護理干預(yù)對晚期肝癌患者生活質(zhì)量的影響

馬 和

湖南省湘潭市湘鋼醫(yī)院九病室,湖南湘潭411101

隨著科學(xué)社會的不斷發(fā)展，人們的消費水平也在逐步的得到提高，而經(jīng)濟也隨著猛烈的增長[1]，然而當今人類生活的環(huán)境卻越來越惡劣，各種罕見的病菌也在慢慢的滋長，因此導(dǎo)致了各種癌癥正在威脅著人們的生命。其中較為普遍的癌癥就是指肝癌，而其原發(fā)性肝癌就是俗稱的肝癌，特別是晚期肝癌更是難以治愈，由此其患者就極易出現(xiàn)各類消極情緒，更是會極大的降低患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)如今，通過適當護理干預(yù)來對晚期肝癌患者進行輔助治療，來探討護理干預(yù)對于此病的臨床價值與意義?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年1月—2013年1月的晚期肝癌患者資料中（均為確診的晚期肝癌患者，同時也是在患者知情的情況下進行的），抽樣選取90例進行研究且將其均分為兩組。其中45例正常組患者中，男29例（64.44%）、女16例（35.56%），年齡31～63歲，平均（48.3±5.2）歲，文化程度：高中以上6例（13.33%）、初中以上11例（24.44%）、小學(xué)以上18例（40.00%）、小學(xué)程度7例（15.56%）、文盲3例（6.67%）；45例實驗組患者中，男31例（68.89%）、女14例（31.11%），年齡30～62歲，平均（48.0±5.3）歲，文化程度：高中以上5例（11.11%）、初中以上10例（22.22%）、小學(xué)以上17例（37.78%）、小學(xué)程度9例（20.00%）、文盲4例（8.89%）。 兩組患者的其他資料，如疾病類型、損傷程度以及居住環(huán)境等方面均無明顯區(qū)別，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者入院后均要給予常規(guī)藥物治療的支持，并且在患者病情相對比較穩(wěn)定的情況下進行護理治療，正常組予以正常化的常規(guī)護理。實驗組則在此之外還要予以綜合護理干預(yù)，具體過程為[2-3]：①健康教育，患者入院時醫(yī)護人員要積極與患者進行溝通，全面的了解和把握患者的基本情況，然后建立患者的個人檔案，再有針對性的進行健康教育，特別是良好心態(tài)對于此病康復(fù)的重要性；②心理護理，心理護理人員要詳細的向患者講解心態(tài)良好的好處，積極地與患者進行溝通，及時的掌握患者的心理狀況，再對癥進行疏導(dǎo)，最好是能夠通過一些比較成功康復(fù)吧案例來為患者建立信心，使其能夠積極主動的配合進行治療；③疼痛護理，通過交流、講座、咨詢等方式反復(fù)地為患者及其家屬進行晚期肝癌相關(guān)知識的講解，力求讓患者及家屬能夠全面了解到肝癌的危害性和治療過程，醫(yī)護人員再就患者需要傳授一些鎮(zhèn)痛的技巧，如胸式呼吸技巧、臥躺方式技巧等；④生活護理，給予患者進食、日常活動的指導(dǎo)，如食物宜選用清淡高蛋白、活動不宜過于劇烈[4]，以及為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境和睡眠質(zhì)量，如足夠的睡眠時間、或播放些優(yōu)雅舒服陽光和音樂來為患者進行調(diào)整；⑤支持護理，家庭、社會、朋友的支持關(guān)心，能夠提高患者的生活質(zhì)量，所以須得鼓勵親朋好友給予患者足夠的愛，這是相當關(guān)鍵的因素之一；⑥藥物護理，必須給患者及家屬詳細介紹常用藥物的作用和使用方法與禁忌，盡量減低負面反應(yīng)和副作用的發(fā)生。兩組患者護理療程均為8周。

