年齡的增長而呈現(xiàn)隱形加重，常常不易被察覺，直至因跌倒，而引起的骨折、骨不連，患者長期患有骨質(zhì)疏松的病情才顯現(xiàn)。我國目前為止已有近2億超過60歲以上的老年人群。因此，中老年患者高發(fā)的骨質(zhì)疏松也呈現(xiàn)高趨勢。四平地區(qū)屬于東北地區(qū)是骨質(zhì)疏松相對高發(fā)地區(qū)，因此，根據(jù)本區(qū)域內(nèi)的特點，深入調(diào)查本區(qū)域內(nèi)患者分布情況，對于制定有針對性的預防及治療措施具有重要意義。

1 對象與方法

1.1入組人群

選取45歲以上的中老年人群，按照職業(yè)分為企業(yè)員工與機關事業(yè)單位人員各300例，其中，男385例，女215例。年齡范圍45－68周歲，平均年齡52.8歲。

1.2診斷標準

世衛(wèi)組織建議的骨質(zhì)疏松癥（OP）診斷標準是基于DXA測定的骨密度水平：骨密度值較正常成人的峰值骨量降低，并且下降的幅度不足1個標準差屬正常：降低1—2.5個標準之間為骨量低下（骨量減少）；降低程度≥2.5個標準差為骨質(zhì)疏松；在患者已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥后?；颊哂钟幸惶幓蚨嗵幑钦蹠r為嚴重骨質(zhì)疏松［1－3］。

1.3納入標準

居住于四平地區(qū)超過30年，年齡在45歲以上，對每位每位受檢測人員進行詳細的信息采集，包括一些基本身體情況、日常生活習慣、簡單病史、長期相關藥物治療史等，并要求每位受檢測人員填寫關于本次試驗的相關信息。

1.4排除標準

排除與各種因素引發(fā)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和其他骨骼病變。不包含有某些疾病或藥物影響骨代謝引起的骨礦物含量減低，內(nèi)分泌代謝疾病，結(jié)締組織疾病和因服用某種引起骨密度減低藥物。性腺功能抑制藥等［4］。均因排除在外。

1.5分組標準

將隨機抽樣的中老年人群分為4個組，其中，按照年齡分為45－55歲組，大于55歲組。按照性別分為男性與女性組；按照文化程度分為高文化和低文化程度組。

1.6方法

1.6.1測量儀器

采用南京索圖科技有限公司SONOST3000型雙能X線測量儀（dualX－ray absorptiometry，DXA），該儀器檢測速度快，測量精度高，適合大規(guī)模的流行病調(diào)查。

1.6.2測量方法

測量方法采用雙能X線吸收測定法（DXA）。該方法是目前使用的發(fā)展最完善、最可靠、最普及的骨密度測量方法，可用于評估全身的骨礦物含量，也可用于評估一些特定部位，尤其是容易骨折部位的骨礦物含量。在規(guī)定時間內(nèi)，檢測受試人群骨密度，收集數(shù)據(jù)、相關危險因素的情況，通過相關數(shù)據(jù)處理軟件得出結(jié)論，填寫所選人群，生日，體長，等基本數(shù)據(jù)，測試前，如婦女必須記錄的最后一次月經(jīng)日期，把以上數(shù)據(jù)做仔細記錄。同時測量骨密度時，了解受試者的骨折病史。記錄受傷部位。

1.6.3質(zhì)量控制

每日早晨檢查前對質(zhì)控標準體模做BMD校準，每日開機后，測量前，自行開始校對系統(tǒng)內(nèi)部體模，自動校準、檢測，降低偏差，儀器誤差率在允許的范圍內(nèi)。

