重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)1 2 7例臨床分析

楊春惠 李 紅

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院婦科，云南曲靖655000

由于多種社會(huì)因素影響致使對(duì)剖宮產(chǎn)的指針的放寬，以及越來(lái)越多的妊娠女性屬于高危孕婦群體，妊娠合并癥越來(lái)越多。而消除此類(lèi)女性妊娠危險(xiǎn)的最可靠辦法就是剖宮產(chǎn)，致使現(xiàn)在剖宮產(chǎn)已經(jīng)成了一種主要的分娩方式。但是剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰的危害也較大，為了使婦嬰免受損傷，所以要降低剖宮產(chǎn)率，尤其是多次剖宮產(chǎn)[1]。本文針對(duì)2011年10月—2013年1月，我院的254例剖宮產(chǎn)孕婦進(jìn)行研究。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10 月—2013年1月，選取我院254例剖宮產(chǎn)孕婦為分析對(duì)象，其中首次經(jīng)歷剖宮產(chǎn)術(shù)者127例，多次經(jīng)歷剖宮產(chǎn)術(shù)者127例。年齡：20～37歲，平均：（28.45±3.51）歲。將首次經(jīng)歷127例剖宮產(chǎn)術(shù)者分為一組，稱(chēng)之為首次剖宮組，將多次經(jīng)歷的127例剖宮產(chǎn)術(shù)者分為一組，稱(chēng)之為多次剖宮組。在首次剖宮組的127例女性中，年齡：20～36歲，平均27.59歲，孕周：34～41周，平均：38.5周。在多次剖宮組的127例女性中，年齡：21～37歲，平均28.43歲，孕周：34～42周，平均：38.5周。多次剖宮組和首次剖宮組情況相比，多次破宮產(chǎn)除了子宮部位有瘢痕之外，其它情況和首次剖宮組的情況無(wú)過(guò)大差異，P＞0.05，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨后，分析首次剖宮組中的孕婦的腹嬰狀況、母乳養(yǎng)護(hù)狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥狀況。分析多次剖宮組中的孕婦的腹嬰狀況、母乳養(yǎng)護(hù)狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥狀況。并對(duì)比首次剖宮組和多次剖宮組的腹嬰狀況、母乳養(yǎng)護(hù)狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥狀況。

1.2 探討方法

探討方法：回顧分析法?；仡?54例剖宮產(chǎn)孕婦的資料，分析類(lèi)別：孕婦的腹嬰狀況、母乳養(yǎng)護(hù)狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥狀況、切口感染情況、盆腔發(fā)生粘連狀況、性生活狀況。之后，對(duì)比首次剖宮組和多次剖宮組的腹嬰狀況、母乳養(yǎng)護(hù)狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥狀況、切口感染情況、盆腔發(fā)生粘連狀況、性生活狀況[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息的軟件：SPSS 15.0。檢驗(yàn)計(jì)數(shù)以及計(jì)量項(xiàng)目：χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。倘若P＞0.05，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。倘若P＜0.05，差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 母乳養(yǎng)護(hù)狀況

在首次剖宮組的127例女性中，用母乳養(yǎng)護(hù)嬰兒42 d的有120例，占94.48%；用母乳養(yǎng)護(hù)嬰兒180天的有89例，占70.08%；用母乳養(yǎng)護(hù)嬰兒360 d的有53例，占41.73%。在多次剖宮組的127例女性中，用母乳養(yǎng)護(hù)嬰兒42 d的有112例，占88.18%；用母乳養(yǎng)護(hù)嬰兒180天的有65例，占51.18%；用母乳養(yǎng)護(hù)嬰兒360 d的有26例，占20.47%。顯然在母乳養(yǎng)護(hù)180 d的階段和母乳養(yǎng)護(hù)360 d的階段中，多次剖宮組中的女性用母乳養(yǎng)護(hù)幼兒的概率比首次剖宮組的女性用母乳養(yǎng)護(hù)幼兒的概率低，P＜0.05，差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在母乳養(yǎng)護(hù)幼兒42 d的階段中，多次剖宮組中的女性用母乳養(yǎng)護(hù)幼兒的概率與首次剖宮組的女性用母乳養(yǎng)護(hù)幼兒的概率相當(dāng)，P＞0.05，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比首次剖宮組和多次剖宮用母乳養(yǎng)護(hù)嬰兒的情況[n（%）]

