臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育環(huán)境的測量分析*

蘇中平 李會芬 李錦萍 陳靜 杜宗明 陸召軍

徐州醫(yī)學(xué)院1臨床醫(yī)學(xué)系;2醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院;3教務(wù)處 (徐州 221004)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育環(huán)境的測量分析*

蘇中平1李會芬1李錦萍2陳靜2杜宗明3陸召軍3

徐州醫(yī)學(xué)院1臨床醫(yī)學(xué)系;2醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院;3教務(wù)處 (徐州 221004)

應(yīng)用醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量工具DREEM量表，測量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對教育環(huán)境的認(rèn)知狀況，了解學(xué)生對教育環(huán)境的綜合感受以及學(xué)生學(xué)習(xí)體驗的不利因素，提出進(jìn)一步優(yōu)化教育環(huán)境、提高教學(xué)質(zhì)量的對策。

醫(yī)學(xué)教育環(huán)境;臨床教育;DREEM

教育環(huán)境是“教與學(xué)”活動賴以進(jìn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括師資、教學(xué)設(shè)備、學(xué)習(xí)資源、時空等物質(zhì)環(huán)境以及課堂氣氛、人際關(guān)系、科研學(xué)術(shù)、班風(fēng)校風(fēng)等人文心理環(huán)境。研究表明，教育環(huán)境直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、學(xué)術(shù)成就［1］，而學(xué)生對教育環(huán)境的滿意的知覺，能夠反過來鼓勵學(xué)生愉快地接受學(xué)習(xí)［1］。這提示教育環(huán)境測量的內(nèi)在意義:如果能了解學(xué)生對教育環(huán)境的綜合感受，進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)境優(yōu)化設(shè)計，改進(jìn)其中不盡如人意的部分，可進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)學(xué)教育管理，更好地實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。

一、對象與方法

1.對象

本次調(diào)查采用分層整群抽樣方法，從徐州醫(yī)學(xué)院抽取臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2010～2012級在校本科學(xué)生430名，回收問卷412份，經(jīng)嚴(yán)格篩選，有效問卷為365份，有效率 88.6%。其中 2012級 122人占33.42%，2011級120人占32.88%，2010級123人占33.70%。

2.方法

研究采用由中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究中心翻譯的英國Dundee大學(xué)開發(fā)的《教育環(huán)境評估量表》(Dundee Ready Education Environment Measure，DREEM)［2］。該量表有5個維度，包括50個項目組成，具有較好的內(nèi)容效度，克朗巴赫a(Cronbach'a)系數(shù)為0.93。采用likert量表的五級記分制，即“非常符合”、“符合”、“有時符合”、“不符合”、“非常不符合”五級。記分方式為:正向陳述的條目這五級相應(yīng)分值為5分、4分、3分、2分和1分，該量表第4、8、9、17、25、35、39、48、50項為反向記分，滿分250分。

3.評分標(biāo)準(zhǔn)

①教育環(huán)境總體得分情況劃分四個等級“非常好”(201－250分)、“較好”(151－200分)、“問題很多”(100－150分)、“問題嚴(yán)重”(1－100分);②教育環(huán)境五大維度評分標(biāo)準(zhǔn)(見表1);③每個單項得分為1～5分，＜3分為較差，3～4分為一般，＞4分為較好。

表1 教育環(huán)境五大維度評分標(biāo)準(zhǔn)(分xs)

4.數(shù)據(jù)處理

使用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫雙人雙錄入，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。采用spss18.O統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

二、結(jié)果與分析

1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育環(huán)境的總體得分情況

表2顯示本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育環(huán)境總分及五個維度得分均處于評分標(biāo)準(zhǔn)中較好這個檔次。5個維度的平均得分率均高于70%，說明本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對教育環(huán)境各維度的知覺較高。

表2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育環(huán)境的總體得分(分xs)

2.臨床醫(yī)學(xué)教育環(huán)境知覺高于4分和低于3分的單項

表3顯示第2、12、15項高于4分;第4、17、25項低于3分(其中4、17、25項為反向記分，即分?jǐn)?shù)越高表示越反對這個說法;分?jǐn)?shù)越低表示越贊同這個說法)。

