深圳市毒品及藥物濫用的流行趨勢研究

張泉水， 夏莉， 蔡翠蘭， 鄧秀良， 高純良， 任小龍

毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺 （冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因，以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人成癮的麻醉藥品和精神藥品；藥物濫用是指出于非醫(yī)療目的而反復(fù)連續(xù)使用（濫用）能夠產(chǎn)生依賴性的藥品。毒品及藥物濫用除了形成依賴性外，還會嚴(yán)重影響濫用者的身心健康，主要可引起神經(jīng)系統(tǒng)損害、個性改變，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)疾病、肺水腫、腹痛、精神異常，甚至死亡［1-3］。毒品及藥物濫用不僅是一個醫(yī)學(xué)問題，更會帶來一系列的社會問題［4］。因為除了違法犯罪之外，由于共用注射器等原因，毒品依賴尤其是海洛因依賴者又是HIV、丙肝的高發(fā)人群［5］，使疾病不僅在吸毒者中間傳播，更有由高危人群向一般人群擴散的趨勢［6］。本研究擬明確本地區(qū)毒品及藥物濫用的流行特點及趨勢，包括毒品及藥物濫用的種類、分布人群，以及近幾年的流行特點變化趨勢。以期為當(dāng)?shù)氐慕涠緵Q策提供科學(xué)依據(jù)，這對于減少毒品及藥物濫用，減少其危害，具有重要的社會意義。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

于2007年1月1日—2012年12月31日期間，在深圳市所有藥物濫用監(jiān)測點（包括戒毒所、公安部門、美沙酮門診），將發(fā)現(xiàn)的藥物濫用對象全部納入調(diào)查對象。涉及到的精神活性物質(zhì)共有18種，包括傳統(tǒng)毒品（海洛因、大麻、鴉片、可卡因等）、合成毒品（甲基苯丙胺、氯胺酮、搖頭丸等）、醫(yī)用麻醉藥品（嗎啡、美沙酮、曲馬多）、精神藥品（丁丙諾啡）及部分處方藥（含可待因的止咳水等）。

1.2 調(diào)查方法

各監(jiān)測哨點對于新發(fā)現(xiàn)的藥物濫用者，登錄國家藥物濫用監(jiān)測中心的藥物濫用監(jiān)測管理系統(tǒng)，在線填報“藥物濫用監(jiān)測調(diào)查表”，所有項目完整者才予以保存。

1.3 數(shù)據(jù)處理和分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，統(tǒng)計方法采用描述性統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 傳統(tǒng)毒品濫用的變化

海洛因是濫用頻次最高的傳統(tǒng)精神活性物質(zhì)，而可卡因、鴉片、大麻使用者比例極低（低于0.5%）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2007-2012年間按年統(tǒng)計，毒品濫用中海洛因的比例分別是96.85%、94.73%、88.37%、72.42%、73.76%、56.50%。2007年最高，之后開始逐年下降，尤其是2010年下降比較明顯，2013年雖然略有上升，但2012年海洛因濫用比例已經(jīng)下降到56.59%，總體呈一種下降趨勢。其中，2012年海洛因在傳統(tǒng)毒品中的濫用比例仍然高達(dá)99.5%（2 104／2 115），海洛因濫用者中，男性占96.0%，女性占4.0%。見圖1。

圖1 深圳市2007—2012年海洛因濫用比例趨勢

2.2 合成毒品濫用的變化趨勢

合成毒品主要有甲基苯丙胺、氯胺酮、搖頭丸、麻古等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2007—2012年合成毒品的濫用比例按年統(tǒng)計分別是2.67%、5.11%、11.00%、27.35%、27.62%、45.11%。其中2007年最低，之后逐年上升，到2012年已經(jīng)達(dá)到45.11%，接近半數(shù)，呈現(xiàn)逐年上升趨勢。2012年合成毒品中，濫用比例最高的是甲基苯丙胺，占所有藥物濫用的38.05%，在合成毒品中的比例高達(dá)84.3%。冰毒濫用者中，男性占86.6%，女性占13.4%。見圖2。

圖2 深圳市2007—2012年間合成毒品濫用比例變化趨勢

2.3 女性濫用者比例變化趨勢

2007—2012年，毒品及藥物濫用者中女性人數(shù)所占比例分別是10.94%、6.2%、6.85%、7.6%、10.7%、8.2%。雖然2008年女性濫用者比例明顯下降，但之后，女性濫用者比例有逐年上升的趨勢。見圖3。

