絕對(duì)不要輕易嘗試的整形手術(shù)

欒兆琳

美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDI）曾經(jīng)委托科研機(jī)構(gòu)對(duì)兩個(gè)大品牌的隆胸假體的致癌性進(jìn)行過(guò)針對(duì)性研究。結(jié)果不能證明其致癌，但也不能證明其不致癌。

美麗的乳房不是大小的問(wèn)題

既然是不要輕易嘗試的整形手術(shù)系列，那不用說(shuō)也知道，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形美容外科陳煥然博士對(duì)隆胸手術(shù)也是持不支持態(tài)度的。為什么呢？讓我們先來(lái)看一看什么是乳房的美。

乳房是女性最重要的第二性征之一，是女性美的重要特征之一。美學(xué)上的觀點(diǎn)一般認(rèn)為半球形、圓錐形的乳房是屬于外形較理想的乳房。美麗的乳房要有流暢的線條，乳腺組織應(yīng)該豐滿(mǎn)、美麗，乳峰高聳，而且富有彈性。健美的乳房乳頭間的距離應(yīng)當(dāng)大于20厘米，一般兩乳頭間距離在20～26厘米之間，胸部自然向外傾。乳房基底面的直徑依人體高矮胖瘦體型不同而有所不同，但大致在10～20厘米之間。乳房整體要微微向上挺，厚約8～10厘米。發(fā)育良好的乳房左右大小應(yīng)該是基本一致的，而且挺拔豐滿(mǎn)、不下垂、不外擴(kuò)。乳房組織是呈均勻的狀態(tài)，在觸摸中，沒(méi)有團(tuán)團(tuán)塊塊，如果摸摩到乳 ？ 房中有小葉組織，則是屬于正常的狀態(tài)。

完美的胸圍與身高有關(guān)。用自己的身高（厘米）乘以0.53得出的 數(shù)字就是你的標(biāo)準(zhǔn)胸圍。舉例來(lái)說(shuō)，160米的成熟女性，她的標(biāo)準(zhǔn)胸圍應(yīng)該是84.8厘米;一個(gè)170米的成熟女性，其標(biāo)準(zhǔn)胸圍應(yīng)為90.1厘米。

通過(guò)上面的美胸標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，就可以知道，乳房不是越大越好，而要和自己的其他條件相配才可以。過(guò)大的乳房就如同過(guò)大的臀部一樣破壞整體的美。所以，乳房不是只用數(shù)字來(lái)說(shuō)明的，只要看著美，看著舒服，就是美麗的乳房。

這也陳煥然博士不支持的原因之一。首先從審美上來(lái)看，他認(rèn)為隆胸手術(shù)是不必要的、可選擇性的、錦上添花的手術(shù)。除非腫瘤切除或者車(chē)禍外傷 ，需要對(duì)乳房進(jìn)行再造或者修補(bǔ)，否則多數(shù)人沒(méi)有必要進(jìn)行這個(gè)手術(shù)。

隆胸手術(shù)的發(fā)展與填充材料的改進(jìn)密切相關(guān)

陳博士說(shuō)，隆胸手術(shù)至少在上個(gè)世紀(jì)初期就已經(jīng)出現(xiàn)了，因?yàn)槁⌒匦枰^對(duì)量地增加女性胸部的體積來(lái)達(dá)到增加乳房Size的目的，所以隆胸手術(shù)的歷史發(fā)展進(jìn)程是與手術(shù)填充材料的不斷改進(jìn)有著密切聯(lián)系的。

最早出現(xiàn)的很多隆胸材料，現(xiàn)在聽(tīng)起來(lái)都有些不可思議，比如由豆油、蓖麻油、甚至香油等各種油類(lèi)，還曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)牛奶注射。那個(gè)時(shí)候人們沒(méi)有真正的法制觀念，最著名的一個(gè)案例是十幾年前美國(guó)一個(gè)隆胸材料生產(chǎn)商，這個(gè)公司生產(chǎn)的隆胸材料不合格，曾經(jīng)害了全世界上百萬(wàn)愛(ài)美的女性，最后胸部出現(xiàn)了變硬、結(jié)癤，甚至癌變，最后公司陪了十幾億，倒閉了。而我國(guó)曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)“奧美定”事件也主要是因?yàn)槁⌒夭牧系膯?wèn)題使求美者倍受其害。

