酸性氧化電位水對(duì)直腸癌術(shù)后傷口的消毒效果

陳 英，郭 嬿，邢 冰

（鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院，河南鄭州450008）

酸性氧化電位水對(duì)直腸癌術(shù)后傷口的消毒效果

陳 英，郭 嬿，邢 冰

（鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院，河南鄭州450008）

直腸癌；術(shù)后傷口；酸性氧化電位水；高錳酸鉀

酸性氧化電位水又稱(chēng)酸性電解水、酸性離子水等，含有低濃度的有效氯和低濃度的活性氧成分，pH值＜2.7，氧化還原電位在1 100 mV以上，有微弱的次氯酸的味道，為一種新研制的環(huán)保型消毒劑，其殺菌效果好，且對(duì)人體無(wú)毒、無(wú)害，對(duì)環(huán)境無(wú)污染［1］。上世紀(jì)80年代由日本最初研制成功，主要針對(duì)以耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等為主的耐藥菌，具有良好的殺滅作用，因此在醫(yī)療衛(wèi)生以及食品等諸多領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用［2］。上世紀(jì)90年代中期我國(guó)引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)，2002年載入國(guó)家衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，現(xiàn)正逐步臨床推廣使用，尤其在創(chuàng)口、創(chuàng)面消毒中得到廣泛的應(yīng)用，作者應(yīng)用酸性氧化電位水對(duì)直腸癌患者手術(shù)后創(chuàng)面進(jìn)行沖洗消毒處理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2007年9月至2010年9月在我院普外科進(jìn)行直腸癌手術(shù)患者92例，年齡34～71歲，中位年齡47歲；其中男53例，女39例。所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：高錳酸鉀溶液組43例，術(shù)后應(yīng)用1∶5 000高錳酸鉀溶液進(jìn)行創(chuàng)面沖洗；酸性氧化電位水組49例，術(shù)后應(yīng)用酸性氧化電位水進(jìn)行創(chuàng)面沖洗。

1.2 研究方法

1.2.1 消毒溶液的配制 1）1∶5 000高錳酸鉀溶液：稱(chēng)取高錳酸鉀粉2 g，稀釋至1 000mL；2）酸性氧化電位水：日本亞細(xì)亞物產(chǎn)株式會(huì)社生產(chǎn)的強(qiáng)氧化離子水生成器制備而成。理化特性：無(wú)色透明，無(wú)刺激性氣味，無(wú)毒副反應(yīng)，pH值＜2.7。

1.2.2 消毒以及菌落檢測(cè)方法 1）高錳酸鉀溶液組：術(shù)后保持手術(shù)創(chuàng)面清潔、干燥，定期進(jìn)行創(chuàng)面沖洗，沖洗前用無(wú)菌棉簽采樣，放入盛有中和劑的試管中，中和10 min后送細(xì)菌室培養(yǎng)，計(jì)數(shù)菌落；然后用浸有1∶5 000高錳酸鉀溶液的無(wú)菌紗條對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗、濕敷10 min，然后無(wú)菌棉簽采樣，同樣送細(xì)菌室培養(yǎng)，計(jì)數(shù)菌落；2）酸性氧化電位水組：定期清洗消毒創(chuàng)面，沖洗消毒前用無(wú)菌棉簽采樣，放入盛有中和劑的試管中，中和10 min后送細(xì)菌室培養(yǎng)，計(jì)數(shù)菌落；然后用浸有酸性氧化電位水的無(wú)菌紗條對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗、濕敷10 min，然后無(wú)菌棉簽采樣，同樣送細(xì)菌室培養(yǎng)，計(jì)數(shù)菌落。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用ˉx±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05。

2 結(jié)果

酸性氧化電位水組在沖洗前手術(shù)切口創(chuàng)面菌落數(shù)為9 981±147，高于沖洗后的158±11；高錳酸鉀溶液組手術(shù)切口創(chuàng)面菌落數(shù)在沖洗前為9 376±127，高于沖洗后的167±9，2種消毒液沖洗手術(shù)切口創(chuàng)面前后菌落數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在細(xì)菌殺滅率方面，酸性氧化電位水組為98.21%，高錳酸鉀溶液組為98.41%，2種消毒液用于手術(shù)創(chuàng)面沖洗的消毒效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

合理的消毒沖洗是直腸癌術(shù)后手術(shù)切口順利愈合的保障，而有效的手術(shù)創(chuàng)面沖洗、去除滲液和膿液，減少細(xì)菌繁殖是促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面早期愈合的重要途徑。在直腸癌術(shù)后手術(shù)切口換藥過(guò)程中，選擇合適的消毒沖洗液就顯得尤為重要。