表3 臨床醫(yī)學(xué)教育環(huán)境知覺處于優(yōu)劣勢的單項

三、討論與對策

1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對教育環(huán)境知覺的總體感受

表2顯示，教育環(huán)境總分為179.59±19.40，得分率71.84%，說明本校教育環(huán)境總體處于較高水平，學(xué)生對教育環(huán)境總體上比較滿意，這與單天明等［3］研究結(jié)果一致。教育環(huán)境中各維度的得分率從高到低依次為教師知覺、學(xué)習(xí)知覺、環(huán)境知覺、學(xué)術(shù)自我知覺、社交自我知覺。其中學(xué)生對教師的知覺得分率最高，社交知覺得分率最低。這可能是由于本校教學(xué)管理者積極鼓勵并組織學(xué)生參與教學(xué)課程質(zhì)量評價、教師測評、教學(xué)方法改革、教育問題評議等多種形式的教學(xué)管理，促進(jìn)了學(xué)生與教師的主動溝通并使教師及時發(fā)現(xiàn)問題，能夠根據(jù)反饋信息深入了解學(xué)生的真實想法和需求，在此基礎(chǔ)上不斷地更新自己的知識，改進(jìn)自己的教學(xué)方法。同時，本校采用視頻教學(xué)、案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的多樣化教學(xué)模式，給學(xué)生提供更多與教師交流的機(jī)會，拉近了師生距離，增進(jìn)了師生間的友誼。社交方面的自我知覺相對較低，這可能是由于高校學(xué)生來源廣，生活習(xí)慣、文化背景和地區(qū)差異顯著，加之醫(yī)學(xué)生的時間精力不足、自我意識強(qiáng)化等原因，使得學(xué)生在社會交往上面臨不少困難。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)生的心理壓力大，迫于考試壓力、考研及就業(yè)壓力使得較多醫(yī)學(xué)生大部分時間都集中在課本知識的學(xué)習(xí)上，而社交娛樂的時間相對較少，從而與人交流溝通的時間相對較少。這提示高校要進(jìn)一步豐富校園文化生活，給學(xué)生提供足夠的自由空間，為學(xué)生創(chuàng)造一個展現(xiàn)自我、發(fā)展自我的舞臺，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)社交能力，提高學(xué)生的社交藝術(shù)。

2.臨床醫(yī)學(xué)教育環(huán)境處于優(yōu)勢的單項

表3中高于4分的單項顯示，在教師知覺的維度里，學(xué)生認(rèn)為教師知識豐富，能掌握大量的有效資料，把握有效信息，使課堂容量變大，從而學(xué)生的視野隨之開闊。另外，教師豐富的基礎(chǔ)知識可以隨時應(yīng)對課堂中出現(xiàn)的問題，能對學(xué)生提出的問題和學(xué)生的觀點加以引導(dǎo)，使課堂效率提高。在環(huán)境知覺維度里，學(xué)生認(rèn)為學(xué)校嚴(yán)格按課程表安排教學(xué)，這可能與本校為進(jìn)一步完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系而聘請高職稱、高年資的教師或教管人員成立督導(dǎo)組有關(guān)。督導(dǎo)專家深入教學(xué)第一線，不定期檢查授課計劃、隨堂聽課、與師生交流、抽查實驗作業(yè)等多種形式，全面了解教學(xué)過程，嚴(yán)格把關(guān)教學(xué)進(jìn)度。在社交維度里，學(xué)生在學(xué)校有一些好朋友。而表2顯示學(xué)生社交知覺相對較低，這說明學(xué)生在學(xué)校中的好朋友是他們主要的社會交往，這與王建等［4］研究結(jié)果一致。這提示高校90后已成為校園學(xué)生的主體，這批學(xué)生代表著獨(dú)立性、多樣性與差異性日益增強(qiáng)，貼近實際，充滿時代信息的校園文化生活才能滿足學(xué)生發(fā)展成才的需要。高?？梢栽黾游幕囆g(shù)類、科技創(chuàng)新類、實用技能類活動的開展，充分發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)的生命力，給學(xué)生提供自我發(fā)展、自我管理，自我服務(wù)的平臺。

