新手父母遭遇寶寶第一次生病

裘剛

寶寶誕生了，爸爸媽媽們常常因?yàn)槲鼓獭Q尿布、哄寶寶入睡等日?，嵤旅Φ慕诡^爛額。隨著時(shí)間的推移，自然熟能生巧。然而不可避免的，寶寶總有生病的時(shí)候。

面對(duì)孩子第一次生病，大多數(shù)父母?jìng)冸y免會(huì)感到緊張和不知所措，此時(shí)父母如果能夠?qū)W會(huì)怎么判斷寶寶是否真的生病、是否需要就醫(yī)、該如何護(hù)理等問題，就顯得尤為重要。這些醫(yī)學(xué)常識(shí)是每個(gè)新生兒父母所必須牢記的。

寶寶生病有哪些信號(hào)？

首先，爸爸媽媽們需要了解怎么知道寶寶是不是生病了，寶寶還不會(huì)說話，無法表達(dá)自己哪里不舒服、怎么不舒服，所以需要爸爸媽媽們通過細(xì)心的觀察來判斷寶寶是否生病。最常見的情況可以歸納為以下幾點(diǎn)：

1.體溫

體溫是最基本的生命體征之一，測(cè)量也很簡(jiǎn)單。一般對(duì)于小寶寶，推薦的測(cè)量方法還是肛溫，而且是用最傳統(tǒng)的水銀溫度計(jì)。因?yàn)闇y(cè)肛溫既不會(huì)像測(cè)頸溫、耳溫那樣容易出現(xiàn)偏差，也不會(huì)像測(cè)口溫那樣擔(dān)心寶寶意外用力導(dǎo)致水銀體溫計(jì)破裂中毒。且水銀體溫計(jì)相比電子體溫計(jì)，測(cè)量結(jié)果要準(zhǔn)確些。此外，測(cè)量切忌在洗澡或進(jìn)食后，那樣得出的溫度一般偏高。

正常的體溫（肛溫）應(yīng)該在36℃～37℃之間，低于36℃為低體溫，37℃～38℃之間為低熱，39℃以上為高熱。腋溫則需在測(cè)量值上加0.5℃。

2.呼吸

呼吸也同樣是重要的生命體征，通常寶寶的呼吸次數(shù)應(yīng)該在20～40次/分之間。由于大多數(shù)父母并不是醫(yī)務(wù)工作者，精確判斷呼吸次數(shù)不太現(xiàn)實(shí)，也沒有必要。實(shí)際應(yīng)用中，我們主要觀察寶寶是不是有明顯的呼吸費(fèi)力（胸廓?jiǎng)×业钠鸱虬枷荩?、是不是?jīng)常用嘴透氣（通常發(fā)生于鼻塞后）、有沒有呼吸暫停（較長(zhǎng)時(shí)間的呼吸停頓，通常伴有口唇青紫），以此來判斷有無嚴(yán)重的呼吸異常，這些還是比較簡(jiǎn)單的。

3.皮膚

這里說的皮膚，主要包括了皮膚、黏膜和甲床（指甲底下的黏膜）。寶寶的皮膚一般都是紅潤(rùn)而富有彈性的，如果出現(xiàn)顏色改變，例如：蒼白、黃染或者青紫；又或者出現(xiàn)特別干燥、彈性變差、滿布花紋等都是異常的表現(xiàn)。而黏膜和甲床若出現(xiàn)青紫，則是提示循環(huán)差或者缺氧。

4.精神和胃口

寶寶的精神狀況和胃口有時(shí)是重要的甚至是唯一的生病表現(xiàn)，特別是細(xì)菌感染性的疾病。由于新生寶寶很多自我保護(hù)的能力尚處在功能不全的狀態(tài)，一旦發(fā)生細(xì)菌感染，往往在出現(xiàn)咳嗽、腹瀉、發(fā)熱等感染癥狀之前就已經(jīng)出現(xiàn)精神萎靡甚至不哭不鬧、食納差甚至拒奶等癥狀。一旦出現(xiàn)此類表現(xiàn)，爸爸媽媽應(yīng)該立即高度注意。

5.大小便

正常寶寶的大便一天排1～4次左右，母乳喂養(yǎng)略稀略多一點(diǎn)，人工喂養(yǎng)則略干略少一點(diǎn)，放屁或使勁帶出來的一點(diǎn)點(diǎn)糞質(zhì)是不能算在排便次數(shù)內(nèi)的。大便一般呈黃糊狀，均勻，無酸臭味。若是伴有未消化的奶瓣、顆?；蝾伾l(fā)綠，則是提示消化不良；出現(xiàn)大便變稀、特別黏稠、酸臭或者次數(shù)明顯增多則是出現(xiàn)了腸道感染。這里需要特別注意的是，由于個(gè)體差異的存在，判斷大便是否正常最關(guān)鍵在于看大便的性質(zhì)和次數(shù)與平時(shí)是否一樣。