1.6.4統(tǒng)計學處理

通過SPSS 17.0軟件處理，計量資料用x—±s）表示，均值比較檢驗用t檢驗；兩樣本率的檢驗用χ2檢驗，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過雙能X線測量儀測算后得出的骨密度數(shù)據(jù)，相比較與骨骼的峰值骨量，當減少的數(shù)值等于或者大于2.5個標準差時，即可被診斷為骨質(zhì)疏松癥。目前也是世界上公認的，我國目前也是參照這種標準，對臨床醫(yī)師結(jié)合我國人群的特征為骨質(zhì)疏松癥提供診斷依據(jù)有重要的作用，同時也為在我國針對生活在不同地域、不同名族的人群進行流行病學調(diào)查、提前有效地預防骨密度減低、降低骨質(zhì)疏松的發(fā)病率有重要的意義。骨密度升高最大值的年齡，在我國大致為30歲至40歲之間，各地區(qū)人群區(qū)別不大。伴隨著年齡的增大，骨密度值開始緩慢降低。因此，我們選取以45歲為起點觀察45歲到60歲之間有勞動能力的人群，以觀察其骨密度情況，并根據(jù)實際檢測情況制定有針對性的預防與治療措施以有效地保護四平地區(qū)人群的勞動力水平。結(jié)果如表1所示。結(jié)果顯示，男性比女性的骨密度高，文化程度高者較文化水平低者的骨密度水平高。二者均具有顯著性差異。

3 討論

骨密度降低是導致原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要原因［56］，其降低的過程緩慢，臨床表現(xiàn)隱匿，不易被察覺，此過程在大部分老年人多見，近年來的研究調(diào)查也顯示中年人的發(fā)生率也呈上升趨勢。由骨密度下降，骨微結(jié)構的改變，引起的骨強度降低，從而導致骨折，屬骨質(zhì)疏松癥的最大危害，骨密度降低引起的骨質(zhì)疏松后并發(fā)骨折，在治療過程中，患者死亡的人數(shù)、致殘患者的數(shù)量和醫(yī)療開支，較無骨質(zhì)疏松癥患者所發(fā)生骨折的治療明顯增高。骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率與年齡呈正相關，逐漸下降的骨密度、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和進展是自然生理和（或）病理現(xiàn)象，是一種老年退化性疾病，即只要長壽就有可能罹患此癥。還發(fā)現(xiàn)了其他影響骨密度的外在因素，在調(diào)查研究中，逐漸降低的骨密度，其速度，及骨質(zhì)疏松發(fā)生率，不僅受個人體質(zhì)狀況的影響，也與其他外在因素有關，如人的生活環(huán)境與生活方式等。女性因為隨年齡增加進入絕經(jīng)期，雌激素水平降低，導致骨密度下降；而文化程度低的人群多喜歡飲酒、吸煙等不良嗜好，并且不注重身體鍛煉，因此，其骨密度水平較文化程度高者相比較低。本研究表明，女性隨著年齡增加應注意維持雌激素水平以減少導致骨質(zhì)疏松的誘因。同時，文化程度低的人群也應當改變生活方式，減少不良嗜好，注重體育鍛煉，以保持骨密度水平，減少因骨質(zhì)疏松導致的骨折等情況發(fā)生。

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［2］Hajcsar EE，Hawker G，Bogoch ER，et al.Investigation and treatment of osleoporosis in patients with fragility fractures［J］.CMAJ，2000，163（7）：819.

［3］李 恩，薛 延，王洪復，等.骨質(zhì)疏松鑒別診斷與治療［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［4］高 飛，喬巨峰，高 鋒，等.骨代謝指標在骨質(zhì)疏松患者椎體變形中的意義［J］.中國組織工程研究，2014，18（24）：3803.

［5］袁秋生，劉琪輝.社區(qū)人群骨質(zhì)疏松原因分析及預防與治療［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（8）：1697.

［6］羅巧彥，楊茂君，徐 勇，等.長江上游女性骨質(zhì)疏松患病率及相關危險因素調(diào)查［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（7）：833.

2014－02－13）

1007－4287（2014）12－2046－02

＊通訊作者