離退休干部失眠的非藥物綜合干預(yù)

李娜

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

離退休干部失眠的非藥物綜合干預(yù)

李娜

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

目的 探討非藥物綜合干預(yù)治療離退休干部失眠的臨床療效。方法 對(duì)2013-01—10離退休干部中失眠患者60例，采用中醫(yī)療法、溫泉水療法、音樂(lè)療法、光療、心理療法、運(yùn)動(dòng)療法等非藥物綜合療法進(jìn)行干預(yù)，15 d為一療程。結(jié)果 經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的非藥物綜合干預(yù)，60例失眠患者中，痊愈30例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效2例，總有效率為96.7%。結(jié)論 非藥物綜合干預(yù)是一套行之有效的治療失眠的方案，杜絕了西醫(yī)藥物治療失眠的很多弊端，具有安全、可靠、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、患者易于接受等特點(diǎn)。

離退休干部；失眠；非藥物綜合干預(yù)

失眠是臨床最為常見(jiàn)的疾病之一，是指入睡困難、夜間睡眠維持困難和早醒，是睡眠量的不足和質(zhì)的不佳。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“不寐”、“不眠”等。近年來(lái)，我國(guó)失眠等神經(jīng)精神疾病發(fā)病率迅速提高。失眠已成為很多國(guó)家廣泛關(guān)注的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。來(lái)我院療養(yǎng)的離退休干部中，失眠患者越來(lái)越多，嚴(yán)重影響了他們的身心健康和生活質(zhì)量。而西醫(yī)治療失眠通常使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，該種藥物雖然起效快，但有相當(dāng)大的毒副作用，如呼吸抑制加重、記憶力減退、頭昏、乏力、嗜睡等危害，且還有停藥復(fù)發(fā)、耐藥性、成癮性等弱點(diǎn)。因此，多方面探討治療失眠的有效方案，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 臨床資料

2013-01—10離退休干部失眠患者60例，男38例，女22例；年齡45～65歲，平均年齡53歲。所有患者都有以下特點(diǎn)：①入睡困難。②不能熟睡。③早醒，醒后無(wú)法再入睡。④頻頻從噩夢(mèng)中驚醒，自感整夜都在做惡夢(mèng)。⑤睡過(guò)之后精力沒(méi)有恢復(fù)。⑥發(fā)病時(shí)間可長(zhǎng)可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，多者長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久。

2 非藥物綜合干預(yù)措施

2.1 睡眠衛(wèi)生教育 通過(guò)對(duì)60例離退休干部失眠患者的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)大部分患者或多或少都存在不良的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，睡眠衛(wèi)生教育簡(jiǎn)單的說(shuō)就是普及正確的睡眠衛(wèi)生知識(shí)。包括保持良好舒適的睡眠環(huán)境；維持規(guī)律的作息制度；通過(guò)某種方式增強(qiáng)晚間的睡眠欲望，如按摩、推拿、靜坐等；做到睡前心情放松，煩惱的事暫時(shí)別想；注意飲食，避免睡前進(jìn)食過(guò)飽或?qū)χ袠猩窠?jīng)有刺激作用的物質(zhì)，如咖啡、濃茶、酒精等。

2.2 從中醫(yī)學(xué)的角度采用針刺法或足底按摩法 中醫(yī)學(xué)運(yùn)用整體觀念和辨證論治調(diào)治失眠具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。運(yùn)用針刺法，取穴百會(huì)、太陽(yáng)、印堂、風(fēng)池、神門(mén)、內(nèi)關(guān)等，方法簡(jiǎn)單，只要操作正確無(wú)任何毒副作用。另外，足底按摩法更是一種簡(jiǎn)單有效的方法，失眠者仰臥位躺在床上，身體放松，操作者掌貼患者足底，從足跟到足趾來(lái)回按摩穴位，直到足底發(fā)熱為止。原理就是在失眠者足底的穴位上施行揉、壓、點(diǎn)、打等方法以達(dá)到治療失眠的目的。

2.3 溫泉水療法 溫泉療法，是從地下自然涌出或人工鉆井取得的，且水溫≥25℃，并含有對(duì)人體健康有益的微量元素，用于醫(yī)療保健的泉水浴。溫泉水中的化學(xué)物質(zhì)或者微量元素，能刺激人體自主神經(jīng)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌以及免疫系統(tǒng)，從而起到治療的作用[1]。此外溫泉浴的活血化瘀功能，可以舒緩患者運(yùn)動(dòng)后興奮的神經(jīng)，緩解運(yùn)動(dòng)后的疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)毒素排出，調(diào)節(jié)其失衡的機(jī)能，使其恢復(fù)到原有的平衡狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量[2]。