3.臨床醫(yī)學(xué)教育環(huán)境處于劣勢的單項

表3中低于2分的單項顯示，在學(xué)習(xí)知覺的維度里，學(xué)生感到太疲倦而無法用心學(xué)習(xí)課程，并且教學(xué)過分強(qiáng)調(diào)死記硬背。說明學(xué)生學(xué)習(xí)策略存在問題，學(xué)習(xí)感到疲憊而學(xué)習(xí)效果不佳。大學(xué)課堂信息量大，難度高，有的學(xué)生繼續(xù)延用高中的學(xué)習(xí)方法，對大學(xué)的選修課、必修課、考察課不知如何合理分配時間，如何用力，而無法明確學(xué)習(xí)目的;也有一些學(xué)生平時學(xué)習(xí)放松，考前瘋狂突擊，勉強(qiáng)過及格線，學(xué)習(xí)動機(jī)不強(qiáng)，自我效能感偏低。這就提示高校教師和學(xué)生都必須認(rèn)識到學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)策略重要性。教師必須采取各種措施激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望，同時要經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行策略訓(xùn)練，指導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。此外，教師在教授知識的同時重要的是引導(dǎo)學(xué)生怎樣獲取知識、理解并適應(yīng)各種文化情境和社會變化，幫助學(xué)生學(xué)會獨(dú)立自主、獨(dú)立思考并獲得解決問題的能力［5］。在環(huán)境知覺的維度里，學(xué)生感到考試作弊是一個問題?？赡苁怯捎谏贁?shù)學(xué)生跨入大學(xué)后，對自己放松要求，學(xué)習(xí)失去了目標(biāo)。平時學(xué)習(xí)不努力，到了期末考試就動歪腦筋，利用各種手段進(jìn)行考試作弊，想用投機(jī)取巧來坐享其成，從而使大學(xué)生輕視對理論知識的學(xué)習(xí)。這就提示高校需要不斷強(qiáng)化學(xué)生良好的自我意識，塑造誠信人格;指導(dǎo)學(xué)生確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)動力，督促學(xué)生注意平時積累;注意對考試認(rèn)知的調(diào)整，理智看待考試及其結(jié)果，營造良好的教學(xué)風(fēng)氣。

［1］Pimparyon P，Roff S，Mcaleer S，et al.Educational environment，student approaches to learning and academic achievement in a Thainursing school［J］.Medical Teacher，2000，22(4):359－364.

［2］Roff S，Mcaleer S，Harden RM，etal.Developmentand validation of the Dundee Ready Education Environment Measure(DREEM)［J］.Med Teach，1997，19(4):295－299.

［3］單天明，孫寶志.醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量與高等醫(yī)學(xué)教育改革［J］.醫(yī)學(xué)教育，2005，(2):91－94.

［4］王建，護(hù)理專業(yè)教育環(huán)境的測量與分析［J］.Journal of Nursing Science，2005(6):8－10.

［5］葉信治，從美國大學(xué)教學(xué)特點看我國大學(xué)教學(xué)盲點［J］.高等教育研究，2011，(11):68－75.

M easurement and Analysis of Clinical M edical Professional Education Environment

SU Zhongping1，LIHuifen1，LI Jinping2，CHEN Jing2，DU Zongming3，LU Zhaojun3
(1Clinical Department of Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，China;2Clinical Technology Department of Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，China;3Teaching Affairs office of Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，China)

Medical Education EnvironmentMeasurement tool DREEM was applied tomeasure clinical undergraduate students'cognitive status on the educational environment and Understand students'feelings on the educational environment comprehensive as well as the student learning experience unfavorable factors，and this paper proposes to further optimize the educational environment，improve the quality of teaching countermeasures.

Educational environment;Clinical education;DREEM

2013－12－19。

國家大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃重點項目，編號2012JSSPITP1811。

蘇中平，女，徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系2010級學(xué)生。