闞 寧
吉林大學(xué)南嶺醫(yī)院門急診,吉林長春 130021
護(hù)理行業(yè)在我們的生活中是高風(fēng)險的一種服務(wù)業(yè),由于這種職業(yè)的特殊性,臨床疾病的復(fù)雜性以及不可預(yù)見性,使得臨床工作中到處都存在著風(fēng)險[1]。門診護(hù)理人員的工作量巨大,工作繁瑣,護(hù)理糾紛多。因此,建立完善的護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制,對防范護(hù)理差錯及減少護(hù)理醫(yī)療糾紛的發(fā)生,確保門診范圍內(nèi)護(hù)理行為的安全,提供一個優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理環(huán)境是十分重要的[2]。現(xiàn)將我科2012年12月起實施的護(hù)理風(fēng)險管理措施及效果與1年前的門診護(hù)理效果作對比分析,現(xiàn)報道如下。
選取2012年12月—2013年12月之間于我院門診就診的400例患者(觀察組)。其中男245例,女155例;年齡分布于13~75 歲,平均年齡(43.4±6.4)歲;發(fā)病原因有感冒、高血壓、胃腸炎等等。選取2011年1月—2012年1月間于我院門診就診的400例患者作為對照組,其中男225例,女175例;年齡分布于15~78歲,平均年齡(46.4±5.9)歲;發(fā)病原因同樣都是感冒、高血壓、胃腸炎等等,兩組患者在性別、年齡、發(fā)病原因等基本資料方面比較無明顯差異,2012年12月后我院開始實施門診護(hù)理風(fēng)險管理,將觀察組及對照組治療后的效果以及護(hù)理滿意度作一對比。
1.2.1 建立護(hù)理風(fēng)險預(yù)案 護(hù)理風(fēng)險在操作和處置過程中存在,不能忽視任何簡單的護(hù)理工作,因為這些小細(xì)節(jié)都可能帶有風(fēng)險[3]。護(hù)理部應(yīng)當(dāng)要積極建立風(fēng)險管理組織,任命相關(guān)成員擔(dān)當(dāng)護(hù)理風(fēng)險管理三級組織。護(hù)理部需制定相應(yīng)的風(fēng)險預(yù)案如《重大意外傷害事故護(hù)理急救程序》、《突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案及程序》等[4]。將預(yù)案組織護(hù)士長學(xué)習(xí)后,護(hù)士長對每一位護(hù)士以提問、筆試等方式進(jìn)行考核驗收,要求護(hù)士熟練掌握風(fēng)險管理制度的相關(guān)內(nèi)容,認(rèn)識到風(fēng)險管理的重要性,了解相關(guān)預(yù)案預(yù)防為主,以確保護(hù)理安全的關(guān)鍵性,從而提高每一位護(hù)士的風(fēng)險意識。
1.2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)理人員與患者溝通,增強(qiáng)護(hù)患的相互理解以及信任。護(hù)患溝通可以增加患者的滿意度,而患者的滿意度對于減少護(hù)理糾紛和投訴是十分關(guān)鍵的。因此護(hù)士在操作以及護(hù)理工作中要嚴(yán)格履行告知的義務(wù),需告知患者:接受治療、目的、注意事項、以及可能出現(xiàn)的副作用等,如行特殊治療則需患者的簽字為證。每一位護(hù)理人員需把對患者的尊重、理解以及人文關(guān)懷發(fā)揮到患者就診于醫(yī)院的全過程,用真誠、周到的服務(wù)工作,博得患者信任和理解。
1.2.3 定期舉行護(hù)理安全會議 每周每個科室的護(hù)理質(zhì)控小組需對全科的護(hù)理安全進(jìn)行全面的評估,每月每個科室需召開護(hù)理安全工作分析會,總結(jié)護(hù)理安全管理中的不足,鼓勵每一個護(hù)士發(fā)現(xiàn)工作中存在的不安全因素,然后進(jìn)行匯總分析,制訂相關(guān)的防范對策。
1.2.4 提高風(fēng)險防范意識 護(hù)理風(fēng)險是職業(yè)風(fēng)險中的一種,這也就意味著任何護(hù)理人員在工作中都是有可能會遇到的,風(fēng)險教育對于提高防范護(hù)理風(fēng)險是基礎(chǔ)[5]。所以每季度每個科室需組織全科的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險相關(guān)知識的學(xué)習(xí),對近期或者以往發(fā)生的典型不良事件進(jìn)行總結(jié)和討論,學(xué)習(xí)管理技巧,對護(hù)理風(fēng)險實施主動性的管理,掌握同情、交流、能力、表格化這四大避免風(fēng)險的要素[6]。