2.2 其它狀況

在多次剖宮組的127例女性中，出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的有35例，并發(fā)概率：27.56%，但在首次剖宮組的127例女性中，出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的有15例，并發(fā)概率：11.81%，顯然多次剖宮組的所得妊娠并發(fā)癥的概率比首次剖宮組的高，P＜0.05，差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在在多次剖宮組的127例女性中，盆腔發(fā)生粘連的女性有46例，粘連幾率：36.22%，但在首次剖宮組的127例女性中，盆腔發(fā)生粘連的女性有17例，粘連幾率：13.39%，顯然多次剖宮組中的女性的盆腔發(fā)生粘連的幾率也比首次剖宮組的高，P＜0.05，差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在多次剖宮組的127例女性中，切口感染60例，感染幾率：47.24%，在首次剖宮組的127例女性中，切口感染57例，感染幾率：44.88%，顯然多次剖宮組中切口感染例數(shù)和首次剖宮組的狀況無(wú)明顯區(qū)別，P＞0.05，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在多次剖宮組的127例女性中，腹嬰結(jié)局有一例異常，異常率：0.79%，在首次剖宮組的127例女性中，腹嬰結(jié)局無(wú)一例異常，異常率：0.00%，顯然，多次剖宮組中的腹嬰結(jié)局和首次剖宮組中的腹嬰結(jié)局無(wú)明顯區(qū)別，P＞0.05，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，多次剖宮組中的女性的性生活狀況也不如首次剖宮組的女性，P＜0.05，差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

表2 比較首次剖宮組和多次剖宮組中女性的性生活狀況[n（%）]

3 討論

本文選取我院254例剖宮產(chǎn)孕婦為分析對(duì)象，其中首次經(jīng)歷剖宮產(chǎn)術(shù)者127例，多次經(jīng)歷剖宮產(chǎn)術(shù)者127例。年齡：20歲到37歲，平均：（28.66±3.51）歲。對(duì)比首次剖宮產(chǎn)的女性和多次剖宮產(chǎn)的女性的腹嬰狀況、母乳養(yǎng)護(hù)狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥狀況。無(wú)論是多次剖宮，還是首次剖宮，不同狀況的剖宮產(chǎn)女性的孕婦的腹嬰狀況、切口感染情況無(wú)差異，但是首次剖宮產(chǎn)的女性的母乳養(yǎng)護(hù)狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥狀況、盆腔發(fā)生粘連狀況、性生活狀況等均要比多次剖宮產(chǎn)的女性的狀況好[5-6]。尤其在多次剖宮產(chǎn)的女性中，用母乳養(yǎng)護(hù)幼兒的人數(shù)較少，這和剖宮產(chǎn)的次數(shù)有關(guān)，這也是產(chǎn)科手術(shù)需處理的問(wèn)題。通常在剖宮產(chǎn)手術(shù)之后的2 d后，乳汁在乳房中的分泌量和疼痛感成反比，越疼痛，分泌的越少。在近幾年中，多次剖宮產(chǎn)的女性不斷增多，然而多次經(jīng)受剖宮產(chǎn)術(shù)的女性所出現(xiàn)的妊娠并發(fā)癥的幾率也比首次經(jīng)受剖宮產(chǎn)術(shù)的女性所出現(xiàn)的妊娠并發(fā)癥的幾率高。此外，若多次經(jīng)受剖宮產(chǎn)術(shù)，此類(lèi)女性的盆腔產(chǎn)生粘連的幾率也將高于首次剖宮的女性?？傊蕦m產(chǎn)的危害或者不利也較大，為了使婦嬰免受損傷，要減少剖宮產(chǎn)的次數(shù)[7-8]。

[1]張萍，陳麗娟，蔣敏，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩（VBAC）的風(fēng)險(xiǎn)與分娩實(shí)施中的若干問(wèn)題[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2011，12(13)：1235-1237.

[2]王莉欽，周建英，徐妙燕.重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)45例產(chǎn)后出血臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(23)：3602-3603.

[3]韋建巍.非洲孕婦重復(fù)剖宮產(chǎn)瘢痕切口改良的體會(huì)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34(10)：1402-1403.

[4]賈文琳，雷麗琴.子宮肌組織在多次剖宮產(chǎn)術(shù)后的修復(fù)觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，10(8)：684-685.

[5]王貴芳.重復(fù)剖宮產(chǎn)41例臨床分析[J].錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，14(12)：46-47.

[6]宋育先，孫力.重復(fù)剖宮產(chǎn)119例臨床分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，19(11)：40-42.

[7]盧術(shù)芳.減少重復(fù)剖宮產(chǎn)出血的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(13)：35-36.

[8]秦儉，朱耀明.重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口疤痕妊娠12210例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2011，18(16)：152-153.