陳煥然博士認(rèn)為，我國(guó)人口基數(shù)太大，所以一旦有害或者不安全的材料流入市場(chǎng)，那求美者受害人數(shù)將是一個(gè)很大的數(shù)字。這方面，幸而我國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入制度十分嚴(yán)格，才在一定程度上很好地保護(hù)了求美者的權(quán)益和健康。但即便如此，求美者也應(yīng)該在選擇手術(shù)機(jī)構(gòu)和材料時(shí)謹(jǐn)慎小心。

迄今為止臨床使用最多，技術(shù)最成熟的乳房假體材料為填充了水凝膠的硅膠袋。實(shí)踐證明，硅膠基本上符合理想的軟組織植入體應(yīng)具有的性質(zhì)。陳博士說(shuō)，早期使用的囊狀假體是在硅膠袋內(nèi)充入生理鹽水，但由于易滲漏，形態(tài)手感欠佳，現(xiàn)已很少使用。而填充了水凝膠的硅膠袋形態(tài)、手感與真實(shí)乳房最為貼近，具有較好的伸展度及抗沖擊能力，它是醫(yī)學(xué)上引起生物反應(yīng)最小的材料之一。

陳博士介紹說(shuō)，硅膠袋有光面和絨面兩種。其中絨面的硅膠袋，與身體組織融合性較好，不容易發(fā)生攣縮?！暗遣还芏嗪玫牟牧?，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，都是異物。任何異物進(jìn)入人體后，都會(huì)形成纖維薄膜。這個(gè)過(guò)程有些類(lèi)似于珍珠的形成。最后導(dǎo)致該異物在體內(nèi)被越包越緊?！标惒┦空f(shuō)。當(dāng)緊到一定程度的時(shí)候，外觀和手感的改變可想而知。

陳博士順便對(duì)隆胸術(shù)后的幾種手感進(jìn)行了簡(jiǎn)單的說(shuō)明。人體自然的乳房觸感有些類(lèi)似于用食指由下而上輕觸上嘴唇的感覺(jué)。成功的隆胸手術(shù)可以達(dá)到的手感是輕觸面頰時(shí)的感覺(jué)。這顯然已經(jīng)比嘴唇降低了一個(gè)檔次。如果假體外的薄膜已經(jīng)形成 ，那此時(shí)的手感就是輕觸顴骨的感覺(jué)了。接下來(lái)更糟的手感是觸摸鼻尖時(shí)的感覺(jué)，失敗的隆胸手術(shù)會(huì)產(chǎn)生這種不美好的觸覺(jué)。

陳煥然博士分別介紹了自體組織隆胸和假體隆胸。

自體脂肪隆胸：沒(méi)有聽(tīng)上去那么美好

自體組織隆胸，顧名思義，就是利用自身的脂肪移植到乳房，起到增大乳房體積的方法。移植的方法是注射。自體組織隆胸的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)排異現(xiàn)象，不用開(kāi)刀，手感好;缺點(diǎn)是需要多次手術(shù)才能達(dá)到理想的大小，并且存在吸收率和成活率的問(wèn)題。以目前手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，每次移植的脂肪大概有50%～60%的組織能成活下來(lái)，每次可以增大半個(gè)罩杯左右的大小。

自體組織隆胸的取材部位決定成活率。首選供區(qū)為大腿內(nèi)側(cè)。因?yàn)榇瞬课坏闹绢w粒均勻，成活率最高。同時(shí)抽掉大腿內(nèi)側(cè)的脂肪還能起到減肥塑形的作用，可謂一舉兩得。次選部位為上下腹部，再次為腰部和上臂。這就需要自體移植的求美者有一定的脂肪可取，太瘦的女性是不太適合自體的。

自體組織隆胸聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單，就是抽出來(lái)，注射進(jìn)去唄，也不用開(kāi)刀?？墒沁@項(xiàng)手術(shù)的第一大風(fēng)險(xiǎn)就是感染。陳煥然博士提醒求美者，一定要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格無(wú)菌操作環(huán)境中，請(qǐng)合格的有資質(zhì)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行手術(shù)。并且術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須要有正確的預(yù)防感染的措施，比如清潔消毒、使用抗生素等。

這項(xiàng)手術(shù)的第二大風(fēng)險(xiǎn)是由于注射層次不妥造成的術(shù)后硬塊結(jié)節(jié)。注射在同一部位的脂肪，一時(shí)不能被人體所吸收，或者不易成活，結(jié)果脂肪在體內(nèi)液化，形成團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)，影響了手感。如果出現(xiàn)這樣的情況，在做乳腺檢查時(shí)，一定要提前跟醫(yī)生說(shuō)明，否則會(huì)影響大夫的判斷。出現(xiàn)結(jié)節(jié)后，需要一系列的后續(xù)處理。