1.3 判定指標

主要是以世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定表簡表 （總分為100，評分越高，生存質(zhì)量越好）[5]，來對兩組患者在護理前后生存質(zhì)量的對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計算資料用(±s)構(gòu)成來表示,采用t檢測，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定表簡表評分對比

實驗組患者護理后的物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能以及生活質(zhì)量評分，均明顯優(yōu)于正常組患者，差異是有統(tǒng)計學(xué)意義的（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定表簡表評分對比（n=45例）

3 討論

肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，主要分為原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌，而俗稱的“肝癌”通常都是原發(fā)性肝癌，這是最常見的惡性腫瘤之一[6]。據(jù)統(tǒng)計，全球每年以高達60萬患者的發(fā)病率而急劇上升，居惡性腫瘤的第五位[7]。肝癌被稱為癌中之癌，癌中之王，而晚期肝癌以現(xiàn)在的科學(xué)水平來說幾乎就是絕癥了，治愈的幾率微乎其微，所以一定要理性對待，盡量少做多余的手術(shù)治療和放療化療等，不要再折騰病人。此時，關(guān)鍵就是要調(diào)整好患者的心態(tài)，配以適當?shù)闹兴庍M行保守治療，在輔以恰當?shù)娘嬍澈蜕盍?xí)慣，改善患者的生活質(zhì)量，是能夠延長其生命的，或許還有治愈的可能。所以晚期肝癌患者的護理干預(yù)就是重中之重了，由于此病癥患者極易產(chǎn)生各類消極情緒，會直接累及病情的惡化，鑒于此就必須有針對性的對其患者進行綜合護理干預(yù)。這是一種高效的、無形的治療方式，以“人性關(guān)懷”為核心的一項醫(yī)療護理服務(wù)，再根據(jù)病人的病情而制定一系列有利于治療或預(yù)后的護理干預(yù)措施。有效護理干預(yù)的開展，無疑是能夠大大提高此病癥患者的生活質(zhì)量，而且也能加強醫(yī)護人員的專業(yè)性與優(yōu)化醫(yī)院護理的服務(wù)質(zhì)量，于患者、護士、醫(yī)生、醫(yī)院都是一項值得十分優(yōu)秀的課題，近年來大量事實研究也得到了確認。同時本文也顯示，實驗組提高改善患者的物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能以及生活質(zhì)量都遠遠要優(yōu)于正常組，差異是有統(tǒng)計學(xué)意義的（P＜0.05），對于此病癥的改善是不可多得的醫(yī)學(xué)方法之一。晚期肝癌患者自身要正確對待疾病，提高自己的抵抗力和承受力，全面激發(fā)生存欲望，同時要積極配合科學(xué)的治療，提高生存質(zhì)量，方能戰(zhàn)勝病魔。其實簡而言之，護理干預(yù)只是一個引導(dǎo)手段，感覺還是在于患者自身，所以恰當?shù)淖o理能夠顯著提高晚期肝癌患者的生存質(zhì)量，值得被推廣。

[1]梁瑞,許文青,張艷芳，等.綜合護理干預(yù)對原發(fā)性肝癌患者生活質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,37(12):1544-1545.

[2]吳玉珍.心理護理干預(yù)對晚期胃癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(15):2538-2539.

[3]溫惠莉.護理干預(yù)對原發(fā)性肝癌患者生活質(zhì)量的影響[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2008,29(23):2207.

[4]蒙創(chuàng)燕,林小萍.護理干預(yù)對晚期肝癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng),2012,11(5):4479.

[5]陳萬梅.護理干預(yù)對晚期肝癌患者生死觀及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2007,13(7):71-72.

[6]郭楓.護理干預(yù)對晚期肝癌患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(7):1358-1359.

[7]侯秀麗,賈華蓉.護理干預(yù)對原發(fā)性肝癌患者生活質(zhì)量的影響[J].工企醫(yī)刊,2013,26(3):222-223.