2.4 2012年毒品及藥物濫用者的人口學(xué)特征

2012年共報告3 724例毒品及藥物濫用者，其中男性3 419例，占91.8%，女性305例，占8.2%；年齡在14～63歲之間，平均年齡32.4±7.6歲，以20～45歲年齡段為主，占90.8%，≤20歲及45歲以上者各占4.6%；文化程度中，初中及以下文化程度者占87.8%（其中小學(xué)及以下文化程度占30.2%，初中占57.6%）；未婚者占59.9%；無業(yè)人員是濫用的主要群體，占68.5%。

圖3 深圳市2007—2012年間女性毒品濫用者比例變化趨勢

從近6年的監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，盡管海洛因的使用比例仍較高，超過了50%，但有逐年下降的趨勢；而合成毒品的濫用有逐年上升的趨勢，至2012年，合成毒品的濫用比例（45.11%）已經(jīng)接近一半。合成毒品中，濫用最多的是甲基苯丙胺。濫用者以年輕男性、低學(xué)歷者、未婚無業(yè)人員為主。女性在合成毒品濫用者中的比例（13.4%）較在海洛因濫用者中的比例（4.0%）有明顯的上升。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)毒品仍然以海洛因為主

傳統(tǒng)毒品包括海洛因、大麻、鴉片、可卡因等，濫用比例最高的是海洛因，在幾種傳統(tǒng)毒品濫用中的比例高達(dá)99.5%。2007年海洛因在毒品濫用中的比例高達(dá)96.85%，盡管之后逐年下降，2012年海洛因濫用比例已經(jīng)下降到56.59%，但仍超過了半數(shù)，說明傳統(tǒng)毒品尤其是海洛因仍然是當(dāng)前的主要濫用毒品。

3.2 合成毒品濫用趨勢及危害

近6年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，深圳市合成毒品的使用由2007年的2.67%上升到2012年的45.11%，呈逐年上升的趨勢。新型毒品的濫用比例上升現(xiàn)象不僅在深圳存在，在其他地方同樣存在這種趨勢。據(jù)報道，我國東北某些地方吸食新型毒品人數(shù)已經(jīng)超過傳統(tǒng)毒品人數(shù)［7］。不僅如此，蔡翠蘭等［8］調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)毒品濫用者也存在合并濫用新型毒品的現(xiàn)象，說明新型毒品的濫用是一種新的流行趨勢。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，合成毒品中濫用比例最高的是甲基苯丙胺，其2012年占藥物濫用的38.05%，在合成毒品中的比例高達(dá)84.3%。由于外界的誘惑、同伴的不良影響、對危害性認(rèn)識不足等原因，以及新型毒品更具有欺騙性的特點，導(dǎo)致合成毒品易在低齡人群中流行［9］。除了軀體傷害外，冰毒等合成毒品具有強烈的中樞興奮作用，能導(dǎo)致精神異常甚至暴力，其社會危害同樣不可忽視［10］。

合成毒品濫用的上升導(dǎo)致的另外一個問題就是女性濫用者的增加。深圳市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冰毒濫用者中，女性占13.4%，已經(jīng)超過了海洛因濫用的4.0%的比例。張玉竹等［11］在北京的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性使用新型毒品的比例已經(jīng)超過男性，這與海洛因濫用者男性占據(jù)絕大多數(shù)完全不同。由于高危性行為的普遍性［12］，女性吸毒者比例高則預(yù)示HIV、梅毒等性病的傳播可能性增加，使HIV等性傳播疾病向一般人群的蔓延提供了條件，同時還會伴隨違法犯罪等社會問題［13］，因此，這種變化趨勢必須引起我們足夠的重視。根據(jù)濫用者人口學(xué)特征，年輕男性、低學(xué)歷者、未婚者、無業(yè)人員依然是重點干預(yù)對象。

［1］ 史捷，常武.常見毒品的分類及對人體的危害［J］.科技咨詢導(dǎo)報，2007，（6）：190，192.

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［3］ 李云鵬.合成毒品甲卡西酮的危害及其對策［J］.中國藥物依賴性雜志，2013，22（2）：152-154.

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［5］ 夏莉，張泉水，鄧秀良，等.深圳市寶安區(qū)美沙酮門診海洛因依賴人群HIV、HCV和梅毒感染狀況分析［J］.中國藥物濫用防治雜志，2010，16（2）：63-65.

［6］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署.世界衛(wèi)生組織.2005年中國艾滋病疫情與防治工作進展［R］.北京：衛(wèi)生部，2006.

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［10］ 王艷芬，劉志民.我國“新型毒品”的濫用特征及其危害［J］.中國藥物濫用防治雜志，2007，13（2）：63-66，114.

［11］ 張玉竹，王艷芬，曾恒.北京地區(qū)4種新型毒品濫用情況分析［J］.中國藥物依賴性雜志，2008，17（5）：367-372，385.

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