而判斷寶寶小便的關(guān)鍵點(diǎn)在于小便量和平時(shí)相比有沒有明顯的差異（通常是減少），還有是否有顏色的異常，這點(diǎn)通過換尿布就可以很明確地觀察到。

如何分辨是否需要就醫(yī)還是自行護(hù)理？

一旦出現(xiàn)以下情況之一就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)：

1.發(fā)熱（肛溫超過38℃）；

2.持續(xù)呼吸急促（>60次/分），明顯的呼吸費(fèi)力，頻繁的呼吸暫停；

3.明顯的咳嗽；

4.口唇黏膜、甲床經(jīng)常出現(xiàn)青紫；

5.皮膚異常蒼白或滿布花紋；

6.長(zhǎng)時(shí)間精神明顯變差或食納明顯減少；

7.大便中見到和糞質(zhì)混雜在一起并且量較多的血或者黏液。

以下情況不必過度緊張，可暫時(shí)自行處理：

1.低熱（肛溫37～38℃）：可間隔一段時(shí)間復(fù)測(cè)，并且絕對(duì)排除進(jìn)食、環(huán)境等因素的影響。即便仍然提示低熱，若寶寶沒有明顯咳嗽、腹瀉癥狀，精神和食納都正常，那還是可以給予物理降溫后繼續(xù)密切觀察，4～6小時(shí)復(fù)測(cè)一次體溫即可。

物理降溫的方法很多，最簡(jiǎn)單有效的就是維持室內(nèi)溫度的同時(shí)松解寶寶的包被，其次可以給予溫水擦身。一般低熱用這兩種方法都能安全快速地退熱，且不用擔(dān)心副作用。

2.鼻塞、流涕：明顯的感冒癥狀，絕大多數(shù)是病毒感染引起的，此時(shí)應(yīng)注意將寶寶和其他感冒病人隔離，如果沒有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可以通過改善環(huán)境溫度（24℃～26℃）、濕度（60%左右）、保持通風(fēng)等護(hù)理措施來應(yīng)對(duì)，如果癥狀加重再考慮就醫(yī)。

3.腹瀉：任何大便次數(shù)及性質(zhì)的改變都可稱為腹瀉，一般只要寶寶大便中沒有比較多的血或者黏液、沒有胃納減少、沒有明顯的脫水（皮膚干燥、彈性差、小便減少），就無需立即就醫(yī)或化驗(yàn)大便。只需要調(diào)整飲食，改為腹瀉奶（最好跟原本的配方奶品牌相同）或只喂前半段母乳（脂肪含量較少，容易消化）即可，待大便性質(zhì)及次數(shù)完全正常了再逐步過渡回正常飲食。

4.“便血”：有時(shí)由于寶寶大便干結(jié)，排便較用力時(shí)肛門口會(huì)產(chǎn)生小破口進(jìn)而導(dǎo)致大便中帶有極少量的血絲，此時(shí)應(yīng)根據(jù)血絲和大便是否混在一起、血量的多少來判斷是否真的是腸道出血。若是發(fā)現(xiàn)僅僅是肛門口皮膚破損引起的，不必就醫(yī)或進(jìn)行特別處理，只需每次換尿布都仔細(xì)用清水洗凈就可以了。

5.黃疸：首先應(yīng)該明確一點(diǎn)：幾乎每個(gè)寶寶都會(huì)出現(xiàn)黃疸，只有黃疸出現(xiàn)特別早（48小時(shí)內(nèi)）、黃疸特別嚴(yán)重（手心、腳心、鞏膜也變黃）、黃疸持續(xù)不退（2～3周未消退）或者黃疸退后復(fù)發(fā)，才需要就診，其他只要保持正常的日照和飲食，自然會(huì)逐步消退。

6.濕疹：有的寶寶身上會(huì)發(fā)出很多一點(diǎn)點(diǎn)或者一塊塊的紅色皮疹，特別在面部及皮膚褶皺部位，這一般是由于寶寶過敏體質(zhì)引起的，如果發(fā)生特別廣泛或者伴有瘙癢感（寶寶一直去抓）則需要去皮膚科就診，反之則只需保持皮膚干燥及飲食清淡即可。

7.紅臀：寶寶臀部及肛門周圍的皮膚有時(shí)候會(huì)有大片發(fā)紅或許還伴有少量皮疹，這種一般稱為紅臀，是由于臀部皮膚過度潮濕、透氣不佳造成的，只要勤換尿布，保持臀部干燥就可以了。

Tips：吃母乳的寶寶不會(huì)生病嗎？

很多家長(zhǎng)認(rèn)為吃母乳的寶寶不會(huì)生病，其實(shí)這是錯(cuò)誤的，事實(shí)是母乳喂養(yǎng)的寶寶只是通過母乳獲得了一些免疫球蛋白，相對(duì)的抵抗力比人工喂養(yǎng)的寶寶稍微強(qiáng)一點(diǎn)罷了。寶寶是否得病關(guān)鍵還是取決于生活的環(huán)境、家長(zhǎng)的護(hù)理和寶寶自身的抵抗力。