避免結(jié)節(jié)出現(xiàn)的方法是，少量多層次多點(diǎn)移植，以增加成活率。

陳博士提醒消費(fèi)者，有些騙術(shù)聲稱(chēng)已經(jīng)通過(guò)生物科技開(kāi)發(fā)發(fā)明了很多活化因子來(lái)定點(diǎn)定量調(diào)控細(xì)胞來(lái)避免結(jié)節(jié)出現(xiàn)。一是國(guó)家沒(méi)有批準(zhǔn)什么活化因子，而是這種定點(diǎn)定量的調(diào)控容易引起腫瘤等疾病。

再來(lái)看一看假體隆胸。假體隆胸需要用到之前所講的硅膠袋，就是把這個(gè)硅膠袋植入體內(nèi)，使胸部直接升級(jí)。與自體對(duì)應(yīng)的是，假體隆胸需要開(kāi)刀。

陳博士簡(jiǎn)單介紹，一般假體隆胸開(kāi)刀的切口位置有腋窩、乳暈、乳房下皺襞。假體植入的三種位置為皮下，好處是手感尚可，但是假體輪廓明顯，現(xiàn)在基本不用了;乳腺后;胸大肌后，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)是不易顯出輪廓，是現(xiàn)在常用的方法。不管選擇哪種位置，都要因人而異，與本身胸部腺體的大小有關(guān)。

“假體隆胸的優(yōu)點(diǎn)時(shí)一次性搞定。缺點(diǎn)是需要開(kāi)刀，植入異物。”陳煥然說(shuō)。此外，陳博士還對(duì)假體隆胸的并發(fā)癥做了說(shuō)明。近期并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)胸部腫脹，雙臂活動(dòng)受限，如果切口在腋窩，還可能會(huì)影響梳頭等動(dòng)作，大概持續(xù)個(gè)把月。中期可能會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)乳房高低有異，內(nèi)外側(cè)不對(duì)稱(chēng)等現(xiàn)象，也會(huì)持續(xù)3～6個(gè)月。遠(yuǎn)期即半年以后，會(huì)出現(xiàn)如前所述的包膜攣縮，質(zhì)感變硬，需要進(jìn)一步的局部術(shù)后護(hù)理。

陳博士說(shuō)，求美者在術(shù)前需要明確一下信息：此手術(shù)必須在體內(nèi)植入異物，異物會(huì)否致癌、有害，現(xiàn)在仍未知。因?yàn)槟壳叭祟?lèi)使用該假體的時(shí)間不足夠長(zhǎng)，病例不足夠多。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDI）曾經(jīng)委托科研機(jī)構(gòu)對(duì)兩個(gè)大品牌的隆胸假體的致癌性進(jìn)行過(guò)針對(duì)性研究。結(jié)果不能證明其致癌，但也不能證明其不致癌。國(guó)外隆胸假體廠家建議消費(fèi)者每3～5年，至少是5～8年取出更換一次，因?yàn)榧袤w在體內(nèi)溫度和濕度情況下可能會(huì)產(chǎn)生不可預(yù)知的物理變化。另外，約有3%的假體可能會(huì)在體內(nèi)發(fā)生滲漏，滲出物是否致癌也無(wú)法確定。

陳煥然博士最后說(shuō)，選擇假體隆胸一定要秉持審慎的態(tài)度！

后記：從第8期到第12期，我們以“絕對(duì)不要輕易嘗試的整形手術(shù)”為主題連載了5期陳煥然博士的訪談。我們的用意和陳博士的一樣，就是希望求美者能在求美之路上美得健康、美得安全，少些不必要的犧牲和傷害，畢竟，整形美容是要“動(dòng)刀子”的事情。在此，我們特別感謝陳煥然博士開(kāi)誠(chéng)布公地與讀者分享他多年的豐富經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。祝愿各位讀者更美麗！

陳煥然，畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，獲整形美容外科專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位。專(zhuān)門(mén)從事面部五官的整體設(shè)計(jì)與手術(shù)和體型雕塑手術(shù)，以及各類(lèi)手術(shù)術(shù)后效果不佳的再修整。陳煥然博士提出的“三庭五眼，四高三低，‘豐’字形審美標(biāo)準(zhǔn)”這己經(jīng)成為中國(guó)評(píng)價(jià)“美女”的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。