小兒營養(yǎng)不良的健康教育思考

雷 芬

（貴州省烏當區(qū)人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550018）

小兒營養(yǎng)不良主要是指兒童處在0-5歲這個生長高峰階段出現(xiàn)的以生長遲緩等為特點的營養(yǎng)不良癥狀。由于出現(xiàn)年齡段早，營養(yǎng)不良導致的可能給患兒帶來不可逆的損傷，激發(fā)免疫力低下導致其他疾病發(fā)生風險升高，因此關注這一時期兒童的生長和營養(yǎng)尤其重要［1］。

小兒營養(yǎng)不良的狀況主要包括以下幾點：生長遲滯（表現(xiàn)為體重低于正常標準、形容消瘦）或虛胖（表現(xiàn)為體重超重、發(fā)胖）［2］。導致這些表型的原因主要歸結于能量和營養(yǎng)攝入總體不足或失衡，而從客觀原因分析，社會、經(jīng)濟、家庭文化因素都對小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生相關。嚴重的營養(yǎng)不良可導致患兒死亡，且該原因占到該年齡段兒童死亡的一半以上，造成的后期發(fā)育和勞動力受損均會給家庭、社會帶來承重負擔，甚至影響下一代，形成惡性循環(huán)。

本文選擇當?shù)厝丝诨鶖?shù)在1萬左右的兩個社區(qū)，分析社區(qū)中0-5歲兒童的營養(yǎng)狀況，并對社區(qū)之一進行健康教育普及，對小兒家庭加強相關知識的灌輸，提高父母的警醒意識；另一社區(qū)則不進行相關教育。該過程共維持2年。2年后分別對兩社區(qū)兒童的健康情況進行調(diào)查，并在兩社區(qū)和同一社區(qū)前后兩時間點分別進行橫向和縱向比較，分析健康教育這一社區(qū)因素對小兒營養(yǎng)不良的影響。

1 對象和方法

1.1 對象：2011年選擇該市兩小區(qū)作為試點，兩社區(qū)在總人口、年齡分布、地理分布上具有可比性。選擇兩社區(qū)中2011年有5歲以下兒童的家庭及其監(jiān)護人為研究對象。2011年至2013年新生兒家庭納入2013年調(diào)查人群，2011年符合條件的家庭，如小兒在2013年調(diào)查時年齡超過5歲，則繼續(xù)納入調(diào)查。其中2011年度符合條件家庭50戶，小兒62人；2013年度符合家庭72戶，小兒83例。

1.2 調(diào)查指標：主要調(diào)查指標包括：兒童生長遲緩率、低體重率、消瘦率、肥胖率四個指標，主要反映上述指標的描述歸類為：生長遲緩、低體重、消瘦、肥胖、超重五個類型［3］。

2 結果

2.1 前后兩時間段對兩社區(qū)的小兒人口特征學匯總（表1）。2011和2013年兩次調(diào)查中，兩小區(qū)各個指標間均有可比性。

2.2 兩小區(qū)中5歲以下兒童人口學特征具體數(shù)據(jù)見表1。普及加強社區(qū)健康教育的小區(qū)（小區(qū)A）的五個類型的營養(yǎng)不良與對照小區(qū)（小區(qū)B）相比，2011年沒有顯著差異。進行2年健康教育普及和社區(qū)輔助教育加強后，各種類型的營養(yǎng)不良發(fā)生率均有顯著降低（表2）。

表1 被調(diào)查小區(qū)5歲以下兒童人口學特征列表

表2 小兒營養(yǎng)不良發(fā)生數(shù)量對比

從上述表格數(shù)據(jù)分析可得出以下結果：1，2011年度，兩小區(qū)各類營養(yǎng)不良的發(fā)生均分別高于各自在2013年的水平；2，小區(qū)A在經(jīng)過兩年健康教育加強后，營養(yǎng)不良患兒的比例顯著降低，絕對降低比率達75.54%，顯著高于小區(qū)B的絕對降低比率（65.31%）；3，最近關注日趨增多的肥胖問題，在本次統(tǒng)計中并未表現(xiàn)得特別突出。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，人們對小兒營養(yǎng)不良這一問題的關注也逐漸重視，但由于該問題是個人、家庭、社區(qū)、社會等多層次問題的綜合表現(xiàn)，總體看我國兒童營養(yǎng)不良現(xiàn)象仍亟需改善。本文主要研究社區(qū)因素對小兒營養(yǎng)不良的影響。

其中對小區(qū)A采用的健康教育措施主要包括：1，對目標家庭（有符合調(diào)查年齡的兒童和準備生育的家庭）加強健康教育，定期開展相關輔導課程，通過各種途徑（如發(fā)放宣傳冊、手機短信、社區(qū)網(wǎng)站論壇等）多渠道進行宣傳，普及營養(yǎng)不良的概念，糾正對這一問題的常見誤解（比如營養(yǎng)不良等于瘦弱，而忽視了肥胖和營養(yǎng)不均衡的問題）；2，加強新生兒護理。兒童出生狀況不僅反映在宮內(nèi)的生長營養(yǎng)獲取情況，而且決定了出生后生長發(fā)育情況。低齡兒童（1歲以下）是小兒營養(yǎng)不良的高發(fā)年齡段，對符合該條件的家庭加強兒童膳食指導，對兒童營養(yǎng)不良的傾向給予科學干預，具體措施如：倡導母乳喂養(yǎng)、避免單純淀粉等替代物喂養(yǎng)，及時添加各種輔食；3，社區(qū)聯(lián)網(wǎng)互幫互助，設立專門熱線電話，請專門護理人員進行知識普及講座，經(jīng)常性地進行電話普查等［4］。

本文研究主要局限在社區(qū)本地影響，而對可能引起交叉影響的因素，如學校健康教育、醫(yī)院合理護理，沒有進行討論。但醫(yī)院和學校也是干預小兒營養(yǎng)不良的重點地區(qū)［5］。通過為期兩年的社區(qū)干預，對降低小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生起到了顯著收益。此外對兩個試點社區(qū)的經(jīng)濟情況問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，父母在經(jīng)過相關教育后，不僅對健康方面的知識了解更加全面，而且對小兒撫養(yǎng)方面的經(jīng)濟投入明顯高于對照小區(qū)。提示充分利用社區(qū)這一團體加強健康教育，有助于及早糾正小兒營養(yǎng)不良，提高該疾病的治愈率。

［1］ 劉愛東，趙麗云，于冬梅等.中國5歲以下兒童營養(yǎng)不良現(xiàn)狀及其變化趨勢的研究.衛(wèi)生研究，（2008）.37（3），324-326

［2］ 葛可佑，常素英.兒童營養(yǎng)不良的評價方法.中國食物與營養(yǎng)，（2001）.（3），5-7

［3］ 鄭舉鵬，劉筱嫻.學齡前兒童生長發(fā)育與營養(yǎng)不良的評價方法.國外醫(yī)學：社會醫(yī)學分冊，（2003）.20（2），65-69

［4］ 余東寧.小兒營養(yǎng)不良健康教育及保健方法指導.當代醫(yī)學，（2012）.18（17），77-78

［5］ 廖文科，張輝.中國學校健康教育和學生營養(yǎng)工作現(xiàn)狀及需要.中國學校衛(wèi)生，（2002）.23（1），6-8