2.4 音樂(lè)療法 音樂(lè)治療[3]是通過(guò)音樂(lè)有規(guī)律的頻率變化，作用于大腦皮層，并對(duì)丘腦下部、邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生效應(yīng)，以調(diào)節(jié)激素分泌，從而改變?nèi)梭w的情緒體驗(yàn)和身體機(jī)能狀態(tài)。而舒緩、穩(wěn)定的音樂(lè)不僅具有輕松作用，還具有鎮(zhèn)靜作用，可消除疲勞，輔助睡眠，使身體和心理狀態(tài)得到調(diào)整，從而強(qiáng)化中樞神經(jīng)和自主神經(jīng)功能，使興奮、抑制作用趨于平衡，發(fā)揮治療作用。通過(guò)音樂(lè)治療確實(shí)能使患者身心放松，改善緊張焦慮的情緒，提高睡眠質(zhì)量。

2.5 光療 光療的原理包括：①使睡眠周期與主觀夜晚同步。②改變生物鐘周期以促進(jìn)白天或夜晚的睡眠。③改善生物鐘周期以達(dá)到間接的影響情緒的效果。研究表明，光療能改善睡眠質(zhì)量，增加總的睡眠時(shí)間，使人的精力充沛，針對(duì)不同類(lèi)型的睡眠障礙使用不同的光療方法[4]。光具有使生物鐘順利恢復(fù)的功能，故一天中在陽(yáng)光下散步30 min～1 h，身心處于良好的狀態(tài)，就能保證夜間睡眠良好。還有，陽(yáng)光與褪黑激素關(guān)系密切。這個(gè)激素的分泌隨著光的變化規(guī)律有節(jié)奏的變化，白天若很好地進(jìn)行日光浴，則褪黑激素的釋放被抑制，夜里就能促進(jìn)褪黑激素釋放，保障良好的睡眠。特別是高齡者，隨著生物鐘機(jī)能逐漸減退，釋放褪黑激素的能力也減弱，所以要積極的進(jìn)行日光浴。

2.6 心理療法 失眠癥患者往往會(huì)對(duì)失眠的后果持消極的態(tài)度和信念，而這種負(fù)性觀念會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)失眠的恐懼，從而加重焦慮情緒，惡化失眠癥[5]。通常采用認(rèn)知—行為治療。認(rèn)知—行為治療的基本目標(biāo)是通過(guò)認(rèn)知重建技術(shù)改變患者對(duì)失眠的不合理認(rèn)知，減少對(duì)失眠的恐懼感，重建戰(zhàn)勝失眠的信心和健康的生活方式，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

2.7 運(yùn)動(dòng)療法 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以使失眠癥狀減輕，睡眠深化。堅(jiān)持散步、慢跑、做力所能及的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，把運(yùn)動(dòng)中的心率控制在(220－年齡)的65%～85%，對(duì)改善睡眠指標(biāo)和質(zhì)量有明顯的效果。但需要注意的是，運(yùn)動(dòng)應(yīng)避免在睡前2 h進(jìn)行，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)提高人體的體溫，促進(jìn)腎上腺素的分泌，使人精神振奮，難以入睡。

3 療效觀察

根據(jù)《中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效為：痊愈，即主觀癥狀消失，患者無(wú)明顯陽(yáng)性體征；好轉(zhuǎn)，即癥狀體征基本消失，勞累、情緒波動(dòng)后偶見(jiàn)失眠；無(wú)效，即臨床癥狀和體征無(wú)明顯變化。本組60例失眠患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程 (15 d)的非藥物綜合干預(yù)，痊愈30例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效2例，總有效率為96.7%。

4 結(jié)論

失眠患者的病因多種多樣，應(yīng)根據(jù)具體情況采取合理的綜合干預(yù)措施。非藥物綜合干預(yù)治療失眠克服了藥物的毒副作用、依賴(lài)性、成癮性等缺點(diǎn)，具有安全、可靠、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。對(duì)來(lái)我院療養(yǎng)的離退休干部失眠患者進(jìn)行非藥物綜合干預(yù)后，失眠癥狀得到有效緩解甚至痊愈，促進(jìn)了身心健康，提高了生活質(zhì)量。

[1]陳瑩.溫泉療法在健康療養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(7)：661-662.

[2]孔原，吳永紅，楊航.溫泉水聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療老年失眠61例臨床觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(5)：411.

[3]劉巖，費(fèi)英俊，苑建英，等.音樂(lè)療法對(duì)飛行員失眠的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(5)：430.

[4]尹秋紅，常雁.光療在失眠癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(5)：416-417.

[5]徐樂(lè)樂(lè)，馬冬梅.失眠的心理治療[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(12)：1112.

2013-10-14)

1005-619X(2014)03-0282-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.061