不穩(wěn)定型骨盆骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察

馮 雯 楚麗娟 代艷芳 楊 芳 姚國(guó)麗（云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

據(jù)臨床疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知，骨盆骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。骨盆骨折屬于嚴(yán)重外傷的一種，多在強(qiáng)大力量的撞擊下擠壓骨盆所致，常見(jiàn)原因是交通事故和塌方［1］。骨盆骨折在臨床中分為穩(wěn)定型骨盆骨折、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定型骨盆骨折及旋轉(zhuǎn)和縱向均不穩(wěn)定型骨盆骨折，其中不穩(wěn)定型骨盆骨折較為多見(jiàn)。不穩(wěn)定性骨盆骨折指的是骨盆前、后環(huán)均受到嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致其穩(wěn)定性被破壞，常合并嚴(yán)重的軟組織損傷及盆腔臟器損傷等，臨床癥狀較為嚴(yán)重且死亡率較高［2］。目前臨床中主要治療此類(lèi)骨折的方法是手術(shù)治療，在治療過(guò)程中的護(hù)理方法逐漸受到重視。本文為研究有效護(hù)理不穩(wěn)定型骨盆骨折患者圍手術(shù)期的方法及護(hù)理效果，將我院的70例患者隨機(jī)分為兩組，分別行常規(guī)護(hù)理及個(gè)性化護(hù)理，一段時(shí)間后，比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況并評(píng)價(jià)患者對(duì)相應(yīng)護(hù)理方法的滿意程度。具體如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：搜集我院在2012年1月至2013年1月期間治療的70例需手術(shù)治療的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的相關(guān)資料信息。對(duì)照組中，男性患者有20例，女性患者有15例，年齡介于18～55歲之間，中位數(shù)年齡是35歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性患者有18例，女性患者有17例，年齡介于20～56歲之間，中位數(shù)年齡是37歲。所有患者均在強(qiáng)力撞擊下導(dǎo)致疼痛及功能障礙入我院，經(jīng)X線、CT檢查結(jié)果確定診斷為不穩(wěn)定型骨盆骨折。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組患者在年齡、性別上比較時(shí)無(wú)明顯差異，因此具有可比性。

1.2 方法：將我院70例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組患者在圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則根據(jù)患者病情進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，具體包括：術(shù)前與患者進(jìn)行良好的溝通，緩解患者的焦慮、恐懼心理，同時(shí)進(jìn)行抗休克護(hù)理；術(shù)中進(jìn)行嚴(yán)格的消毒及規(guī)范的手術(shù)操作；術(shù)后密切觀察患者病情變化，預(yù)防并及時(shí)處理并發(fā)癥；兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況并評(píng)價(jià)患者對(duì)相應(yīng)護(hù)理方法的滿意程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理：對(duì)此數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，若結(jié)果比較時(shí)具有明顯差異，且P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，比較兩組患者的死亡率。具體結(jié)果見(jiàn)表1：

表1 兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后的死亡率比較結(jié)果

從上表結(jié)果中可以得出，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)個(gè)性化護(hù)理后的患者死亡率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

不穩(wěn)定型骨盆骨折患者常伴有大量出血及其他臟器損傷的癥狀，因此在手術(shù)治療過(guò)程中易導(dǎo)致發(fā)生休克，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者死亡，因此在手術(shù)治療過(guò)程中的護(hù)理方法受到更多的重視。護(hù)理的關(guān)鍵是密切觀察患者病情、做好并發(fā)癥的預(yù)防工作及術(shù)后做好相關(guān)的護(hù)理等，以降低患者的死亡率。隨著護(hù)理工作的發(fā)展，個(gè)性化護(hù)理方法逐年被應(yīng)用于臨床實(shí)踐中［3］。本文為研究有效護(hù)理不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的方法，將我院的70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別行常規(guī)護(hù)理及個(gè)性化護(hù)理后比較兩組患者的死亡率。個(gè)性化護(hù)理的具體方法是：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前與患者進(jìn)行良好的溝通，緩解患者的焦慮、恐懼心理，同時(shí)進(jìn)行抗休克護(hù)理；（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中進(jìn)行嚴(yán)格的消毒及規(guī)范的手術(shù)操作；（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者病情變化，預(yù)防并及時(shí)處理并發(fā)癥。結(jié)果得出，經(jīng)個(gè)性化護(hù)理后患者的死亡率明顯低于常規(guī)護(hù)理。因此得出結(jié)論，個(gè)性化護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者圍手術(shù)期具有重要意義。個(gè)性化護(hù)理不僅加強(qiáng)了不穩(wěn)定型骨盆骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理，還有效改善了患者的病情、緩解了患者的焦慮、恐懼心理并降低了患者死亡率［4］。因此該護(hù)理方法值得在不穩(wěn)定型骨盆骨折患者圍手術(shù)期期廣泛應(yīng)用。

［1］ 潘春霞.不穩(wěn)定骨盆骨折的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（8）：96

［2］ 褚麗霞.72例不穩(wěn)定型骨盆骨折病人圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，3（1）：85

［3］ 黃春林.68例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，20（1）：105

［4］ 李成敏.骨盆骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2013，4（2）：52