經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性分析

徐晉兵

【摘 要】目的：探究經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性分析。方法：我院為了進(jìn)行此次研究主要選擇了共100例患者作為研究對象，所有患者都是患有腰椎骨折的病人，相關(guān)臨床癥狀均符合腰椎骨折的疾病癥狀，患者也都是同意進(jìn)行研究觀察的人，并且簽署了相關(guān)同意書。在此基礎(chǔ)上，將所有患者進(jìn)行了分組治療，其中對照組主要采用跨傷椎短節(jié)段固定進(jìn)行治療，觀察組主要采用經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定進(jìn)行治療，比較兩組患者在治療效果、手術(shù)一般情況方面的差異。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組在治療效果方面遠(yuǎn)高于對照組，在一般情況方面也優(yōu)于對照組，差異顯著。結(jié)論：經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性較好，值得進(jìn)一步研究發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定;腰椎骨折;療效評價;安全性

【中圖分類號】R683.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

在男性青年身上經(jīng)常會發(fā)生腰椎骨折疾病，大部分是由于嚴(yán)重情況會造成患者殘疾和癱瘓，甚至直接威脅到患者的生命[1]。造成腰椎骨折的原因主要是由于患者從高處跌落，一般情況下是足部或者臀部先落地而造成的。通過突如其來強(qiáng)烈的沖擊力會直接影響到腰段，導(dǎo)致腰段發(fā)生骨折，另外造成該疾病的因素還包括撞傷以及壓傷。目前治療腰椎骨折的主要治療手段為經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定方式[2]，通過穩(wěn)定的三角結(jié)構(gòu)能夠進(jìn)一步改善患者的病情，能夠減少患者術(shù)后出現(xiàn)的一系列病癥。本次研究也針對經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性進(jìn)行了分析探討，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

我院進(jìn)行本次研究的基礎(chǔ)就是要保證所有患者都是自愿參與的，而且一定要堅持研究結(jié)果公平公正，能夠?yàn)榻窈蟮南嚓P(guān)研究提供重要的借鑒基礎(chǔ)。本次研究一共采取了100例患有腰椎骨折的患者作為研究對象，并且按照隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分為了兩組，觀察組和對照組，每組患者人數(shù)均為50人。病例選取時間在2017年8月至2018年9月之間。其中納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡在18歲以上的患者。（2）通過CT或者M(jìn)RI診斷發(fā)現(xiàn)所有患者都符合腰椎骨折疾病的臨床特征。（3）患者發(fā)生損傷的時間在2周之內(nèi)。（4）所有患者均同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床相關(guān)信息統(tǒng)計不全的患者。（2）診斷后發(fā)現(xiàn)明顯感染病灶的患者。（3）合并骨質(zhì)疏松或病理性骨折的患者。其中觀察組中男性患者28例，女性患者22例，年齡范圍在27歲至67歲之間，中位年齡為（46.51±3.46）歲，道路交通傷34例，高處墜落傷16例。對照組中男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍在26歲至68歲之間，中位年齡為（46.82±3.57）歲，道路交通傷32例，高處墜落傷18例?；颊咴诎l(fā)病原因、性別以及年齡方面出現(xiàn)的差別并不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對所有患者都進(jìn)行全身麻醉，指導(dǎo)患者取俯臥位，首先對照組采用的是跨傷椎短節(jié)段固定方式，通過X線照射確定患者的傷椎部位，并且進(jìn)一步確定相應(yīng)的切口，將患者的患處皮膚、皮下組織以及筋膜進(jìn)行逐層打開，將骶棘肌切開，將傷椎以及上下椎進(jìn)行完全暴露，并且內(nèi)置椎弓根置釘，再將兩側(cè)的連接棒進(jìn)行連接，并且進(jìn)行反復(fù)操作[3]。得到滿意結(jié)果之后，將傷椎以及鄰椎的椎板和小關(guān)節(jié)進(jìn)行打磨，最后逐漸關(guān)閉切口。觀察組在相關(guān)傷椎檢查以及切口確定和對照組相同，隨后再對傷椎和鄰椎椎弓根置入一側(cè)的置釘，并且根據(jù)情況進(jìn)行反復(fù)撐開復(fù)位，最后達(dá)到效果之后可將螺釘擰緊，最后逐漸關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要針對兩組應(yīng)用不同治療方式的患者進(jìn)行在治療效果以及手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時間等手術(shù)情況等方面的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行對比分析，觀察以上情況，以顯效、有效以及無效來表達(dá)治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS17.0軟件是檢驗(yàn)本次涉及數(shù)據(jù)所使用的工具，計量相關(guān)的資料所使用的工具為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），并且進(jìn)行t檢驗(yàn)，應(yīng)用（%）表示計數(shù)，行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

可以根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)計算結(jié)果表明，觀察組和對照組在治療效果方面的差異較大。詳情見表1。

2.2 手術(shù)一般情況比較

觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時間等方面的數(shù)據(jù)均要優(yōu)于對照組，詳情見表2。

3 討論

目前在胸腰椎骨折疾病中屬于腰椎骨折的發(fā)生率最高，主要造成腰椎骨折的原因有兩方面，一是直接暴力，二是間接暴力，常見的致病因素為直接暴力。通常都是由于患者從高處墜落，導(dǎo)致自身的胸腰背部直接落到相對高凸的硬物或者橫梁上，或者是患者被高速行進(jìn)的物體直接撞到腰部和背部，直接造成患者出現(xiàn)脊柱伸展過度，附件骨折，嚴(yán)重情況會導(dǎo)致患者椎體脫位[4]。另外患者在骨折前往往都是臀部或者足部先落地，自身的快速移動會和地面的反沖力之間產(chǎn)生脊柱突然過度屈伸情況，這屬于間接暴力因素[5]。因此在治療的過程中要嚴(yán)格處理有關(guān)椎體骨折情況，還要處理好相應(yīng)脊髓損傷等并發(fā)癥。

在本次研究中，計算出觀察組的總治療效果為96%。對照組的治療效果為66%，可以明顯看出觀察組的治療效果要遠(yuǎn)高于對照組。另外在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時間等手術(shù)一般情況方面，觀察組的數(shù)據(jù)分別為161.1±20.2，285.6±10.3，9.3±1.2，對照組的數(shù)據(jù)為188.8±18.1，312.4±9.3，12.2±1.7，可以看出觀察組的數(shù)據(jù)要優(yōu)于對照組，而且差異顯著，所對應(yīng)的T值為7.2215，13.6557，9.8546。

總而言之，經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性十分顯著，會有效的改善患者骨折情況，也有利于患者的恢復(fù)，減少了患者的住院時間，另外還能夠通過安全有效的方式加強(qiáng)對患者的管理，提高了患者的康復(fù)速度，從而進(jìn)一步提高了患者的臨床治療效果，值得進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

高霖，羅飛，余雯琦.經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2018（4）：287-290.

鄭曉青.Coflex棘突間固定裝置植入術(shù)在治療腰椎管狹窄癥中的應(yīng)用價值[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2015.