1.2.5 提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和職業(yè)道德的教育 每個科室需不定期舉行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),培訓(xùn)可以按以下形式進(jìn)行:全科護(hù)士分成3 個學(xué)習(xí)小組,各設(shè)一名小組長,根據(jù)學(xué)習(xí)計劃每個小組在規(guī)定的時間內(nèi)完成相關(guān)理論以及技能的訓(xùn)練,護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促,每月對全科護(hù)士進(jìn)行抽查考核[7]。旨在提高全科護(hù)士的能動作用,同時還要加強(qiáng)全科護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,不斷提高護(hù)理人員職業(yè)道德素養(yǎng)。
1.2.6 完善風(fēng)險管理制度 對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全過程的監(jiān)控,實施三級質(zhì)控體系,即護(hù)理部—科室—個人,做到人人參與護(hù)理管理,按層級各負(fù)其責(zé)??梢栽O(shè)立相關(guān)的護(hù)理服務(wù)標(biāo)識,這也是防范護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的重要舉措,如:在門診輸液室貼上“三查七對”、“一輸液鉤上只允許掛一個患者的輸液袋”等等標(biāo)識,根據(jù)事實的結(jié)果表明,此舉措取得了良好的效果。對每一個科室的每一個相關(guān)護(hù)理錯作建立一套完整的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作指引,相關(guān)操作的質(zhì)量控制,在新護(hù)士上崗前對其進(jìn)行嚴(yán)格的技能培訓(xùn),合格者方可上崗,進(jìn)行業(yè)績考評制度,至考核合格后方可進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作。
運用SPSS 11.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()的形式表示,計數(shù)資料用率表示,使用χ2檢驗,P<0.05時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組與對照組進(jìn)行比較可以得出,觀察組于2012年12月我院患者的投訴率為30例,與實施前70例有明顯下降,患者滿意度明顯升高,二者相比具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。
表1 兩組患者滿意度情況統(tǒng)計分析
觀察組于2012年12月風(fēng)險管理后護(hù)理綜合質(zhì)量評分為(96.56±2.76)分,與對照組(90.23±2.44)分相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),實施后護(hù)理綜合質(zhì)量明顯提高。
表2 兩組護(hù)理綜合質(zhì)量的比較()
表2 兩組護(hù)理綜合質(zhì)量的比較()
護(hù)理風(fēng)險管理是臨床上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個有效的途徑。護(hù)理風(fēng)險管理的目的是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后進(jìn)行的消極處理,變?yōu)樽o(hù)理不良事件發(fā)生前的積極預(yù)防,使處理更加地全面、更加科學(xué),保證患者的生命安全從而減少醫(yī)療糾紛,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
通過本次實驗我們可以看出,門診實施護(hù)理風(fēng)險管理之后,護(hù)士的責(zé)任心和護(hù)理風(fēng)險防范意識都增強(qiáng)了,患者的投訴率明顯下降,滿意度明顯上升,所有護(hù)理綜合質(zhì)量評分明顯上升,這也從側(cè)面反映了護(hù)患關(guān)系的不斷改善,護(hù)理質(zhì)量的不斷提高,所以門診實施護(hù)理風(fēng)險管理制度值得進(jìn)一步的推廣及使用。
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