以轉(zhuǎn)移性卵巢癌為首發(fā)表現(xiàn)的胃癌25例臨床分析

管建云，白東曉，李守淼

(安陽市腫瘤醫(yī)院外三科，河南 安陽455000)

胃癌伴卵巢轉(zhuǎn)移(krukenberg 瘤)在女性患者中并不少見，且預(yù)后極差。我院自2005年至2010年共收治25 例經(jīng)手術(shù)治療的胃癌伴卵巢轉(zhuǎn)移病例，現(xiàn)對其臨床資料進行回顧性分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組25 例女患者，年齡27 ～56 歲，平均37.5 歲，絕經(jīng)前21 例，占84.0%?；颊咧饕Y狀表現(xiàn)為下腹包塊者13 例(52.0%)，陰道不規(guī)則流血者3 例(12.0%)，腹水、腹部脹痛者5 例(20.0%)，通過體檢或其他疾病檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤者4 例(16.0%)。腫瘤局限于卵巢者17 例，局限于盆腔內(nèi)者4 例，腹腔廣泛轉(zhuǎn)移者2 例，轉(zhuǎn)移至盆腹腔外者2例。術(shù)前診斷為卵巢原發(fā)腫瘤9 例。術(shù)后均經(jīng)病理證實為胃癌伴卵巢轉(zhuǎn)移。

1.2 病理資料 轉(zhuǎn)移灶位于雙側(cè)卵巢者15 例(60.0%);位于單側(cè)者10 例(40. 0%)，其中右側(cè)7例，左側(cè)3 例。轉(zhuǎn)移灶最大直徑＜5 cm 者3 例(12.0%)，5 ～10 cm 者16 例(64.0%)，＞10 cm 者6例(24.0%)。轉(zhuǎn)移灶多被膜完整，切面呈半透明膠凍樣。病理類型:印戒細胞癌14 例(56.0%)，中-低分化腺癌4 例(16.0%)，低分化腺癌合并黏液腺癌7 例(28.0%)。伴有腹水9 例，其中血性腹水2 例，非血性腹水7 例。

1.3 治療方法 全部患者均行手術(shù)治療。16 例行胃大部切除并大網(wǎng)膜大部切除，其中同時雙側(cè)卵巢切除者10 例，同時雙側(cè)卵巢切除及子宮切除、盆腔淋巴結(jié)清掃者6 例。5 例為卵巢腫瘤術(shù)后胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃癌而再次行胃癌切除術(shù)。2 例因腹腔內(nèi)有播散而僅行卵巢轉(zhuǎn)移癌手術(shù)，其中1 例為右側(cè)卵巢腫瘤術(shù)后左側(cè)復(fù)發(fā)，再次手術(shù)治療。2 例因轉(zhuǎn)移廣泛僅行剖腹探查和活檢術(shù)。術(shù)后全部患者行全身化療和腹腔化療，所用方案為DDP +5-Fu +CTX、DDP +MMC +IFO 或DDP+VDS+CTX 方案，全身化療2 ～4 個周期。

正因為如此，善于引導(dǎo)學生進行合作探究語文老師是會對學生將要合作探究的問題有個提前預(yù)判的。并且對學生的合作探究時間做好合理的分塊，作一些善于合作探究常規(guī)時間與非常規(guī)時間的劃分，以保證合作探究的逐漸深入。