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      醫(yī)患本該是戰(zhàn)友

      2014-01-21 09:14:30余澤民
      中國新聞周刊 2014年1期
      關(guān)鍵詞:腦死亡醫(yī)患家屬

      我手機(jī)里有一個(gè)“醫(yī)83-2”微信群,成員都是我的北醫(yī)同窗。近來國內(nèi)醫(yī)生連遇不測,同學(xué)們天天議論此事,探討上班期間的“防衛(wèi)法”:看門診時(shí)一定要“背墻而坐,面沖門口”,在醫(yī)院里走路要“前瞻后顧,躲開墻角”,還有人建議“在樓道里別穿白大褂,混在病人中不易被認(rèn)出”,感覺像地下工作者戰(zhàn)斗在白區(qū)。

      看同學(xué)們留言,我很震驚于國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系發(fā)展到這種地步,醫(yī)生在醫(yī)院里成了弱者,這恐怕全世界人都難理解。雖然場面不比西方校園殺人案血腥,但對社會生活的危害范圍更廣。

      2013年夏天,我以作家身份去北醫(yī)精研所做過一次人物采訪,寫了篇報(bào)告文學(xué)登在《十月》上,采訪過程毫無障礙,進(jìn)各個(gè)病房都不受懷疑。然而最近,一位比我名望和能力大得多的作家也打算去那里體驗(yàn)生活,她雖然有我的牽線和蓋著作協(xié)大紅章的介紹信,但還是關(guān)卡重重,被遭懷疑。

      我分析其中有四大原因:一是近來醫(yī)患關(guān)系緊張,全國的醫(yī)院都風(fēng)聲鶴唳,仿佛到處都埋有定時(shí)炸彈;二是她沒有我學(xué)醫(yī)的背景,無形中被劃到了患者一撥,醫(yī)院擔(dān)心她寫作視角偏頗;三是國內(nèi)記者不分領(lǐng)域的普遍娛記化,部分記者只為賺眼球,認(rèn)為患者是天生的弱者,對醫(yī)患關(guān)系的惡化推波助瀾;四是每個(gè)醫(yī)院都可能有各自的問題,誰都不想被推到風(fēng)口浪尖,于是寧可放棄被表揚(yáng)的機(jī)會,也不愿冒可能被臥底、中槍的風(fēng)險(xiǎn)。

      北醫(yī)三院的張立教授是我當(dāng)年的室友,在微信里講了一件小事:三院骨科的劉巖教授家中失火,衣物、書籍被燒個(gè)精光,但他硬是從火里搶出幾張剛給病人開好的住院條。第二天上班,沒等住院處張嘴關(guān)心他家里的情況,劉教授就把住院條遞過說:“幸好信息還在,有空就叫他們住進(jìn)來吧。”

      張立郁悶地說:“其實(shí)每個(gè)醫(yī)生都不會成心對哪個(gè)病人不好,醫(yī)患之間本應(yīng)是戰(zhàn)友是朋友,現(xiàn)在這樣究竟是誰的錯(cuò)?”必須承認(rèn),醫(yī)患矛盾背后有體制問題。醫(yī)生固然該廉潔自律;病人也應(yīng)理解,看病難、看病貴不是醫(yī)護(hù)人員造成的,不能把他們當(dāng)出氣筒;至于媒體,在搶新聞之余,是不是也該向患者普及一下并不深?yuàn)W的科普知識:醫(yī)學(xué)不是萬能的。

      最主要的是,政府必須著手從根本上解決醫(yī)療體制問題,那才是醫(yī)患和好的真正出路。

      我在網(wǎng)上看到北醫(yī)三院兒科醫(yī)生宋琰寫的一段悼念王云杰大夫的文字,結(jié)尾是:“如果真有來世,我希望您能做一個(gè)普通人……不要再做醫(yī)務(wù)人員吧,因?yàn)樗鼘?shí)在太沉重,我們已經(jīng)背負(fù)不起。”

      說完國內(nèi)的,再說點(diǎn)國外的。在我居住的匈牙利,剛發(fā)生了一樁“死人分娩”的奇跡。

      今年4月,一位懷胎15周的孕婦由于腦溢血,被急救直升機(jī)從外地送到德布列森大學(xué)醫(yī)學(xué)健康中心搶救,女患者術(shù)后兩天腦死亡。但醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),胎兒不僅沒有死亡,而且超聲顯示胎動(dòng)活躍。醫(yī)生必須做出決定:是否滿足家屬的希望,讓15周的胎兒在死者子宮里繼續(xù)發(fā)育,直到降生?要知道,按照歐洲的法律,如果一個(gè)人被判定腦死亡,即便臨床死亡還未發(fā)生,心肺都在工作,也可宣布為法律死亡。

      最后,醫(yī)院決定知難而上,想方設(shè)法維持孕婦的呼吸、循環(huán)和代謝平衡,保證胎兒正常發(fā)育環(huán)境。這個(gè)漫長的過程險(xiǎn)象叢生,醫(yī)生們經(jīng)歷的揪心時(shí)刻,是不懂醫(yī)的人很難體會的。胎兒20周時(shí),孕婦狀況急轉(zhuǎn)直下,接連發(fā)生感染和敗血癥……醫(yī)生們用盡招數(shù),誰也說不清是哪種努力起了作用,總之幫死人戰(zhàn)勝了死亡。

      胎兒長到第27周,醫(yī)生決定做剖腹產(chǎn)。在孕婦腦死亡后的第90天,一個(gè)不到一公斤半的嬰兒呱呱落地,那是一個(gè)無法言傳的時(shí)刻,在場的醫(yī)護(hù)都哭了,在手術(shù)室里相互擁抱;家屬們更是泣不成聲,他們在監(jiān)護(hù)室里看到了這條死里逃生的小生命。

      接下來,家屬又面臨兩種選擇:停止維持呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)器,讓孕婦平靜地停止心跳?還是讓死者繼續(xù)“活下去”?最終他們選擇了后者。就在嬰兒降生后第三天,醫(yī)生取出孕婦健康的肝臟、雙側(cè)腎臟、胰臟和心臟等器官,分別移植給了四位病人。

      這個(gè)故事讓我感到,無論是生是死,都很偉大。這位母親,她的家屬,那些醫(yī)生,還有人類歷史上無數(shù)為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出貢獻(xiàn)的醫(yī)生和患者們,至少在這一刻,在這個(gè)故事里,讓人感到人類團(tuán)結(jié)的能量與溫暖。我希望讀者通過這個(gè)故事明白一個(gè)道理,醫(yī)學(xué)不是萬能的,但醫(yī)患合力能創(chuàng)造奇跡。

      余澤民

      (作者系作家,現(xiàn)居布達(dá)佩斯)

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