根治性前列腺癌切除術(shù)和放療的療效對(duì)比：死亡率結(jié)果的大型觀察性研究

Sooriakumaran P, Nyberg T, Akre O, et al

背景歐洲每年約有35萬男性被確診為前列腺癌。前列腺癌的常規(guī)治療方案為手術(shù)治療及放療，手術(shù)意味著前列腺將被徹底切除，其可能帶來陽痿和尿失禁等副作用；而放療則以高能量的輻射照射腫瘤來抑制癌細(xì)胞和腫瘤的生長，其可能損傷周邊器官。瑞典的一個(gè)研究小組進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模的觀察性研究，對(duì)比手術(shù)治療和放療對(duì)生存率的影響。方法1996-2010年對(duì)瑞典地區(qū)的34 515例前列腺癌患者進(jìn)行跟蹤研究(其中接受手術(shù)治療21 533例；接受放療12 982例)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)高低(低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)和轉(zhuǎn)移性風(fēng)險(xiǎn))，年齡和Charlson合并癥評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行劃分。統(tǒng)計(jì)所有患者的累計(jì)死亡率，分析死亡原因，并對(duì)比根治性前列腺癌切除術(shù)和放療的療效。結(jié)果34 515例患者中(手術(shù)治療組和放療組)因前列腺癌而死亡所占的比率最高，且隨著腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增加死亡率亦增加。對(duì)于非轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者，放療的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高(HR=1.76, 95%CI:1.49～2.08)。而對(duì)于轉(zhuǎn)移性病變患者，根治性前列腺癌切除術(shù)和放療的治療效果并無明顯差異。亞組分析顯示，年輕、中風(fēng)險(xiǎn)及高風(fēng)險(xiǎn)的患者群體中，手術(shù)獲益更為顯著。結(jié)論對(duì)于年輕男性和較少合并癥的中風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)局限性前列腺癌(指腫瘤未穿透前列腺包膜)患者，手術(shù)治療比放療生存期更長，獲益更大。