目前，常用的創(chuàng)面沖洗液為1∶5 000高錳酸鉀溶液，高錳酸鉀作為一種強(qiáng)氧化劑，主要通過(guò)氧化細(xì)菌體內(nèi)活性基團(tuán)，進(jìn)而起到殺菌作用，但此種殺菌作用極易為有機(jī)物所減弱，故作用表淺而短暫。濃度低的情況下起到收斂作用，但高濃度溶液則有一定的刺激和腐蝕的作用，即便是經(jīng)過(guò)稀釋的高錳酸鉀溶液，經(jīng)過(guò)反復(fù)使用，亦可引起作用局部腐蝕性灼傷。在臨床使用情況下，濃度為1∶5 000的高錳酸鉀溶液配制過(guò)程相當(dāng)繁雜，而且，在實(shí)際操作過(guò)程中，往往依據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行配制，通常為了防止?jié)舛冗^(guò)高而引起的創(chuàng)面刺激性灼傷，配制的溶液有效濃度經(jīng)常偏低，進(jìn)而影響了手術(shù)創(chuàng)面消毒滅菌的效果，可能導(dǎo)致創(chuàng)面感染。

酸性氧化電位水是近些年來(lái)開(kāi)發(fā)研制的具有高效能、高安全性的環(huán)保型消毒劑，其特性為有氧化還原電位高，pH值低，從而干擾破壞了病原微生物賴(lài)以生存的微環(huán)境，進(jìn)而引起病原微生物的死亡。處于電位偏高、pH值偏低的微環(huán)境下，酸性氧化電位水中的低濃度次氯酸可以使細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞代謝酶受到破壞，進(jìn)而引起細(xì)菌腫脹、破裂，導(dǎo)致胞內(nèi)物質(zhì)溢出、溶解，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，具有廣譜殺菌作用［3-4］。有研究［5］報(bào)道，存在于酸性氧化電位水中的H2、O2及新生態(tài)氧等也具有一定的殺菌作用。也有研究［6］表明，酸性氧化電位水對(duì)于細(xì)菌的繁殖體、病毒、真菌以及細(xì)菌芽孢等也具有殺滅作用，并且起效快、作用強(qiáng)，對(duì)機(jī)體刺激性較弱，從而得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。也有研究［7-8］報(bào)道，對(duì)于臨床常見(jiàn)的銅綠甲單孢菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、白色念珠菌、艾滋病病毒、乙肝病毒等多種病原微生物均具有殺滅作用。此外，酸性氧化電位水作為一種新型的消毒劑，具有透明、無(wú)色并且無(wú)刺激性異味的特性。在接觸人體皮膚后，可以釋放電子導(dǎo)致氧化還原電位下降，進(jìn)而恢復(fù)為中性溶液，對(duì)機(jī)體無(wú)刺激作用；并且在使用后可以還原為普通水，真正做到環(huán)保無(wú)污染［9］。我國(guó)衛(wèi)生部于2002年11月頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》中明確確認(rèn)了酸性氧化電位水具有的消毒滅菌作用。當(dāng)今，在醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域中，該消毒劑在內(nèi)窺鏡的清洗消毒以及血液透析裝置清洗消毒、醫(yī)療器械、手衛(wèi)生等的消毒和燒傷、創(chuàng)傷、手術(shù)創(chuàng)面的沖洗與濕敷中得到廣泛應(yīng)用［10-11］。

本研究發(fā)現(xiàn)，作為創(chuàng)面沖洗液用于手術(shù)切口創(chuàng)面沖洗消毒，酸性氧化電位水的殺菌效果與1∶5 000高錳酸鉀溶液的效果相當(dāng)；但其具有高效性、安全性、無(wú)殘留性和原材料價(jià)格低廉、制作過(guò)程簡(jiǎn)便、綠色環(huán)保等特性，其臨床應(yīng)用優(yōu)越性遠(yuǎn)勝于高錳酸鉀溶液。

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10.3969/j.issn.1673-5412.2014.01.023

R730.56；R473.73

B

1673-5412（2014）01-0069-02

2013-07-05）

陳英（1970-），女，學(xué)士，副主任護(hù)師，主要從事消毒滅菌工作。E-mail：chenyingqqtq@163.com

邢冰（1982-），女，學(xué)士，主管護(hù)師，主要從事消毒滅菌工作。E-mail：xingbing006@126.com